Liječenje artritisa6 min čitanja
Artritis koljena: uzroci, vrste i mogućnosti liječenja koje danas postoje
Artritis koljena jedan je od najčešćih uzroka bola pri hodanju, penjanju uz stepenice ili ustajanju sa stolice. Nije riječ o jednoj bolesti: trošenje hrskavice, autoimuna upala, giht i stare povrede mogu ga uzrokovati. Ovaj vodič objašnjava uzroke i vrste, kako se postavlja dijagnoza, koji se načini liječenja koriste i kada bez odgađanja trebate ljekaru.
Najvažnije za 30 sekundi
- Artritis koljena nije jedna bolest: mogu ga izazvati trošenje hrskavice, autoimuna upala, giht, stare povrede i infekcije.
- Prvo dolazi tačna dijagnoza: pregled, rendgen, ultrazvuk ili magnetna rezonanca, a po potrebi pretrage krvi i analiza zglobne tečnosti.
- Kod svake vrste liječenje počinje vježbama za jačanje mišića natkoljenice i gubitkom viška kilograma.
- Injekcije PRP i SVF iz vlastitog tkiva primjenjuju se kada se pogoršanje smiri, kao dio plana, a ne umjesto reumatologa.
- Naglo vruće, crveno, otečeno i vrlo bolno koljeno, posebno uz temperaturu, traži hitnu pomoć: infekcija može oštetiti zglob za nekoliko dana.
Artritis koljena: šta je to i kako se liječi
Artritis znači upala zgloba. Koljeno je zahvaćeno češće od gotovo svakog drugog zgloba jer pri svakom koraku nosi težinu tijela i savija se hiljade puta dnevno. U njemu glatka hrskavica prekriva krajeve butne i golijenične kosti, a tanka zglobna ovojnica (sinovija) stvara tečnost koja pokret čini lakim.
Kod artritisa se taj sistem poremeti. Hrskavica se može stanjiti i napući, ovojnica se može upaliti i oteći, a kost ispod može promijeniti oblik. Posljedica su bol, ukočenost i smanjena pokretljivost.
Liječenje zavisi od vrste artritisa i od toga koliko je uznapredovao. Obično kombinuje nekoliko koraka: kretanje i kontrolu tjelesne težine, ublažavanje bola, liječenje osnovne bolesti i, kod pogodnih pacijenata, injekcije u zglob. Operacija se razmatra kada druge mogućnosti više ne pomažu.
Uzroci i faktori rizika
Artritis koljena obično nastaje zbog više faktora istovremeno, a ne zbog jednog jasnog uzroka. Najčešći su:
- Starost i trošenje – hrskavica s godinama postaje manje otporna;
- Prekomjerna težina – svaki dodatni kilogram povećava opterećenje koljena pri hodu i na stepenicama;
- Ranije povrede – povrede meniskusa i ligamenata te prelomi blizu zgloba povećavaju rizik i godinama kasnije;
- Autoimune bolesti – kod reumatoidnog ili psorijatičnog artritisa imuni sistem napada zglobnu ovojnicu;
- Poremećaji metabolizma – kod gihta se u zglobu talože kristali mokraćne kiseline;
- Infekcije – bakterije mogu doći u zglob krvlju ili kroz ranu, a neke infekcije drugdje u tijelu izazivaju reaktivni artritis;
- Nasljeđe i osovina nogu – porodična sklonost, noge u obliku slova O ili X te ponavljani težak rad ili sport.
Osteoartritis koljena češći je kod žena nego kod muškaraca, naročito nakon menopauze.
Glavne vrste artritisa koljena
Šta se dešava
- Osteoartritis (artroza)
- Postepeno trošenje hrskavice i promjene na kosti
- Reumatoidni artritis
- Imuni sistem napada zglobnu ovojnicu
- Psorijatični artritis
- Upala zglobova povezana sa psorijazom
- Giht
- Kristali mokraćne kiseline u zglobu
- Posttraumatska artroza
- Oštećenje zgloba nakon povrede
- Septički artritis
- Bakterijska infekcija unutar zgloba
Tipične osobine
- Osteoartritis (artroza)
- Bol pri kretanju i nakon napora, kratka jutarnja ukočenost, najčešće nakon 50. godine
- Reumatoidni artritis
- Često oba koljena i drugi zglobovi, duga jutarnja ukočenost, umor
- Psorijatični artritis
- Promjene na koži ili noktima, otečeni zglobovi
- Giht
- Iznenadni napad jakog bola, crvenila i otoka
- Posttraumatska artroza
- Razvija se mjesecima ili godinama nakon preloma ili povrede ligamenta ili meniskusa
- Septički artritis
- Vruće, otečeno, vrlo bolno koljeno, često s temperaturom; zahtijeva hitnu njegu
U istom koljenu može se odvijati više procesa, naprimjer artroza koja se razvije nakon godina upalnog artritisa. Zato tačna dijagnoza dolazi prije svakog plana liječenja.
Simptomi, stadiji i dijagnoza
Česti simptomi
- bol pri hodanju, na stepenicama ili pri ustajanju, a kod upalnih oblika i u mirovanju i noću;
- ukočenost ujutro ili nakon sjedenja;
- otok, toplota i ponekad crvenilo iznad zgloba;
- škripanje ili krckanje, osjećaj da koljeno popušta ili se blokira;
- poteškoće pri potpunom savijanju ili ispružanju noge.
Stadiji
Kod osteoartritisa ljekari često opisuju stadije od ranog do teškog. U ranom stadiju hrskavica je tek malo stanjena, a bol se javlja nakon velikog napora. U umjerenom stadiju zglobni prostor na rendgenskom snimku se sužava, stvaraju se koštani izraštaji, a bol postaje redovna. U teškim slučajevima velik dio hrskavice je izgubljen, osovina noge se može promijeniti, a bol ograničava svakodnevni život. Upalni oblici procjenjuju se drugačije, prema aktivnosti bolesti i oštećenjima vidljivim na snimanjima.
Dijagnoza
Ljekar pita o simptomima, povredama i drugim bolestima i pregleda koljeno. Zavisno od nalaza, obrada može uključivati:
- rendgenske snimke za procjenu zglobnog prostora i promjena na kosti;
- ultrazvuk ili magnetnu rezonancu za procjenu mekih tkiva, izljeva, meniskusa i hrskavice;
- krvne pretrage na upalne pokazatelje, znakove autoimune bolesti ili povišenu mokraćnu kiselinu;
- analizu zglobne tečnosti kada se sumnja na infekciju ili giht.
Liječenje: od lijekova do regenerativnih injekcija
Osnovne mjere za sve
Bez obzira na vrstu, smjernice na prvo mjesto stavljaju kretanje: jačanje mišića natkoljenice, aktivnosti koje štede zglobove, poput vožnje bicikla ili plivanja, i održavanje koljena u pokretu. Gubitak viška kilograma smanjuje opterećenje zgloba. Fizioterapeut može sastaviti program vježbi, a dobra obuća ili štap mogu pomoći u lošijim danima.
Lijekovi
Za ublažavanje bola koriste se analgetici i protuupalni lijekovi, i u obliku gela za nanošenje na kožu. Kod reumatoidnog, psorijatičnog i drugih upalnih oblika reumatolog propisuje terapiju koja drži osnovnu bolest pod kontrolom, a giht zahtijeva vlastito dugotrajno liječenje. Injekcija kortikosteroida u koljeno može na neko vrijeme smiriti jak napad. Lijekove uvijek bira ljekar individualno; ovaj članak ne zamjenjuje njegov savjet.
Injekcije iz vlastitog tkiva: PRP i SVF
Plazma bogata trombocitima (PRP) priprema se iz male količine vaše krvi i ubrizgava u zglob. Sadrži faktore rasta i može pomoći da se smiri upala i podrži obnova tkiva. Ćelijska terapija stromalnom vaskularnom frakcijom (SVF) koristi mali uzorak vašeg masnog tkiva, koji se obradi i spoji s vašom plazmom. Ove metode se koriste kao dio cjelovitog plana nakon što se akutni napad smiri i ne zamjenjuju njegu reumatologa kod sistemske bolesti. Istraživanja se nastavljaju, a odgovor na liječenje razlikuje se od osobe do osobe. Kako ih koristi City Medical Centre, opisano je na našoj stranici o liječenju artritisa.
Kada se razmatra operacija i kada hitno ljekaru
Operacija se obično razmatra kada bol i gubitak funkcije ostanu izraženi uprkos drugom liječenju. Mogućnosti uključuju artroskopiju kod određenih mehaničkih problema, osteotomiju kod mlađih pacijenata kojom se opterećenje premješta s istrošenog dijela zgloba te djelimičnu ili potpunu endoprotezu koljena kod uznapredovale artroze. Odluka se donosi s ortopedom nakon odmjeravanja koristi i rizika.
Hitno se javite ljekaru ako:
- koljeno iznenada postane vruće, crveno, otečeno i vrlo bolno, naročito uz temperaturu;
- se nakon povrede ne možete osloniti na nogu;
- je koljeno vidljivo deformisano ili blokirano i ne može se ispružiti;
- otok koljena prate bol ili otok potkoljenice, što može ukazivati na krvni ugrušak.
Septički artritis može oštetiti zglob za nekoliko dana, pa se nikada ne liječi kod kuće.
Sprečavanje pogoršanja
Artritis se često javlja u talasima, s mirnijim periodima i pogoršanjima. Možete doprinijeti tome da pogoršanja budu rjeđa:
- budite aktivni svaki dan i radite vježbe koje preporuči fizioterapeut;
- održavajte zdravu tjelesnu težinu;
- zagrijte se prije sporta i izbjegavajte nagla povećanja opterećenja na treningu;
- redovno uzimajte terapiju propisanu za upalni artritis ili giht i nikada je ne prekidajte sami;
- kod gihta ograničite alkohol i namirnice koje izazivaju napade, kako savjetuje ljekar;
- na vrijeme se javite ljekaru kada se pojavi nova vrsta bola ili otoka.
Lični plan u City Medical Centreu
City Medical Centre radi s pacijentima iz inostranstva. Prva konsultacija je besplatna i može biti online: pošaljite nalaze rendgena, magnetne rezonance ili ultrazvuka s kratkim opisom tegoba, a ljekar će ih pregledati. Ako PRP ili SVF odgovaraju vrsti i stadiju vašeg artritisa, ljekar objašnjava plan i navodi cijenu, koja se zatim upisuje u ugovor. Lični koordinator prati vas od prve poruke do kontrolnih pregleda, a nalaze i pitanja možete slati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o liječenju artritisa.
Izvori
Česta pitanja
Šta uzrokuje artritis koljena?
Najčešći uzrok je postepeno trošenje hrskavice (osteoartritis), često povezano sa starošću, prekomjernom težinom i starim povredama. Drugi uzroci su autoimune bolesti poput reumatoidnog ili psorijatičnog artritisa, giht, infekcije te posljedice preloma ili povreda ligamenata i meniskusa.
Kako se dijagnosticira artritis koljena?
Ljekar pita o simptomima i pregleda koljeno. Rendgenski snimak pokazuje suženje zglobnog prostora i promjene na kosti, a ultrazvuk ili magnetna rezonanca meka tkiva i izljev. Krvne pretrage i analiza zglobne tečnosti pomažu da se prepozna upalni artritis, giht ili infekcija.
Mogu li PRP ili SVF pomoći kod artritisa koljena?
Kod pogodnih pacijenata mogu ublažiti upalu i bol i podržati tkiva u zglobu. Koriste se kao dio cjelovitog plana nakon što se akutni napad smiri i ne zamjenjuju njegu reumatologa. Rezultati se razlikuju od osobe do osobe, a ljekar odlučuje da li su pogodni za vas.
Kada je artritis koljena hitno stanje?
Potražite hitnu pomoć ako koljeno iznenada postane vruće, crveno, otečeno i vrlo bolno, naročito uz temperaturu, jer to može biti infekcija. Isto važi ako se nakon povrede ne možete osloniti na nogu, ako je koljeno blokirano ili se pojave bol i otok u potkoljenici.
Kako spriječiti pogoršanja artritisa koljena?
Ostanite aktivni uz redovne vježbe jačanja, održavajte zdravu težinu i opterećenje povećavajte postepeno. Ako imate upalni artritis ili giht, redovno uzimajte propisanu terapiju i ne prekidajte je sami. Na vrijeme se javite ljekaru kada se pojave novi bol ili otok.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Ostavite ime i broj telefona, a koordinator će vas nazvati. Fotografije i pitanja možete poslati i putem WhatsAppa.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pročitajte i
- Liječenje osteoartritisa
Artroza koljena: stadiji, simptomi i liječenje bez operacije
Artroza koljena po stadijima: zašto nastaje, tipični simptomi, kako se postavlja dijagnoza i koje metode bez operacije, uključujući PRP i SVF, odgovaraju kojem stadiju.
- Liječenje artritisa
Liječenje artritisa bez operacije: mogućnosti, kome odgovaraju i kada se razgovara o operaciji
Artritis bez operacije: vježbe, ortoze, fizikalna terapija, PRP i SVF injekcije, kada je potreban reumatolog i kada se razgovara o operaciji.
- Liposuction
Metode liposukcije u poređenju: tumescentna, VASER, laserska i druge tehnike
Tumescentna, vibracijska, ultrazvučna (VASER), laserska i liposukcija mlazom vode u poređenju: kako djeluje svaka, kome odgovara i kakav je oporavak.