Tratamentul artritei7 min de citit
Artrita genunchiului: cauze, tipuri și opțiunile de tratament disponibile azi
Artrita genunchiului este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la mers, la urcatul scărilor sau când vă ridicați de pe scaun. Nu este o singură boală: uzura cartilajului, inflamația autoimună, guta și vechile traumatisme pot sta la originea ei. Acest ghid explică de ce apare și ce tipuri există, cum se pune diagnosticul, ce tratamente se folosesc și când trebuie să mergeți la medic fără întârziere.
Esențialul în 30 de secunde
- Artrita genunchiului nu este o singură boală: uzura cartilajului, inflamația autoimună, guta, vechile traumatisme și infecțiile o pot provoca.
- Diagnosticul se pune prin examen, radiografie, ecografie sau RMN și, la nevoie, analize de sânge și ale lichidului articular.
- În orice tip de artrită, baza tratamentului este întărirea mușchilor coapsei, mișcarea zilnică și scăderea excesului de greutate.
- PRP și SVF se folosesc la pacienții potriviți, ca parte a unui plan, după ce puseul acut s-a calmat, fără a înlocui reumatologul.
- Dacă genunchiul devine brusc fierbinte, roșu, umflat și foarte dureros, mai ales cu febră, mergeți urgent la medic.
Artrita genunchiului: ce este și cum se tratează
Artrita înseamnă inflamația unei articulații. Genunchiul este afectat mai des decât aproape orice altă articulație, pentru că susține greutatea corpului la fiecare pas și se îndoaie de mii de ori pe zi. În interiorul lui, un cartilaj neted acoperă capetele femurului și tibiei, iar o membrană subțire (sinoviala) produce lichidul care face mișcarea ușoară.
În artrită, acest sistem se dezechilibrează. Cartilajul se poate subția și fisura, membrana se poate inflama și umfla, iar osul de dedesubt își poate schimba forma. Rezultatul este durere, rigiditate și mobilitate redusă.
Tratamentul depinde de tipul de artrită și de cât de avansată este. De obicei combină mai mulți pași: mișcare și controlul greutății, ameliorarea durerii, tratarea bolii de fond și, la pacienții potriviți, injecții în articulație. Operația se ia în calcul atunci când celelalte opțiuni nu mai ajută.
Cauze și factori de risc
Artrita genunchiului apare de regulă prin combinarea mai multor factori, nu dintr-o singură cauză clară. Cei mai frecvenți sunt:
- Vârsta și uzura – cu anii, cartilajul devine mai puțin rezistent;
- Excesul de greutate – fiecare kilogram în plus crește încărcarea genunchiului la mers și pe scări;
- Traumatismele anterioare – rupturile de menisc, leziunile de ligamente și fracturile din apropierea articulației cresc riscul chiar și după ani;
- Bolile autoimune – în poliartrita reumatoidă sau în artrita psoriazică, sistemul imunitar atacă membrana sinovială;
- Tulburările metabolice – în gută, cristale de acid uric se depun în articulație;
- Infecțiile – bacteriile pot ajunge în articulație prin sânge sau printr-o rană, iar unele infecții din alte părți ale corpului declanșează o artrită reactivă;
- Ereditatea și axul picioarelor – istoricul familial, picioarele în O sau în X și munca fizică grea ori sportul repetitiv.
Artroza genunchiului este mai frecventă la femei decât la bărbați, mai ales după menopauză.
Principalele tipuri de artrită a genunchiului
Ce se întâmplă
- Artroza (gonartroza)
- Uzura treptată a cartilajului și modificări ale osului
- Poliartrita reumatoidă
- Sistemul imunitar atacă membrana sinovială
- Artrita psoriazică
- Inflamație articulară legată de psoriazis
- Guta
- Cristale de acid uric în articulație
- Artroza posttraumatică
- Leziune articulară după un traumatism
- Artrita septică
- Infecție bacteriană în interiorul articulației
Trăsături tipice
- Artroza (gonartroza)
- Durere la mișcare și după efort, rigiditate matinală scurtă, mai frecventă după 50 de ani
- Poliartrita reumatoidă
- Adesea ambii genunchi și alte articulații, rigiditate matinală prelungită, oboseală
- Artrita psoriazică
- Modificări ale pielii sau unghiilor, articulații umflate
- Guta
- Criză bruscă de durere intensă, roșeață și umflare
- Artroza posttraumatică
- Apare la luni sau ani după o fractură ori o leziune de ligament sau menisc
- Artrita septică
- Genunchi fierbinte, umflat, foarte dureros, adesea cu febră; necesită îngrijire de urgență
În același genunchi pot coexista mai multe procese, de exemplu o artroză care se dezvoltă după ani de artrită inflamatorie. De aceea, un diagnostic precis vine înaintea oricărui plan de tratament.
Simptome, stadii și diagnostic
Simptome frecvente
- durere la mers, pe scări sau la ridicare, iar în formele inflamatorii și în repaus și noaptea;
- rigiditate dimineața sau după ce ați stat jos;
- umflare, căldură și uneori roșeață deasupra articulației;
- cracmente sau frecături, senzația că genunchiul cedează ori se blochează;
- dificultate de a îndoi sau de a întinde complet piciorul.
Stadii
În artroză, medicii descriu adesea stadii de la incipient la sever. În stadiul incipient cartilajul este doar puțin subțiat, iar durerea apare după un efort mare. În stadiul moderat spațiul articular se îngustează pe radiografie, se formează osteofite, iar durerea devine obișnuită. În cazurile severe, o mare parte din cartilaj s-a pierdut, axul piciorului se poate modifica, iar durerea limitează viața de zi cu zi. Formele inflamatorii se evaluează altfel, după activitatea bolii și leziunile vizibile la imagistică.
Diagnostic
Medicul vă întreabă despre simptome, traumatisme și alte boli și examinează genunchiul. În funcție de constatări, evaluarea poate include:
- radiografii pentru a vedea spațiul articular și modificările osoase;
- ecografie sau RMN pentru a evalua țesuturile moi, lichidul, meniscurile și cartilajul;
- analize de sânge pentru markeri de inflamație, de boală autoimună sau acid uric crescut;
- analiza lichidului articular când se suspectează o infecție sau guta.
Tratament: de la medicamente la injecțiile regenerative
Măsuri de bază pentru toți
Indiferent de tip, ghidurile pun mișcarea pe primul loc: întărirea mușchilor coapsei, activități blânde cu articulațiile, precum mersul pe bicicletă sau înotul, și menținerea genunchiului în mișcare. Pierderea kilogramelor în plus reduce încărcarea articulației. Un kinetoterapeut poate alcătui un program de exerciții, iar încălțămintea bună sau un baston pot ajuta în zilele mai grele.
Medicamente
Pentru durere se folosesc analgezice și antiinflamatoare, inclusiv sub formă de gel aplicat pe piele. În poliartrita reumatoidă, în artrita psoriazică și în alte forme inflamatorii, medicul reumatolog prescrie un tratament care ține sub control boala de fond, iar guta are nevoie de propriul tratament pe termen lung. Injecțiile cu corticosteroizi în genunchi pot calma pentru o vreme un puseu puternic. Medicamentele sunt alese întotdeauna individual de medic; acest articol nu înlocuiește sfatul lui.
Injecții cu țesuturi proprii: PRP și SVF
Plasma bogată în trombocite (PRP) se obține dintr-o cantitate mică din propriul sânge și se injectează în articulație. Conține factori de creștere și poate ajuta la calmarea inflamației și la susținerea refacerii țesuturilor. Terapia celulară cu fracție vasculară stromală (SVF) folosește o mică probă din țesutul adipos propriu, care este prelucrată și combinată cu plasma dumneavoastră. Aceste metode se folosesc ca parte a unui plan general, după ce puseul acut s-a liniștit, și nu înlocuiesc îngrijirea reumatologului într-o boală sistemică. Cercetările continuă, iar răspunsul diferă de la o persoană la alta. Cum le folosește City Medical Centre este descris pe pagina noastră despre tratamentul artritei.
Când se discută operația și când trebuie mers urgent la medic
Operația se ia de obicei în calcul atunci când durerea și pierderea funcției rămân importante în ciuda altor tratamente. Opțiunile includ artroscopia pentru anumite probleme mecanice, osteotomia la pacienții mai tineri, care mută încărcarea de pe partea uzată a articulației, și proteza parțială sau totală de genunchi în artroza avansată. Decizia se ia împreună cu un chirurg ortoped, după cântărirea beneficiilor și a riscurilor.
Mergeți urgent la medic dacă:
- genunchiul devine brusc fierbinte, roșu, umflat și foarte dureros, mai ales cu febră;
- nu vă puteți sprijini pe picior după o accidentare;
- genunchiul este vizibil deformat sau blocat și nu poate fi întins;
- umflarea genunchiului este însoțită de durere sau umflare în gambă, ceea ce poate indica un cheag de sânge.
Artrita septică poate distruge articulația în câteva zile, de aceea nu se tratează niciodată acasă.
Prevenirea puseelor
Artrita evoluează adesea în valuri, cu perioade mai liniștite și pusee. Puteți face ca puseele să fie mai rare:
- fiți activ în fiecare zi și faceți exercițiile recomandate de kinetoterapeut;
- mențineți o greutate sănătoasă;
- încălziți-vă înainte de sport și evitați creșterile bruște ale efortului la antrenament;
- luați cu regularitate tratamentul prescris pentru artrita inflamatorie sau gută și nu îl opriți niciodată de unul singur;
- în gută, limitați alcoolul și alimentele care declanșează crizele, conform sfatului medicului;
- mergeți din timp la medic când apare un tip nou de durere sau umflare.
Un plan personalizat la City Medical Centre
City Medical Centre lucrează cu pacienți internaționali. Prima consultație este gratuită și poate avea loc online: trimiteți radiografiile, RMN-ul sau ecografiile împreună cu o scurtă descriere a simptomelor, iar un medic le va analiza. Dacă PRP sau SVF se potrivesc tipului și stadiului artritei dumneavoastră, medicul vă explică planul și vă comunică costul, care este apoi fixat în contract. Un coordonator personal vă însoțește de la primul mesaj până la controale, iar investigațiile și întrebările le puteți trimite pe WhatsApp. Aflați mai multe pe pagina despre tratamentul artritei.
Surse
Întrebări frecvente
Ce cauzează artrita genunchiului?
Cea mai frecventă cauză este uzura treptată a cartilajului (artroza), legată adesea de vârstă, excesul de greutate și traumatismele vechi. Alte cauze sunt bolile autoimune, precum poliartrita reumatoidă sau artrita psoriazică, guta, infecțiile și urmările fracturilor sau ale leziunilor de ligamente și menisc.
Cum se diagnostichează artrita genunchiului?
Medicul vă întreabă despre simptome și examinează genunchiul. Radiografia arată îngustarea spațiului articular și modificările osoase, iar ecografia sau RMN-ul arată țesuturile moi și lichidul. Analizele de sânge și ale lichidului articular ajută la identificarea artritei inflamatorii, a gutei sau a unei infecții.
Pot ajuta PRP sau SVF în artrita genunchiului?
La pacienții potriviți pot ameliora inflamația și durerea și pot susține țesuturile articulației. Se folosesc ca parte a unui plan general, după ce puseul acut s-a liniștit, și nu înlocuiesc îngrijirea reumatologului. Rezultatele diferă de la o persoană la alta, iar medicul decide dacă se potrivesc în cazul dumneavoastră.
Când este artrita genunchiului o urgență?
Solicitați ajutor de urgență dacă genunchiul devine brusc fierbinte, roșu, umflat și foarte dureros, mai ales cu febră, pentru că poate fi o infecție. La fel dacă nu vă puteți sprijini pe picior după o accidentare, dacă genunchiul este blocat sau dacă apar durere și umflare în gambă.
Cum pot preveni puseele de artrită a genunchiului?
Rămâneți activ cu exerciții regulate de întărire musculară, mențineți o greutate sănătoasă și creșteți efortul treptat. Dacă aveți artrită inflamatorie sau gută, luați tratamentul prescris cu regularitate și nu îl opriți de unul singur. Mergeți din timp la medic când apar durere sau umflare noi.
Ai o întrebare despre cazul tău? Consultație gratuită
Lăsați-ne numele și numărul de telefon, iar un coordonator vă sună înapoi. Puteți trimite fotografii și întrebări și pe WhatsApp.
- Prima consultație este gratuită, se poate face și online
- Medicul spune prețul după examinare, iar prețul este trecut în contract
- Un coordonator personal vă însoțește de la primul mesaj până la recuperare
Citește și
- Tratamentul artrozei
Artroza genunchiului: stadii, simptome și tratament fără operație
Artroza genunchiului pe stadii: de ce apare, simptome tipice, cum se pune diagnosticul și ce opțiuni fără operație, inclusiv PRP și SVF, se potrivesc fiecărui stadiu.
- Tratamentul artritei
Tratamentul artritei fără operație: opțiuni, cui i se potrivesc și când se discută o intervenție chirurgicală
Artrita fără operație: exerciții, orteze, fizioterapie, injecții cu PRP și SVF, când e nevoie de reumatolog și când se discută o intervenție chirurgicală.
- Liposucție
Metodele de liposucție comparate: tumescentă, VASER, laser și alte tehnici
Liposucția tumescentă, vibratorie, cu ultrasunete (VASER), cu laser și cu jet de apă comparate: cum funcționează, cui i se potrivește și cum e recuperarea.