Tecniche di liposuzione a confronto: tumescente, VASER, laser e altri metodi

Ogni liposuzione moderna segue gli stessi passaggi di base. Il chirurgo pratica alcune piccole incisioni, introduce un tubicino sottile e cavo chiamato cannula e rimuove il grasso per aspirazione. Le differenze riguardano ciò che avviene prima e durante l’aspirazione: quanto liquido viene infiltrato nei tessuti e se si usa un’energia – vibrazione, ultrasuoni, laser o getto d’acqua – per staccare il grasso.

Nella forma più antica, la cosiddetta liposuzione a secco, il grasso veniva aspirato senza infiltrare prima alcun liquido. Sanguinamento ed ecchimosi erano importanti e oggi questa tecnica è stata quasi del tutto abbandonata.

Le tecniche umida e super-umida introdotte in seguito prevedevano una quantità minore di liquido con un anestetico locale e un farmaco che restringe i vasi sanguigni. Così si è ridotta la perdita di sangue e l’intervento è diventato più confortevole. Da queste idee è nato direttamente il metodo tumescente, che oggi è la base della maggior parte degli interventi.

Nella liposuzione tumescente il chirurgo riempie prima la zona da trattare con un grande volume di soluzione fisiologica sterile contenente un anestetico locale e un farmaco vasocostrittore. I tessuti diventano gonfi e compatti: da qui il nome, perché tumescente significa gonfio.

Questa soluzione ha diversi effetti:

• anestetizza la zona, così gli interventi più piccoli si possono eseguire in anestesia locale;
• restringe i piccoli vasi sanguigni, riducendo sanguinamento e lividi;
• separa le cellule adipose, che si possono così rimuovere in modo più uniforme con una cannula più sottile.

La liposuzione power-assisted (PAL) utilizza una cannula che si muove avanti e indietro molto rapidamente, di pochi millimetri alla volta. La vibrazione aiuta la cannula ad avanzare nel grasso, soprattutto in quello denso e fibroso della schiena o del torace maschile, e riduce lo sforzo fisico del chirurgo.

Di solito si associa alla soluzione tumescente. Alcuni studi indicano che può ridurre i tempi operatori quando si rimuovono volumi maggiori. Il recupero è in genere simile a quello della liposuzione tumescente.

Nella liposuzione assistita da ultrasuoni, una sonda sottile trasmette energia ultrasonica al grasso dopo l’infiltrazione della soluzione tumescente. L’energia separa le cellule adipose e le trasforma in un’emulsione che viene poi aspirata. VASER è un sistema molto noto di questo tipo, che lavora a impulsi brevi.

Poiché il grasso viene staccato prima, il metodo funziona bene nelle zone fibrose e per un rimodellamento preciso, per esempio per evidenziare il disegno degli addominali. Gli ultrasuoni producono anche calore, quindi il chirurgo protegge la pelle e mantiene la sonda in movimento per evitare ustioni. Alcuni chirurghi ritengono che il calore aiuti la pelle a ritrarsi un poco, ma i risultati variano e una pelle poco elastica non diventerà tonica con la sola liposuzione.

Liposuzione laser-assistita

Una sottile fibra laser viene introdotta sotto la pelle per sciogliere il grasso e riscaldare i tessuti circostanti prima dell’aspirazione. Si usa soprattutto in piccole zone, come mento, ginocchia o braccia. Le promesse di un forte effetto tensore vanno prese con cautela: l’effetto, se c’è, è di solito modesto e il calore comporta un rischio di ustioni se la tecnica non è precisa.

Durante la visita il chirurgo valuta diversi fattori:

• le zone da trattare e la quantità di grasso in ciascuna;
• quanto il grasso è denso o fibroso, per esempio dopo una precedente liposuzione;
• la qualità della pelle: una pelle tonica ed elastica si adatta bene, mentre quella rilassata può richiedere piuttosto un’addominoplastica o un altro lifting;
• l’obiettivo: un profilo più liscio o una definizione più marcata;
• lo stato di salute, la stabilità del peso e il tipo di anestesia più adatto.

City Medical Centre utilizza due metodi. La tecnica principale è la liposuzione tumescente: prima si infiltra una soluzione speciale a base fisiologica che stacca il grasso e restringe i vasi, poi il grasso viene rimosso delicatamente con una cannula sottile. La liposuzione a ultrasuoni VASER si usa quando è utile sciogliere il grasso prima di aspirarlo, per esempio per un rimodellamento atletico dell’addome o per zone delicate. Più zone si possono trattare in un unico intervento, in anestesia locale o generale a seconda dell’estensione.

• ASPS — Liposuction: what to expect
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Liposuction