Artrīta ārstēšana6 min lasīšana
Ceļa artrīts: cēloņi, veidi un mūsdienās pieejamās ārstēšanas iespējas
Ceļa artrīts ir viens no biežākajiem sāpju iemesliem ejot, kāpjot pa kāpnēm vai ceļoties no krēsla. Tā nav viena slimība: to var izraisīt skrimšļa nodilums, autoimūns iekaisums, podagra un vecas traumas. Šajā ceļvedī izskaidroti cēloņi un veidi, kā nosaka diagnozi, kāda ārstēšana tiek izmantota un kad bez kavēšanās jāvēršas pie ārsta.
Galvenais 30 sekundēs
- Ceļa artrīts nav viena slimība: to var izraisīt skrimšļa nodilums, autoimūns iekaisums, podagra, vecas traumas un infekcija.
- Diagnozei vajag apskati, rentgenu, ultrasonogrāfiju vai MR un vajadzības gadījumā asins un locītavas šķidruma analīzes.
- Jebkura veida artrīta ārstēšanas pamats ir augšstilba muskuļu stiprināšana, kustības un liekā svara samazināšana.
- PRP un SVF piemērotiem pacientiem izmanto kā plāna daļu pēc akūta paasinājuma, un tās neaizstāj reimatologa aprūpi.
- Ja ceļš pēkšņi kļūst karsts, sarkans, pietūcis un ļoti sāpīgs, īpaši ar drudzi, steidzami dodieties pie ārsta.
Ceļa artrīts: kas tas ir un kā to ārstē
Artrīts nozīmē locītavas iekaisumu. Ceļš tiek skarts biežāk nekā gandrīz jebkura cita locītava, jo ar katru soli tas nes ķermeņa svaru un dienā saliecas tūkstošiem reižu. Iekšpusē gluds skrimslis pārklāj augšstilba kaula un lielā lielakaula galus, bet plāns locītavas apvalks (sinovija) veido šķidrumu, kas atvieglo kustību.
Artrīta gadījumā šī sistēma tiek izjaukta. Skrimslis var kļūt plānāks un saplaisāt, apvalks var iekaist un pietūkt, bet kauls zem tā var mainīt formu. Rezultāts ir sāpes, stīvums un ierobežotas kustības.
Ārstēšana ir atkarīga no artrīta veida un no tā, cik tālu tas ir progresējis. Parasti tiek apvienoti vairāki soļi: kustības un svara kontrole, sāpju mazināšana, pamatslimības ārstēšana un piemērotiem pacientiem injekcijas locītavā. Operāciju apsver, kad citas iespējas vairs nepalīdz.
Cēloņi un riska faktori
Ceļa artrīts parasti attīstās vairāku faktoru kopdarbības rezultātā, nevis viena skaidra iemesla dēļ. Biežākie ir:
- Vecums un nodilums – gadiem ejot, skrimslis kļūst mazāk izturīgs;
- Liekais svars – katrs papildu kilograms palielina ceļa slodzi ejot un pa kāpnēm;
- Iepriekšējas traumas – menisku un saišu bojājumi un lūzumi locītavas tuvumā palielina risku pat pēc daudziem gadiem;
- Autoimūnas slimības – reimatoīdā vai psoriātiskā artrīta gadījumā imūnsistēma uzbrūk locītavas apvalkam;
- Vielmaiņas traucējumi – podagras gadījumā locītavā uzkrājas urīnskābes kristāli;
- Infekcijas – baktērijas var nokļūt locītavā ar asinīm vai caur brūci, un dažas infekcijas citviet organismā izraisa reaktīvo artrītu;
- Iedzimtība un kāju ass – ģimenes anamnēze, O vai X veida kājas un atkārtots smags darbs vai sports.
Ceļa osteoartrīts sievietēm ir biežāks nekā vīriešiem, īpaši pēc menopauzes.
Galvenie ceļa artrīta veidi
Kas notiek
- Osteoartrīts (artroze)
- Pakāpenisks skrimšļa nodilums un kaula izmaiņas
- Reimatoīdais artrīts
- Imūnsistēma uzbrūk locītavas apvalkam
- Psoriātiskais artrīts
- Ar psoriāzi saistīts locītavu iekaisums
- Podagra
- Urīnskābes kristāli locītavā
- Posttraumatiskā artroze
- Locītavas bojājums pēc traumas
- Septiskais artrīts
- Bakteriāla infekcija locītavā
Raksturīgās pazīmes
- Osteoartrīts (artroze)
- Sāpes kustībā un pēc slodzes, īss rīta stīvums, biežāk pēc 50 gadu vecuma
- Reimatoīdais artrīts
- Bieži abi ceļi un citas locītavas, ilgs rīta stīvums, nogurums
- Psoriātiskais artrīts
- Ādas vai nagu izmaiņas, pietūkušas locītavas
- Podagra
- Pēkšņa stipru sāpju, apsārtuma un tūskas lēkme
- Posttraumatiskā artroze
- Attīstās mēnešus vai gadus pēc lūzuma vai saites vai meniska traumas
- Septiskais artrīts
- Karsts, pietūcis, ļoti sāpīgs ceļš, bieži ar drudzi; nepieciešama steidzama palīdzība
Vienā ceļā var noritēt vairāki procesi, piemēram, artroze, kas attīstās pēc daudzu gadu iekaisīga artrīta. Tāpēc precīza diagnoze tiek noteikta pirms jebkura ārstēšanas plāna.
Simptomi, stadijas un diagnostika
Biežākie simptomi
- sāpes ejot, pa kāpnēm vai pieceļoties, bet iekaisīgajiem veidiem arī miera stāvoklī un naktī;
- stīvums no rīta vai pēc sēdēšanas;
- tūska, siltums un dažkārt apsārtums virs locītavas;
- krakšķēšana vai berzēšanās, sajūta, ka ceļš padodas vai nobloķējas;
- grūtības pilnībā saliekt vai iztaisnot kāju.
Stadijas
Osteoartrīta gadījumā ārsti bieži apraksta stadijas no agrīnas līdz smagai. Agrīnā stadijā skrimslis ir tikai nedaudz plānāks, un sāpes rodas pēc lielas slodzes. Vidējā stadijā rentgenogrammā sašaurinās locītavas sprauga, veidojas kaula izaugumi, un sāpes kļūst regulāras. Smagos gadījumos liela daļa skrimšļa ir zudusi, kājas ass var mainīties, un sāpes ierobežo ikdienu. Iekaisīgos veidus vērtē citādi – pēc slimības aktivitātes un attēldiagnostikā redzamajiem bojājumiem.
Diagnostika
Ārsts jautā par simptomiem, traumām un citām slimībām un apskata ceļu. Atkarībā no atradēm izmeklēšanā var ietilpt:
- rentgenogrammas, lai novērtētu locītavas spraugu un kaula izmaiņas;
- ultrasonogrāfija vai magnētiskā rezonanse, lai novērtētu mīkstos audus, šķidrumu, meniskus un skrimsli;
- asins analīzes iekaisuma rādītājiem, autoimūnas slimības marķieriem vai paaugstinātai urīnskābei;
- locītavas šķidruma izmeklēšana, ja ir aizdomas par infekciju vai podagru.
Ārstēšana: no medikamentiem līdz reģeneratīvām injekcijām
Pamata pasākumi visiem
Neatkarīgi no veida vadlīnijas pirmajā vietā liek kustības: augšstilba muskuļu stiprināšanu, locītavas saudzējošas aktivitātes, piemēram, riteņbraukšanu vai peldēšanu, un ceļa uzturēšanu kustībā. Liekā svara samazināšana mazina locītavas slodzi. Fizioterapeits var sastādīt vingrinājumu programmu, bet labi apavi vai spieķis var palīdzēt sliktākās dienās.
Medikamenti
Sāpju mazināšanai lieto pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, arī ziežamu gelu veidā. Reimatoīdā, psoriātiskā un citu iekaisīgo veidu gadījumā reimatologs nozīmē ārstēšanu, kas kontrolē pamatslimību, bet podagrai nepieciešama sava ilgtermiņa ārstēšana. Kortikosteroīdu injekcija ceļā uz laiku var nomierināt spēcīgu paasinājumu. Medikamentus vienmēr izvēlas ārsts individuāli; šis raksts neaizstāj ārsta padomu.
Injekcijas no saviem audiem: PRP un SVF
Ar trombocītiem bagātu plazmu (PRP) sagatavo no neliela daudzuma jūsu asiņu un ievada locītavā. Tā satur augšanas faktorus un var palīdzēt mazināt iekaisumu un atbalstīt audu atjaunošanos. Šūnu terapija ar stromālo vaskulāro frakciju (SVF) izmanto nelielu jūsu taukaudu paraugu, ko apstrādā un apvieno ar jūsu plazmu. Šīs metodes izmanto kā daļu no vispārēja plāna, kad akūtais paasinājums ir mazinājies, un sistēmiskas slimības gadījumā tās neaizstāj reimatologa aprūpi. Pētījumi turpinās, un reakcija uz ārstēšanu katram cilvēkam ir atšķirīga. Kā tās izmanto City Medical Centre, aprakstīts mūsu artrīta ārstēšanas lapā.
Kad apsver operāciju un kad steidzami jāvēršas pie ārsta
Operāciju parasti apsver, ja sāpes un funkciju zudums saglabājas izteikti, neraugoties uz citu ārstēšanu. Iespējas ir artroskopija noteiktu mehānisku problēmu gadījumā, osteotomija jaunākiem pacientiem, kas pārvieto slodzi no nodilušās locītavas daļas, un daļēja vai pilna ceļa locītavas endoprotezēšana progresējušas artrozes gadījumā. Lēmumu pieņem kopā ar ortopēdu, izvērtējot ieguvumus un riskus.
Steidzami vērsieties pie ārsta, ja:
- ceļš pēkšņi kļūst karsts, sarkans, pietūcis un ļoti sāpīgs, īpaši ar drudzi;
- pēc traumas nevarat atbalstīties uz kājas;
- ceļš ir redzami deformēts vai nobloķēts un to nevar iztaisnot;
- ceļa tūsku pavada sāpes vai tūska ikrā, kas var liecināt par asins recekli.
Septiskais artrīts dažu dienu laikā var sabojāt locītavu, tāpēc to nekad neārstē mājās.
Paasinājumu novēršana
Artrīts bieži norit viļņveidīgi, mierīgākiem periodiem mijoties ar paasinājumiem. Jūs varat veicināt, lai paasinājumi būtu retāki:
- esiet aktīvi katru dienu un veiciet fizioterapeita ieteiktos vingrinājumus;
- uzturiet veselīgu svaru;
- pirms sporta iesildieties un izvairieties no straujas treniņu slodzes palielināšanas;
- regulāri lietojiet iekaisīgajam artrītam vai podagrai nozīmēto ārstēšanu un nekad nepārtrauciet to paši;
- podagras gadījumā ierobežojiet alkoholu un produktus, kas izraisa lēkmes, kā iesaka ārsts;
- laikus dodieties pie ārsta, ja parādās jauna veida sāpes vai tūska.
Personīgs plāns City Medical Centre
City Medical Centre strādā ar pacientiem no ārvalstīm. Pirmā konsultācija ir bezmaksas, un to var saņemt tiešsaistē: nosūtiet rentgena, magnētiskās rezonanses vai ultrasonogrāfijas rezultātus ar īsu sūdzību aprakstu, un ārsts tos izvērtēs. Ja PRP vai SVF atbilst jūsu artrīta veidam un stadijai, ārsts izskaidro plānu un nosauc cenu, kas pēc tam tiek fiksēta līgumā. Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz kontroles vizītēm, un izmeklējumus un jautājumus var sūtīt WhatsApp. Uzziniet vairāk artrīta ārstēšanas lapā.
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas izraisa ceļa artrītu?
Biežākais cēlonis ir pakāpenisks skrimšļa nodilums (osteoartrīts), kas bieži saistīts ar vecumu, lieko svaru un vecām traumām. Citi cēloņi ir autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais vai psoriātiskais artrīts, podagra, infekcijas, kā arī lūzumu vai saišu un menisku traumu sekas.
Kā diagnosticē ceļa artrītu?
Ārsts jautā par simptomiem un apskata ceļu. Rentgenogramma parāda locītavas spraugas sašaurināšanos un kaula izmaiņas, bet ultrasonogrāfija vai magnētiskā rezonanse – mīkstos audus un šķidrumu. Asins un locītavas šķidruma analīzes palīdz atpazīt iekaisīgu artrītu, podagru vai infekciju.
Vai PRP vai SVF var palīdzēt ceļa artrīta gadījumā?
Piemērotiem pacientiem tās var mazināt iekaisumu un sāpes un atbalstīt locītavas audus. Tās izmanto kā daļu no vispārēja plāna, kad akūtais paasinājums ir mazinājies, un tās neaizstāj reimatologa aprūpi. Rezultāti atšķiras, un to, vai tās jums der, izlemj ārsts.
Kad ceļa artrīts ir neatliekams stāvoklis?
Steidzami meklējiet palīdzību, ja ceļš pēkšņi kļūst karsts, sarkans, pietūcis un ļoti sāpīgs, īpaši ar drudzi, jo tā var būt infekcija. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja pēc traumas nevarat atbalstīties uz kājas, ceļš ir nobloķēts vai parādās sāpes un tūska ikrā.
Kā novērst ceļa artrīta paasinājumus?
Esiet aktīvi ar regulāriem muskuļu stiprināšanas vingrinājumiem, uzturiet veselīgu svaru un slodzi palieliniet pakāpeniski. Ja jums ir iekaisīgs artrīts vai podagra, regulāri lietojiet nozīmēto ārstēšanu un nepārtrauciet to paši. Laikus dodieties pie ārsta, ja parādās jaunas sāpes vai tūska.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Atstājiet savu vārdu un tālruņa numuru, un koordinators jums atzvanīs. Fotogrāfijas un jautājumus varat sūtīt arī WhatsApp.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Lasiet arī
- Osteoartrīta ārstēšana
Ceļa locītavas artroze: stadijas, simptomi un ārstēšana bez operācijas
Ceļa artroze pa stadijām: kāpēc tā rodas, tipiski simptomi, diagnostika un kuras ārstēšanas metodes bez operācijas, tostarp PRP un SVF, atbilst katrai stadijai.
- Artrīta ārstēšana
Artrīta ārstēšana bez operācijas: iespējas, kam tās der un kad tiek apspriesta operācija
Artrīts bez operācijas: vingrošana, ortozes, fizioterapija, PRP un SVF injekcijas, kad jāiet pie reimatologa un kad tiek apspriesta operācija.
- Liposuction
Liposukcijas metožu salīdzinājums: tumescentā, VASER, lāzera un citas tehnikas
Tumescentā, vibrācijas, ultraskaņas (VASER), lāzera un ūdens strūklas liposukcija salīdzinājumā: kā tās darbojas, kam der un kāda ir atveseļošanās.