Artrit tedavisi6 dk okuma
Diz artriti: nedenler, türler ve bugün mevcut tedavi seçenekleri
Diz artriti; yürürken, merdiven çıkarken ya da sandalyeden kalkarken ağrının en sık nedenlerinden biridir. Tek bir hastalık değildir: kıkırdak aşınması, otoimmün iltihap, gut ve eski yaralanmalar bu duruma yol açabilir. Bu rehber nedenleri ve türleri, tanının nasıl konduğunu, hangi tedavilerin kullanıldığını ve ne zaman beklemeden doktora gitmeniz gerektiğini anlatır.
30 saniyede özet
- Diz artriti tek bir hastalık değildir: kıkırdak aşınması, otoimmün iltihap, gut, eski yaralanmalar ve enfeksiyon buna yol açabilir.
- Tanı muayene, röntgen, ultrason ya da MR ve gerekirse kan ve eklem sıvısı incelemeleriyle konur.
- Her türde tedavinin temeli uyluk kaslarını güçlendirmek, dizi hareketli tutmak ve fazla kiloları vermektir.
- PRP ve SVF, akut alevlenme geçtikten sonra uygun hastalarda planın parçası olarak kullanılır ve romatoloğun yerini tutmaz.
- Diz aniden sıcak, kırmızı, şiş ve çok ağrılı hale gelirse, özellikle ateş de varsa, hemen doktora başvurun.
Diz artriti: nedir ve nasıl tedavi edilir
Artrit, eklem iltihabı demektir. Diz, neredeyse diğer tüm eklemlerden daha sık etkilenir; çünkü her adımda vücut ağırlığını taşır ve günde binlerce kez bükülür. İçeride, pürüzsüz kıkırdak uyluk kemiği ile kaval kemiğinin uçlarını kaplar; ince bir eklem zarı (sinovyum) da hareketi kolaylaştıran sıvıyı üretir.
Artritte bu sistem bozulur. Kıkırdak incelip çatlayabilir, zar iltihaplanıp şişebilir, altındaki kemik de biçim değiştirebilir. Sonuç ağrı, sertlik ve hareket kısıtlılığıdır.
Tedavi artritin türüne ve ne kadar ilerlediğine bağlıdır. Genellikle birkaç adımı birleştirir: egzersiz ve kilo kontrolü, ağrının hafifletilmesi, altta yatan hastalığın tedavisi ve uygun hastalarda ekleme yapılan enjeksiyonlar. Diğer seçenekler artık yardımcı olmadığında ameliyat gündeme gelir.
Nedenler ve risk etkenleri
Diz artriti çoğu zaman tek ve belirgin bir nedenden değil, birkaç etkenin bir araya gelmesinden gelişir. En sık görülenler şunlardır:
- Yaş ve aşınma – kıkırdak yıllar içinde daha az dayanıklı hâle gelir;
- Fazla kilo – her fazla kilo, yürürken ve merdivende dize binen yükü artırır;
- Geçirilmiş yaralanmalar – menisküs yırtıkları, bağ yaralanmaları ve eklem yakınındaki kırıklar riski yıllar sonra bile artırır;
- Otoimmün hastalıklar – romatoid artrit veya psoriatik artritte bağışıklık sistemi eklem zarına saldırır;
- Metabolizma bozuklukları – gutta eklemde ürik asit kristalleri birikir;
- Enfeksiyonlar – bakteriler eklemi kan yoluyla ya da bir yaradan geçerek etkileyebilir; vücudun başka bir yerindeki bazı enfeksiyonlar da reaktif artriti tetikler;
- Kalıtım ve bacak dizilimi – ailede benzer öykü, O ya da X bacak ve tekrarlayan ağır iş veya spor.
Diz osteoartriti kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür, özellikle menopozdan sonra.
Diz artritinin başlıca türleri
Ne olur
- Osteoartrit (kireçlenme)
- Kıkırdağın yavaş yavaş aşınması ve kemikte değişiklikler
- Romatoid artrit
- Bağışıklık sistemi eklem zarına saldırır
- Psoriatik artrit
- Sedef hastalığıyla bağlantılı eklem iltihabı
- Gut
- Eklemde ürik asit kristalleri
- Travma sonrası osteoartrit
- Yaralanmadan sonra eklem hasarı
- Septik artrit
- Eklem içinde bakteriyel enfeksiyon
Tipik özellikler
- Osteoartrit (kireçlenme)
- Harekette ve efor sonrası ağrı, kısa süren sabah sertliği, en sık 50 yaşından sonra
- Romatoid artrit
- Çoğu zaman iki diz ve başka eklemler, uzun süren sabah sertliği, yorgunluk
- Psoriatik artrit
- Deri ya da tırnak değişiklikleri, şiş eklemler
- Gut
- Ani başlayan şiddetli ağrı, kızarıklık ve şişlik atağı
- Travma sonrası osteoartrit
- Bir kırık ya da bağ veya menisküs yaralanmasından aylar ya da yıllar sonra gelişir
- Septik artrit
- Sıcak, şiş, çok ağrılı diz, sıklıkla ateşle birlikte; acil bakım gerektirir
Aynı dizde birden fazla süreç birlikte görülebilir; örneğin yıllarca süren iltihaplı artritin ardından gelişen osteoartrit. Bu yüzden her tedavi planından önce doğru tanı gelir.
Belirtiler, evreler ve tanı
Sık görülen belirtiler
- yürürken, merdivende ya da ayağa kalkarken ağrı; iltihaplı türlerde dinlenirken ve gece de ağrı;
- sabahları ya da oturduktan sonra sertlik;
- eklemin üzerinde şişlik, sıcaklık ve bazen kızarıklık;
- çıtırtı ya da gıcırtı, dizin boşaldığı veya kilitlendiği hissi;
- bacağı tam bükmekte ya da tam düzeltmekte zorluk.
Evreler
Osteoartritte doktorlar sıklıkla erken evreden ileri evreye kadar aşamalar tanımlar. Erken evrede kıkırdak yalnızca biraz incelmiştir ve ağrı yoğun zorlanmadan sonra ortaya çıkar. Orta evrede röntgende eklem aralığı daralır, kemik çıkıntıları oluşur ve ağrı düzenli hâle gelir. İleri vakalarda kıkırdağın büyük bölümü kaybolmuştur, bacağın ekseni değişebilir ve ağrı günlük yaşamı kısıtlar. İltihaplı türler farklı değerlendirilir: hastalık aktivitesine ve görüntülemede görülen hasara göre.
Tanı
Doktor belirtilerinizi, yaralanmalarınızı ve diğer hastalıklarınızı sorar ve dizi muayene eder. Bulgulara göre değerlendirme şunları içerebilir:
- eklem aralığını ve kemik değişikliklerini görmek için röntgen;
- yumuşak dokuları, sıvıyı, menisküsleri ve kıkırdağı değerlendirmek için ultrason ya da MR;
- iltihap belirteçleri, otoimmün hastalık bulguları veya yüksek ürik asit için kan tahlilleri;
- enfeksiyon ya da gut şüphesinde eklem sıvısının incelenmesi.
Tedavi: ilaçlardan rejeneratif enjeksiyonlara
Herkes için temel önlemler
Türü ne olursa olsun kılavuzlar egzersizi ilk sıraya koyar: uyluk kaslarını güçlendirmek, bisiklet ya da yüzme gibi eklemi yormayan etkinlikler ve dizi hareket hâlinde tutmak. Fazla kiloların verilmesi eklem üzerindeki yükü azaltır. Bir fizyoterapist egzersiz programı hazırlayabilir; iyi ayakkabı ya da baston kötü günlerde yardımcı olabilir.
İlaçlar
Ağrıyı hafifletmek için ağrı kesiciler ve iltihap giderici ilaçlar, deriye sürülen jel biçiminde de kullanılır. Romatoid, psoriatik ve diğer iltihaplı türlerde romatolog, altta yatan hastalığı kontrol altında tutan bir tedavi yazar; gut ise kendine özgü uzun süreli tedavi gerektirir. Dize yapılan kortikosteroid enjeksiyonları şiddetli bir alevlenmeyi bir süreliğine yatıştırabilir. İlaçları her zaman doktor kişiye göre seçer; bu yazı doktorunuzun önerisinin yerini tutmaz.
Kendi dokunuzla yapılan enjeksiyonlar: PRP ve SVF
Trombositten zengin plazma (PRP), kendi kanınızın küçük bir miktarından hazırlanır ve ekleme enjekte edilir. Büyüme faktörleri içerir; iltihabı yatıştırmaya ve dokuların onarımını desteklemeye yardımcı olabilir. Stromal vasküler fraksiyon (SVF) ile yapılan hücre tedavisinde yağ dokunuzdan alınan küçük bir örnek işlenir ve plazmanızla birleştirilir. Bu yöntemler, akut alevlenme geçtikten sonra genel bir planın parçası olarak uygulanır ve sistemik bir hastalıkta romatoloğun bakımının yerini tutmaz. Araştırmalar sürmektedir ve yanıt kişiden kişiye değişir. City Medical Centre’ın bu yöntemleri nasıl uyguladığı artrit tedavisi sayfamızda anlatılıyor.
Ameliyat ne zaman gündeme gelir, ne zaman acilen doktora gitmeli
Ameliyat genellikle diğer tedavilere rağmen ağrı ve işlev kaybı belirgin kaldığında düşünülür. Seçenekler arasında belirli mekanik sorunlar için artroskopi, genç hastalarda yükü eklemin aşınmış bölümünden uzaklaştırmak için osteotomi ve ileri osteoartritte kısmi ya da total diz protezi bulunur. Karar, yararlar ve riskler tartıldıktan sonra bir ortopedi cerrahıyla birlikte verilir.
Şu durumlarda acilen doktora başvurun:
- diz aniden sıcak, kırmızı, şiş ve çok ağrılı hâle gelirse, özellikle ateş varsa;
- bir yaralanmadan sonra bacağınıza basamıyorsanız;
- diz gözle görülür biçimde şekil değiştirmişse ya da kilitlenmiş ve düzelmiyorsa;
- dizdeki şişliğe baldırda ağrı ya da şişlik eşlik ediyorsa; bu bir pıhtıya işaret edebilir.
Septik artrit eklemi birkaç gün içinde hasara uğratabilir; bu nedenle asla evde tedavi edilmez.
Alevlenmeleri önlemek
Artrit çoğu zaman dalgalar hâlinde seyreder; sakin dönemler ve alevlenmeler birbirini izler. Alevlenmelerin daha seyrek olmasına katkıda bulunabilirsiniz:
- her gün hareketli olun ve fizyoterapistinizin önerdiği egzersizleri yapın;
- sağlıklı bir kiloyu koruyun;
- spordan önce ısının ve antrenman yükünü aniden artırmaktan kaçının;
- iltihaplı artrit ya da gut için yazılan tedaviyi düzenli kullanın ve asla kendi başınıza bırakmayın;
- gutta, doktorunuzun önerdiği şekilde alkolü ve atakları tetikleyen yiyecekleri sınırlayın;
- yeni tür bir ağrı ya da şişlik ortaya çıktığında erkenden doktora gidin.
City Medical Centre’da kişisel plan
City Medical Centre uluslararası hastalarla çalışır. İlk konsültasyon ücretsizdir ve online yapılabilir: röntgen, MR ya da ultrason sonuçlarınızı şikâyetlerinizin kısa bir açıklamasıyla birlikte gönderin, bir doktor bunları incelesin. PRP ya da SVF artritinizin türüne ve evresine uygunsa doktor planı açıklar ve maliyeti bildirir; bu maliyet ardından sözleşmede sabitlenir. Kişisel bir koordinatör ilk mesajınızdan kontrol ziyaretlerine kadar yanınızdadır; görüntüleme sonuçlarınızı ve sorularınızı WhatsApp üzerinden gönderebilirsiniz. Daha fazla bilgi için artrit tedavisi sayfasına göz atın.
Kaynaklar
Sık sorulan sorular
Diz artritine ne yol açar?
En sık neden, kıkırdağın yavaş yavaş aşınmasıdır (osteoartrit); bu durum çoğu zaman yaş, fazla kilo ve eski yaralanmalarla ilişkilidir. Diğer nedenler arasında romatoid ya da psoriatik artrit gibi otoimmün hastalıklar, gut, enfeksiyonlar ve kırıkların ya da bağ ve menisküs yaralanmalarının sonuçları bulunur.
Diz artriti nasıl teşhis edilir?
Doktor belirtilerinizi sorar ve dizi muayene eder. Röntgen eklem aralığındaki daralmayı ve kemik değişikliklerini gösterir; ultrason ya da MR ise yumuşak dokuları ve sıvıyı gösterir. Kan tahlilleri ve eklem sıvısının incelenmesi iltihaplı artriti, gutu ya da enfeksiyonu belirlemeye yardımcı olur.
PRP ya da SVF diz artritinde yardımcı olabilir mi?
Uygun hastalarda iltihabı ve ağrıyı hafifletebilir, eklemdeki dokuları destekleyebilir. Akut alevlenme geçtikten sonra genel bir planın parçası olarak uygulanır ve romatoloğun bakımının yerini tutmaz. Sonuçlar kişiden kişiye değişir; size uygun olup olmadığına doktor karar verir.
Diz artriti ne zaman acil bir durumdur?
Diz aniden sıcak, kırmızı, şiş ve çok ağrılı hâle gelirse, özellikle ateşle birlikteyse acil yardım alın; bu bir enfeksiyon olabilir. Bir yaralanmadan sonra bacağınıza basamıyorsanız, diz kilitlendiyse ya da baldırda ağrı ve şişlik ortaya çıktıysa da aynı şey geçerlidir.
Diz artriti alevlenmelerini nasıl önleyebilirim?
Düzenli kas güçlendirme egzersizleriyle hareketli kalın, sağlıklı bir kiloyu koruyun ve yükü yavaş yavaş artırın. İltihaplı artrit ya da gutunuz varsa size yazılan tedaviyi düzenli kullanın ve kendi başınıza bırakmayın. Yeni bir ağrı ya da şişlik ortaya çıktığında erkenden doktora gidin.
Durumunuzla ilgili bir sorunuz mu var? Ücretsiz konsültasyon alın
Adınızı ve telefon numaranızı gönderin, koordinatör sizi geri arasın. Fotoğraf ve sorularınızı WhatsApp üzerinden de gönderebilirsiniz.
- İlk konsültasyon ücretsizdir, online da yapılabilir
- Doktor değerlendirmeden sonra fiyatı belirtir ve fiyat sözleşmede sabitlenir
- Kişisel koordinatör ilk mesajdan iyileşmeye kadar size eşlik eder
Bunları da okuyun
- Osteoartrit tedavisi
Diz kireçlenmesi: evreleri, belirtileri ve ameliyatsız tedavisi
Diz kireçlenmesi evre evre: neden gelişir, tipik belirtiler, tanı nasıl konur ve PRP ile SVF dahil hangi ameliyatsız seçenekler hangi evreye uygundur.
- Artrit tedavisi
Ameliyatsız artrit tedavisi: seçenekler, kimlere uygun oldukları ve ameliyatın ne zaman gündeme geldiği
Ameliyatsız artrit tedavisi: egzersiz, ortezler, fizyoterapi, PRP ve SVF enjeksiyonları, ne zaman romatoloğa gidilmeli ve ameliyat ne zaman konuşulur.
- Liposuction
Liposuction yöntemleri karşılaştırması: tümesan, VASER, lazer ve diğer teknikler
Tümesan, vibrasyonlu, ultrasonik (VASER), lazer ve su jeti destekli liposuction karşılaştırması: nasıl çalışır, kime uygundur ve iyileşme nasıldır.