Behandling af gigt7 min. læsetid
Gigt i knæet: årsager, typer og de behandlingsmuligheder, der findes i dag
Gigt i knæet er en af de hyppigste årsager til smerter, når man går, går på trapper eller rejser sig fra en stol. Det er ikke én sygdom: slid på brusken, autoimmun betændelse, urinsyregigt og gamle skader kan alle ligge bag. Denne guide forklarer årsager og typer, hvordan diagnosen stilles, hvilke behandlinger der bruges, og hvornår du skal søge læge uden at vente.
Det vigtigste på 30 sekunder
- Gigt i knæet er ikke én sygdom: slid på brusken, autoimmun betændelse, urinsyregigt, gamle skader og infektioner kan alle føre til den.
- Først kommer en præcis diagnose: undersøgelse, røntgen, ultralyd eller MR og efter behov blodprøver eller analyse af ledvæske.
- Ved alle typer begynder behandlingen med øvelser, der styrker lårmusklerne, og med vægttab ved overvægt.
- Indsprøjtninger med PRP og SVF fra eget væv bruges, når et udbrud har lagt sig, som del af en plan og ikke i stedet for reumatologen.
- Et pludselig varmt, rødt, hævet og meget smertefuldt knæ, især med feber, kræver akut hjælp: en infektion kan skade leddet på få dage.
Gigt i knæet: hvad det er, og hvordan det behandles
Artritis betyder ledbetændelse, og i daglig tale kaldes både den og slidgigt for gigt. Knæet rammes oftere end næsten alle andre led, fordi det bærer kropsvægten ved hvert skridt og bøjes tusindvis af gange om dagen. Indvendigt dækker glat brusk enderne af lårbenet og skinnebenet, og en tynd ledhinde danner væske, der holder bevægelsen smidig.
Ved gigt kommer dette system i ubalance. Brusken kan blive tyndere og revne, ledhinden kan blive betændt og hæve, og knoglen nedenunder kan ændre form. Resultatet er smerter, stivhed og nedsat bevægelighed.
Behandlingen afhænger af gigttypen og af, hvor fremskreden den er. Som regel kombineres flere trin: træning og vægtkontrol, smertelindring, behandling af den underliggende sygdom og, hos egnede patienter, indsprøjtninger i leddet. Operation overvejes, når andre muligheder ikke længere hjælper.
Årsager og risikofaktorer
Gigt i knæet opstår som regel ved et samspil af faktorer frem for én tydelig årsag. De hyppigste er:
- Alder og slid – brusken bliver mindre modstandsdygtig med årene;
- Overvægt – hvert ekstra kilo øger belastningen på knæet, når du går og tager trapper;
- Tidligere skader – menisklæsioner, ledbåndsskader og brud tæt på leddet øger risikoen mange år senere;
- Autoimmune sygdomme – ved leddegigt eller psoriasisgigt angriber immunforsvaret ledhinden;
- Stofskifteforstyrrelser – ved urinsyregigt aflejres urinsyrekrystaller i leddet;
- Infektioner – bakterier kan nå leddet via blodet eller et sår, og visse infektioner andre steder i kroppen udløser reaktiv gigt;
- Arv og benstilling – familiær disposition, hjulbenethed eller kalveknæ og gentaget tungt arbejde eller sport.
Slidgigt i knæet er hyppigere hos kvinder end hos mænd, især efter overgangsalderen.
De vigtigste typer af gigt i knæet
Hvad der sker
- Slidgigt (artrose)
- Gradvist slid på brusken og forandringer i knoglen
- Leddegigt
- Immunforsvaret angriber ledhinden
- Psoriasisgigt
- Ledbetændelse forbundet med psoriasis
- Urinsyregigt
- Urinsyrekrystaller i leddet
- Posttraumatisk slidgigt
- Ledskade efter en skade
- Septisk artritis
- Bakteriel infektion i leddet
Typiske kendetegn
- Slidgigt (artrose)
- Smerter ved bevægelse og efter aktivitet, kortvarig morgenstivhed, hyppigst efter 50
- Leddegigt
- Ofte begge knæ og andre led, langvarig morgenstivhed, træthed
- Psoriasisgigt
- Hud- eller negleforandringer, hævede led
- Urinsyregigt
- Pludseligt anfald med stærke smerter, rødme og hævelse
- Posttraumatisk slidgigt
- Opstår måneder eller år efter et brud eller en ledbånds- eller meniskskade
- Septisk artritis
- Varmt, hævet, meget smertefuldt knæ, ofte med feber; kræver akut behandling
I det samme knæ kan flere processer forekomme på én gang, for eksempel slidgigt, der udvikler sig efter mange års betændelsesgigt. Derfor kommer en præcis diagnose før enhver behandlingsplan.
Symptomer, stadier og diagnose
Almindelige symptomer
- smerter, når du går, tager trapper eller rejser dig, og ved betændelsestyperne også i hvile og om natten;
- stivhed om morgenen eller efter at have siddet stille;
- hævelse, varme og nogle gange rødme over leddet;
- knasen eller knirken, en følelse af at knæet svigter eller låser;
- besvær med at bøje eller strække benet helt.
Stadier
Ved slidgigt beskriver lægerne ofte stadier fra tidlig til svær. I et tidligt stadium er brusken kun lidt tyndere, og smerterne kommer efter tung belastning. I et moderat stadium bliver ledspalten smallere på røntgen, der dannes knoglepålejringer, og smerterne bliver faste. I svære tilfælde er meget af brusken forsvundet, benet kan ændre stilling, og smerterne begrænser hverdagen. Betændelsesgigt vurderes anderledes, ud fra sygdomsaktiviteten og de skader, der kan ses på skanninger.
Diagnose
Lægen spørger til dine symptomer, skader og andre sygdomme og undersøger knæet. Afhængigt af fundene kan udredningen omfatte:
- røntgenbilleder for at se ledspalten og knogleforandringer;
- ultralyd eller MR-scanning for at vurdere bløddele, væske, menisker og brusk;
- blodprøver for betændelsestal, tegn på autoimmun sygdom eller forhøjet urinsyre;
- analyse af ledvæske ved mistanke om infektion eller urinsyregigt.
Behandling: fra medicin til regenerative indsprøjtninger
Grundlæggende tiltag for alle
Uanset typen sætter retningslinjerne træning først: at styrke lårmusklerne, skånsomme aktiviteter som cykling eller svømning og at holde knæet i bevægelse. Vægttab ved overvægt mindsker belastningen på leddet. En fysioterapeut kan lægge et træningsprogram, og gode sko eller en stok kan hjælpe på de dårlige dage.
Medicin
Mod smerterne bruges smertestillende og betændelsesdæmpende medicin, også som gel, der smøres på huden. Ved leddegigt, psoriasisgigt og andre betændelsestyper ordinerer en reumatolog en behandling, der holder den underliggende sygdom i skak, og urinsyregigt kræver sin egen langvarige behandling. Binyrebarkhormon sprøjtet ind i knæet kan dæmpe et kraftigt udbrud i en periode. Medicin vælges altid individuelt af lægen; denne artikel erstatter ikke lægens råd.
Indsprøjtninger med eget væv: PRP og SVF
Blodpladerigt plasma (PRP) fremstilles af en lille mængde af dit eget blod og sprøjtes ind i leddet. Det indeholder vækstfaktorer og kan være med til at dæmpe betændelse og støtte vævets heling. Celleterapi med stromal vaskulær fraktion (SVF) bruger en lille prøve af dit fedtvæv, som bearbejdes og kombineres med dit plasma. Metoderne bruges som en del af en samlet plan, når et akut udbrud er faldet til ro, og de erstatter ikke reumatologens behandling ved en systemisk sygdom. Forskningen fortsætter, og virkningen varierer fra person til person. Hvordan City Medical Centre bruger dem, er beskrevet på vores side om gigtbehandling.
Hvornår operation kommer på tale, og hvornår du skal søge akut hjælp
Operation overvejes som regel, når smerter og funktionstab fortsat er svære trods anden behandling. Mulighederne omfatter kikkertoperation ved udvalgte mekaniske problemer, osteotomi hos yngre patienter for at flytte belastningen væk fra en slidt del af leddet, og en del- eller helprotese i knæet ved fremskreden slidgigt. Beslutningen træffes sammen med en ortopædkirurg efter en afvejning af fordele og risici.
Søg akut hjælp, hvis:
- knæet pludselig bliver varmt, rødt, hævet og meget smertefuldt, især med feber;
- du ikke kan støtte på benet efter en skade;
- knæet er synligt fejlstillet eller låst og ikke kan strækkes;
- hævelsen i knæet ledsages af smerter eller hævelse i læggen, hvilket kan tyde på en blodprop.
Septisk artritis kan ødelægge leddet i løbet af få dage og må derfor aldrig behandles hjemme.
Forebyg udbrud
Gigt forløber ofte i bølger med roligere perioder og udbrud. Du kan være med til at gøre udbruddene sjældnere:
- vær aktiv hver dag, og lav de øvelser, som fysioterapeuten anbefaler;
- hold en sund vægt;
- varm op før sport, og undgå pludselige spring i træningsmængden;
- tag den ordinerede behandling mod betændelsesgigt eller urinsyregigt regelmæssigt, og stop aldrig på egen hånd;
- begræns ved urinsyregigt alkohol og de fødevarer, der udløser anfald, som lægen råder dig til;
- gå tidligt til lægen, når et nyt mønster af smerter eller hævelse viser sig.
En personlig plan hos City Medical Centre
City Medical Centre tager imod patienter fra udlandet. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: send dine røntgen-, MR- eller ultralydssvar sammen med en kort beskrivelse af dine gener, så gennemgår en læge dem. Hvis PRP eller SVF passer til din gigttype og dit stadium, forklarer lægen planen og oplyser prisen, som derefter fastlægges i kontrakten. En personlig koordinator følger dig fra den første besked til kontrolbesøgene, og billeder og spørgsmål kan sendes via WhatsApp. Læs mere på siden om gigtbehandling.
Kilder
Ofte stillede spørgsmål
Hvad forårsager gigt i knæet?
Den hyppigste årsag er gradvist slid på brusken (slidgigt), ofte forbundet med alder, overvægt og gamle skader. Andre årsager er autoimmune sygdomme som leddegigt eller psoriasisgigt, urinsyregigt, infektioner og følger af brud eller ledbånds- og menisklæsioner.
Hvordan stilles diagnosen gigt i knæet?
Lægen spørger til dine symptomer og undersøger knæet. Røntgen viser forsnævring af ledspalten og knogleforandringer, mens ultralyd eller MR-scanning viser bløddele og væske. Blodprøver og analyse af ledvæske hjælper med at påvise betændelsesgigt, urinsyregigt eller infektion.
Kan PRP eller SVF hjælpe mod gigt i knæet?
Hos egnede patienter kan de lindre betændelse og smerter og støtte vævet i leddet. De bruges som en del af en samlet plan, når et akut udbrud er faldet til ro, og erstatter ikke reumatologens behandling. Resultaterne varierer fra person til person, og lægen afgør, om de passer til dig.
Hvornår er gigt i knæet akut?
Søg akut hjælp, hvis knæet pludselig bliver varmt, rødt, hævet og meget smertefuldt, især med feber, fordi det kan være en infektion. Det samme gælder, hvis du ikke kan støtte på benet efter en skade, hvis knæet er låst, eller hvis der opstår smerter og hævelse i læggen.
Hvordan forebygger jeg udbrud af gigt i knæet?
Hold dig aktiv med regelmæssig muskelstyrkende træning, hold en sund vægt, og øg belastningen gradvist. Har du betændelsesgigt eller urinsyregigt, så tag den ordinerede behandling regelmæssigt, og stop ikke på egen hånd. Gå tidligt til lægen ved nye smerter eller hævelse.
Har du et spørgsmål om din situation? Få en gratis konsultation
Skriv dit navn og telefonnummer, så ringer en koordinator dig op. Du kan også sende billeder og spørgsmål på WhatsApp.
- Den første konsultation er gratis og kan foregå online
- Lægen oplyser prisen efter vurderingen, og den fastsættes i kontrakten
- En personlig koordinator følger dig fra første besked til du er kommet dig
Læs også
- Behandling af slidgigt
Slidgigt i knæet: stadier, symptomer og behandling uden operation
Slidgigt i knæet stadie for stadie: årsager, typiske symptomer, diagnose og behandling uden operation, herunder PRP og SVF, til hvert stadie.
- Behandling af gigt
Behandling af gigt uden operation: muligheder, hvem de passer til, og hvornår operation drøftes
Gigt uden operation: træning, bandager, fysioterapi, PRP- og SVF-injektioner, hvornår du skal til reumatolog, og hvornår operation kommer på tale.
- Liposuction
Fedtsugningsmetoder sammenlignet: tumescent, VASER, laser og andre teknikker
Tumescent, vibrationsassisteret, ultralyds- (VASER), laser- og vandstrålefedtsugning sammenlignet: hvordan de virker, hvem de passer til og restitutionen.