Metode liposukcije u poređenju: tumescentna, VASER, laserska i druge tehnike

Svaka savremena liposukcija prati iste osnovne korake. Hirurg napravi nekoliko malih rezova, uvede tanku šuplju cjevčicu koja se zove kanila i isiše masno tkivo. Razlike su u onome što se dešava prije i tokom sisanja: koliko se tečnosti ubrizga u tkivo i da li se koristi energija – vibracija, ultrazvuk, laser ili mlaz vode – kako bi se masno tkivo olabavilo.

Nijedna metoda nije najbolja za sve. Rezultat mnogo više zavisi od vještine hirurga, količine masnog tkiva, kvaliteta kože i dobre njege nakon zahvata nego od naziva uređaja.

U najstarijem obliku, takozvanoj suhoj liposukciji, masno tkivo se isisavalo bez prethodnog ubrizgavanja tečnosti. Krvarenje i modrice bili su značajni, pa je tehnika gotovo napuštena.

Mokra i supermokra tehnika koje su uslijedile uvele su manju količinu tečnosti s lokalnim anestetikom i lijekom koji sužava krvne sudove. Time se smanjio gubitak krvi, a zahvat je postao ugodniji. Iz tih ideja direktno je nastala tumescentna metoda, koja je danas osnova većine zahvata.

Kod tumescentne liposukcije hirurg prvo ispuni područje koje se tretira velikom količinom sterilne fiziološke otopine s lokalnim anestetikom i lijekom koji sužava sudove. Tkivo nabubri i postane čvrsto, otuda i naziv: tumescentno znači nabreklo.

Otopina ima nekoliko učinaka:

• umrtvljuje područje, pa se manji zahvati mogu uraditi u lokalnoj anesteziji;
• sužava sitne krvne sudove i smanjuje krvarenje i modrice;
• razdvaja masne ćelije, pa se tanjom kanilom mogu ravnomjernije ukloniti.

Kod vibracijske liposukcije (PAL) kanila se vrlo brzo pomjera naprijed-nazad za nekoliko milimetara. Vibracija joj olakšava prolaz kroz masno tkivo, naročito gusto i vezivno, naprimjer na leđima ili na muškim grudima, i smanjuje fizički napor hirurga.

Obično se kombinuje s tumescentnom otopinom. Neka istraživanja ukazuju na to da može skratiti trajanje operacije kada se uklanjaju veće količine. Oporavak je uglavnom sličan onom nakon tumescentne liposukcije.

Kod ultrazvučno potpomognute liposukcije tanka sonda nakon ubrizgavanja tumescentne otopine šalje ultrazvučnu energiju u masno tkivo. Energija razdvaja masne ćelije i pretvara ih u emulziju koja se potom isiše. VASER je poznat sistem te vrste koji radi kratkim impulsima.

Budući da se masno tkivo prvo olabavi, metoda dobro djeluje u vezivnim područjima i za precizno oblikovanje, naprimjer za isticanje obrisa stomačnih mišića. Ultrazvuk stvara i toplotu, pa hirurg štiti kožu i drži sondu u pokretu kako bi izbjegao opekotine. Neki hirurzi smatraju da toplota pomaže koži da se malo stegne, ali rezultati se razlikuju, a slabo elastična koža neće postati čvrsta samo liposukcijom.

Laserski potpomognuta liposukcija

Tanko lasersko vlakno uvodi se pod kožu kako bi otopilo masno tkivo i zagrijalo okolno tkivo prije sisanja. Uglavnom se koristi za mala područja poput brade, koljena ili nadlaktica. Obećanja o izraženom zatezanju kože treba uzeti s oprezom: učinak je, ako ga uopće ima, obično skroman, a toplota nosi rizik od opekotina ako tehnika nije precizna.

Na konsultaciji hirurg uzima u obzir nekoliko faktora:

• područja koja treba tretirati i količinu masnog tkiva u svakom od njih;
• koliko je masno tkivo gusto ili vezivno, naprimjer nakon ranije liposukcije;
• kvalitet kože: čvrsta i elastična koža dobro se prilagodi, dok opuštenoj koži može prije trebati abdominoplastika ili drugo zatezanje;
• vaš cilj: glađu konturu ili izraženije isticanje mišića;
• vaše zdravlje, stabilnu tjelesnu težinu i vrstu anestezije koja vam odgovara.

City Medical Centre koristi dvije metode. Glavna tehnika je tumescentna liposukcija: prvo se ubrizga posebna otopina na bazi fiziološke otopine koja olabavi masno tkivo i suzi sudove, a zatim se masno tkivo nježno ukloni tankom kanilom. Ultrazvučna liposukcija VASER koristi se kada masno tkivo treba razbiti prije sisanja, naprimjer za sportsko oblikovanje stomaka ili za osjetljiva područja. U jednoj operaciji može se tretirati više područja, u lokalnoj ili općoj anesteziji, zavisno od obima.

• ASPS — Liposuction: what to expect
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Liposuction