التهاب مفصل الركبة: الأسباب والأنواع وخيارات العلاج المتاحة اليوم

التهاب مفصل الركبة: ما هو وكيف يُعالَج

التهاب المفصل يعني حدوث التهاب داخل المفصل. وتتأثر الركبة أكثر من أي مفصل آخر تقريبًا، لأنها تحمل وزن الجسم مع كل خطوة وتنثني آلاف المرات في اليوم. وفي داخلها يغطي غضروف أملس نهايتي عظم الفخذ وعظم الساق، بينما يفرز غشاء رقيق يُسمى الغشاء الزليلي سائلًا يجعل الحركة سهلة.

في التهاب المفصل يختل هذا النظام. فقد يرق الغضروف ويتشقق، وقد يلتهب الغشاء الزليلي ويتورم، وقد يتغير شكل العظم الموجود تحته. والنتيجة هي الألم والتيبس ومحدودية الحركة.

يعتمد العلاج على نوع الالتهاب ومدى تقدمه. وهو يجمع في العادة بين عدة خطوات: التمارين الرياضية وضبط الوزن، وتخفيف الألم، وعلاج المرض الأساسي، وفي المرضى المناسبين الحقن داخل المفصل. ويُطرح خيار الجراحة عندما لا تعود الخيارات الأخرى مفيدة.

الأسباب وعوامل الخطر

يتطور التهاب مفصل الركبة في الغالب نتيجة اجتماع عدة عوامل، وليس بسبب واحد واضح. وأكثر هذه العوامل شيوعًا ما يلي:

• التقدم في العمر والتآكل: يصبح الغضروف أقل قدرة على التحمل مع مرور السنوات؛
• زيادة الوزن: كل كيلوغرام إضافي يزيد الحمل على الركبة عند المشي وصعود الدرج؛
• الإصابات السابقة: تمزقات الغضروف الهلالي وإصابات الأربطة والكسور القريبة من المفصل ترفع الخطر حتى بعد سنوات؛
• أمراض المناعة الذاتية: في التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي يهاجم جهاز المناعة الغشاء الزليلي؛
• اضطرابات الاستقلاب: في النقرس تترسب بلورات حمض اليوريك داخل المفصل؛
• العدوى: قد تصل البكتيريا إلى المفصل عن طريق الدم أو من خلال جرح، كما أن بعض أنواع العدوى في أماكن أخرى من الجسم قد تسبب التهاب المفاصل التفاعلي؛
• الوراثة ومحور الساقين: التاريخ العائلي، وتقوس الساقين إلى الخارج أو إلى الداخل، والعمل البدني الشاق أو الرياضة المتكررة.

ويُعد الفصال العظمي في الركبة أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال، ولا سيما بعد انقطاع الطمث.

الأنواع الرئيسية لالتهاب مفصل الركبة

وقد تجتمع في الركبة نفسها أكثر من عملية مرضية، مثل الفصال العظمي الذي يتطور بعد سنوات من التهاب المفاصل الالتهابي. ولهذا يأتي التشخيص الدقيق قبل أي خطة علاجية.

الأعراض والمراحل وطريقة التشخيص

الأعراض الشائعة

• ألم عند المشي أو صعود الدرج أو النهوض، وفي الأنواع الالتهابية أيضًا أثناء الراحة وفي الليل؛
• تيبس في الصباح أو بعد الجلوس لفترة؛
• تورم وسخونة وأحيانًا احمرار فوق المفصل؛
• طقطقة أو احتكاك، وإحساس بأن الركبة تخذلك أو تنغلق؛
• صعوبة في ثني الساق أو فردها بالكامل.

المراحل

في الفصال العظمي يصف الأطباء غالبًا مراحل تبدأ من المبكرة وتنتهي بالشديدة. ففي المرحلة المبكرة يكون الغضروف قد رقّ قليلًا فقط، ويظهر الألم بعد مجهود كبير. وفي المرحلة المتوسطة تضيق المسافة بين عظام المفصل في صورة الأشعة السينية، وتتكون نتوءات عظمية، ويصبح الألم منتظمًا. أما في الحالات الشديدة فيكون جزء كبير من الغضروف قد فُقد، وقد يتغير محور الساق، ويحد الألم من الحياة اليومية. وتُقيَّم الأنواع الالتهابية بطريقة مختلفة، بحسب نشاط المرض والتلف الظاهر في صور الأشعة.

التشخيص

يسأل الطبيب عن أعراضك وإصاباتك والأمراض الأخرى لديك، ثم يفحص الركبة. وبحسب ما يجده، قد يشمل التقييم ما يلي:

• صور الأشعة السينية لرؤية المسافة المفصلية والتغيرات في العظم؛
• الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة والسائل والغضاريف الهلالية والغضروف؛
• تحاليل الدم للكشف عن مؤشرات الالتهاب أو علامات أمراض المناعة الذاتية أو ارتفاع حمض اليوريك؛
• تحليل سائل المفصل عند الاشتباه بالعدوى أو النقرس.

خيارات العلاج: من الأدوية إلى الحقن التجديدية

إجراءات أساسية للجميع

مهما كان النوع، تضع الإرشادات الطبية التمارين في المقام الأول: تقوية عضلات الفخذ، وممارسة أنشطة لطيفة على المفاصل مثل ركوب الدراجة أو السباحة، والحفاظ على حركة الركبة. كما أن التخلص من الوزن الزائد يخفف الحمل على المفصل. ويمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يضع برنامجًا للتمارين، وقد يساعد الحذاء المناسب أو العصا في الأيام الصعبة.

الأدوية

تُستخدم مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهاب لتخفيف الألم، ومنها ما يأتي على شكل جل يُدهن على الجلد. وفي التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي والأنواع الالتهابية الأخرى يصف طبيب الروماتيزم علاجًا يُبقي المرض الأساسي تحت السيطرة، أما النقرس فيحتاج إلى علاج طويل الأمد خاص به. ويمكن لحقن الستيرويد في الركبة أن تهدئ نوبة شديدة لفترة من الوقت. ويختار الطبيب الأدوية دائمًا بشكل فردي لكل مريض، وهذا المقال لا يغني عن استشارته.

حقن من أنسجتك الخاصة: PRP وSVF

تُحضَّر البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) من كمية صغيرة من دمك، ثم تُحقن داخل المفصل. وهي تحتوي على عوامل نمو، وقد تساعد على تهدئة الالتهاب ودعم إصلاح الأنسجة. أما العلاج الخلوي باستخدام الجزء الوعائي اللحمي (SVF) فيعتمد على عينة صغيرة من نسيجك الدهني تتم معالجتها ثم دمجها مع البلازما الخاصة بك. وتُستخدم هاتان الطريقتان جزءًا من خطة شاملة بعد أن تهدأ النوبة الحادة، ولا تحلان محل رعاية طبيب الروماتيزم في حالة الأمراض الجهازية. ولا تزال الأبحاث عليهما مستمرة، وتختلف الاستجابة من شخص لآخر. ويمكنك قراءة كيفية استخدام City Medical Centre لهما في صفحة علاج التهاب المفاصل لدينا.

متى تُطرح الجراحة ومتى يجب مراجعة الطبيب فورًا

تُطرح الجراحة عادةً عندما يبقى الألم وفقدان الوظيفة شديدين رغم العلاجات الأخرى. وتشمل الخيارات تنظير المفصل لبعض المشكلات الميكانيكية، وقطع العظم لدى المرضى الأصغر سنًا لنقل الحمل بعيدًا عن الجزء المتآكل من المفصل، واستبدال مفصل الركبة جزئيًا أو كليًا في حالات الفصال العظمي المتقدم. ويُتخذ القرار بالتشاور مع جراح عظام بعد موازنة الفوائد والمخاطر.

راجع الطبيب فورًا إذا:

• أصبحت الركبة فجأة ساخنة وحمراء ومتورمة ومؤلمة جدًا، خاصة مع الحمى؛
• لم تستطع الاستناد على ساقك بعد إصابة؛
• كانت الركبة مشوهة بشكل واضح أو منغلقة ولا يمكن فردها؛
• ترافق تورم الركبة مع ألم أو تورم في ربلة الساق، فقد يدل ذلك على جلطة دموية.

قد يُتلف التهاب المفصل الإنتاني المفصل خلال أيام قليلة، ولذلك لا يجوز علاجه في المنزل أبدًا.

الوقاية من النوبات

كثيرًا ما يسير التهاب المفاصل على شكل موجات، تتخللها فترات هدوء ونوبات. ويمكنك أن تساعد على جعل النوبات أقل تكرارًا:

• حافظ على نشاطك يوميًا ومارس التمارين التي يوصي بها أخصائي العلاج الطبيعي؛
• حافظ على وزن صحي؛
• قم بالإحماء قبل الرياضة وتجنب الزيادة المفاجئة في شدة التمارين؛
• التزم بالعلاج الموصوف لالتهاب المفاصل الالتهابي أو النقرس بانتظام، ولا تتوقف عنه من تلقاء نفسك أبدًا؛
• في حالة النقرس، قلل من الكحول والأطعمة التي تثير النوبات، وفقًا لنصيحة طبيبك؛
• راجع الطبيب مبكرًا عندما يظهر نمط جديد من الألم أو التورم.

خطة شخصية في City Medical Centre

يعمل City Medical Centre مع المرضى القادمين من خارج البلاد. الاستشارة الأولى مجانية ويمكن إجراؤها عبر الإنترنت: أرسل نتائج الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية مع وصف مختصر لأعراضك، وسيقوم الطبيب بمراجعتها. وإذا كان PRP أو SVF مناسبًا لنوع التهاب المفصل لديك ومرحلته، يشرح لك الطبيب الخطة ويحدد التكلفة، ثم تُثبَّت هذه التكلفة في العقد. ويرافقك منسق شخصي من رسالتك الأولى حتى زيارات المتابعة، ويمكنك إرسال الصور والأسئلة عبر WhatsApp. اعرف المزيد في صفحة علاج التهاب المفاصل.

المصادر

• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• NHS — Arthritis
• NHS — Septic arthritis

أسئلة شائعة

ما الذي يسبب التهاب مفصل الركبة؟

السبب الأكثر شيوعًا هو التآكل التدريجي للغضروف، أي الفصال العظمي، وغالبًا ما يرتبط بالتقدم في العمر وزيادة الوزن والإصابات القديمة. ومن الأسباب الأخرى أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي، والنقرس، والعدوى، ومضاعفات الكسور أو إصابات الأربطة والغضاريف الهلالية.

كيف يُشخَّص التهاب مفصل الركبة؟

يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص الركبة. وتُظهر الأشعة السينية تضيق المسافة المفصلية والتغيرات في العظم، بينما تُظهر الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي الأنسجة الرخوة والسائل. وتساعد تحاليل الدم وتحليل سائل المفصل على تحديد التهاب المفاصل الالتهابي أو النقرس أو العدوى.

هل يمكن أن يساعد PRP أو SVF في التهاب مفصل الركبة؟

لدى المرضى المناسبين قد يخففان الالتهاب والألم ويدعمان أنسجة المفصل. ويُستخدمان جزءًا من خطة شاملة بعد أن تهدأ النوبة الحادة، ولا يحلان محل رعاية طبيب الروماتيزم. وتختلف النتائج من شخص لآخر، والطبيب هو من يقرر ما إذا كانا مناسبين لحالتك.

متى يكون التهاب مفصل الركبة حالة طارئة؟

اطلب رعاية عاجلة إذا أصبحت الركبة فجأة ساخنة وحمراء ومتورمة ومؤلمة جدًا، خاصة مع الحمى، لأن ذلك قد يكون عدوى. وينطبق الأمر نفسه إذا لم تستطع الاستناد على ساقك بعد إصابة، أو كانت الركبة منغلقة، أو ظهر ألم وتورم في ربلة الساق.

كيف يمكنني الوقاية من نوبات التهاب مفصل الركبة؟

حافظ على نشاطك بتمارين منتظمة لتقوية العضلات، واحرص على وزن صحي، وزِد المجهود تدريجيًا. وإذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الالتهابي أو النقرس، فالتزم بالعلاج الموصوف بانتظام ولا تتوقف عنه من تلقاء نفسك. وراجع الطبيب مبكرًا عند ظهور ألم أو تورم جديد.