Liposuctiemethoden vergeleken: tumescent, VASER, laser en andere technieken

Elke moderne liposuctie volgt dezelfde basisstappen. De chirurg maakt een paar kleine sneetjes, brengt een dun, hol buisje in, de canule, en zuigt het vet weg. De verschillen zitten in wat er vóór en tijdens het zuigen gebeurt: hoeveel vloeistof in het weefsel wordt gespoten en of er energie – trilling, ultrageluid, laserlicht of een waterstraal – wordt gebruikt om het vet los te maken.

Er is geen methode die voor iedereen de beste is. Het resultaat hangt veel meer af van de vaardigheid van de chirurg, de hoeveelheid vet, de kwaliteit van de huid en goede nazorg dan van de naam van het apparaat.

Bij de vroegste vorm, de zogenoemde droge liposuctie, werd vet weggezogen zonder eerst vloeistof in te spuiten. Bloedverlies en blauwe plekken waren aanzienlijk, en de techniek wordt nauwelijks nog gebruikt.

De natte en supernatte technieken die volgden, brachten een kleinere hoeveelheid vloeistof in met een plaatselijk verdovingsmiddel en een middel dat bloedvaten vernauwt. Dat verminderde het bloedverlies en maakte de ingreep comfortabeler. Uit deze ideeën ontstond rechtstreeks de tumescente methode, die nu de basis vormt van de meeste ingrepen.

Bij tumescente liposuctie vult de chirurg het te behandelen gebied eerst met een grote hoeveelheid steriele zoutoplossing met een plaatselijk verdovingsmiddel en een vaatvernauwend middel. Het weefsel wordt gezwollen en stevig, en daar komt de naam vandaan: tumescent betekent gezwollen.

Deze vloeistof heeft meerdere effecten:

Bij power-assisted liposuctie (PAL) beweegt de canule zeer snel een paar millimeter heen en weer. De trilling helpt de canule door het vet te gaan, vooral door stevig, vezelig vet zoals op de rug of in de mannelijke borst, en vermindert de fysieke inspanning van de chirurg.

Ze wordt meestal gecombineerd met tumescente vloeistof. Sommige onderzoeken wijzen erop dat de operatieduur bij grotere volumes korter kan zijn. Het herstel is grotendeels vergelijkbaar met dat na tumescente liposuctie.

Bij ultrasoon geassisteerde liposuctie geeft een dunne sonde ultrasone energie af in het vet nadat de tumescente vloeistof is ingespoten. Die energie maakt de vetcellen los en verandert ze in een emulsie, die daarna wordt weggezogen. VASER is een bekend systeem van dit type dat met korte pulsen werkt.

Omdat het vet eerst wordt losgemaakt, werkt de methode goed in vezelige zones en voor gedetailleerde contouren, bijvoorbeeld om de lijnen van de buikspieren te laten uitkomen. Ultrageluid geeft ook warmte af, daarom beschermt de chirurg de huid en houdt hij de sonde in beweging om brandwonden te voorkomen. Sommige chirurgen denken dat de warmte de huid een beetje laat samentrekken, maar de resultaten wisselen, en weinig elastische huid wordt niet strak door liposuctie alleen.

Lasergeassisteerde liposuctie

Een dunne laservezel wordt onder de huid gebracht om vet te smelten en het omliggende weefsel te verwarmen vóór het zuigen. Ze wordt vooral gebruikt voor kleine zones zoals kin, knieën of armen. Beloftes van flinke huidverstrakking verdienen voorzichtigheid: het effect is, als het er al is, meestal bescheiden, en warmte geeft kans op brandwonden als de techniek niet nauwkeurig is.

Tijdens het consult houdt de chirurg rekening met meerdere factoren:

• de te behandelen zones en de hoeveelheid vet in elk ervan;
• hoe stevig of vezelig het vet is, bijvoorbeeld na een eerdere liposuctie;
• de kwaliteit van de huid: stevige, elastische huid past zich goed aan, terwijl slappe huid eerder een buikwandcorrectie of een andere lift nodig heeft;
• uw doel: een gladdere contour of een sterkere definitie;
• uw gezondheid, een stabiel gewicht en de soort verdoving die bij u past.

City Medical Centre werkt met twee methoden. De belangrijkste techniek is tumescente liposuctie: eerst wordt een speciale oplossing op basis van zoutoplossing ingespoten die het vet losmaakt en de vaten vernauwt, daarna wordt het vet voorzichtig via een dunne canule verwijderd. VASER-ultrasone liposuctie wordt gebruikt als het vet vóór het zuigen moet worden losgemaakt, bijvoorbeeld voor een atletische contour van de buik of voor gevoelige zones. Meerdere zones kunnen in één operatie worden behandeld, onder plaatselijke of algehele verdoving, afhankelijk van de omvang.

• ASPS — Liposuction: what to expect
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Liposuction