Fettsugningsmetoder jämförda: tumescent, VASER, laser och andra tekniker

All modern fettsugning följer samma grundsteg. Kirurgen gör några små snitt, för in ett tunt ihåligt rör som kallas kanyl och sugar ut fettet. Skillnaderna ligger i vad som händer före och under sugningen: hur mycket vätska som sprutas in i vävnaden och om energi – vibration, ultraljud, laser eller en vattenstråle – används för att lossa fettet.

Ingen metod är bäst för alla. Resultatet beror mycket mer på kirurgens skicklighet, mängden fett, hudens kvalitet och god eftervård än på apparatens namn.

I den tidigaste formen, så kallad torr fettsugning, sögs fettet ut utan att någon vätska först sprutades in. Blödningar och blåmärken var omfattande, och tekniken har i stort sett övergetts.

De våta och supervåta teknikerna som följde tillförde en mindre mängd vätska med ett lokalbedövningsmedel och ett läkemedel som drar ihop blodkärlen. Det minskade blodförlusten och gjorde ingreppet mer bekvämt. Ur dessa idéer växte den tumescenta metoden fram, som i dag är grunden för de flesta ingrepp.

Vid tumescent fettsugning fyller kirurgen först behandlingsområdet med en stor mängd steril koksaltlösning som innehåller ett lokalbedövningsmedel och ett kärlsammandragande läkemedel. Vävnaden blir svullen och fast, och därav namnet: tumescent betyder svullen.

Vätskan har flera effekter:

• den bedövar området, så att mindre ingrepp kan göras i lokalbedövning;
• den drar ihop små blodkärl och minskar blödning och blåmärken;
• den separerar fettcellerna, så att de kan tas bort jämnare genom en tunnare kanyl.

Vid vibrationsassisterad fettsugning (PAL) rör sig kanylen mycket snabbt fram och tillbaka några millimeter i taget. Vibrationen hjälper kanylen att ta sig fram genom fettet, särskilt fast och fibröst fett som på ryggen eller i manligt bröst, och minskar kirurgens fysiska ansträngning.

Den kombineras oftast med tumescent vätska. Vissa studier tyder på att operationstiden kan bli kortare när större volymer tas bort. Återhämtningen liknar i stort den efter tumescent fettsugning.

Vid ultraljudsassisterad fettsugning avger en tunn sond ultraljudsenergi i fettet efter att den tumescenta vätskan har sprutats in. Energin bryter isär fettcellerna och omvandlar dem till en emulsion, som sedan sugs ut. VASER är ett välkänt system av det här slaget som arbetar med korta pulser.

Eftersom fettet lossas först fungerar metoden bra i fibrösa områden och för detaljerad konturering, till exempel för att framhäva bukmusklernas linjer. Ultraljud alstrar också värme, så kirurgen skyddar huden och håller sonden i rörelse för att undvika brännskador. Vissa kirurger menar att värmen hjälper huden att dra ihop sig något, men resultaten varierar, och hud med dålig elasticitet blir inte fast av enbart fettsugning.

Laserassisterad fettsugning

En tunn laserfiber förs in under huden för att smälta fett och värma den omgivande vävnaden före sugningen. Den används främst för små områden som haka, knän eller armar. Löften om tydlig hudåtstramning bör tas med försiktighet: effekten är, om den finns, oftast blygsam, och värmen innebär risk för brännskador om tekniken inte är precis.

Vid konsultationen tar kirurgen hänsyn till flera faktorer:

• vilka områden som ska behandlas och hur mycket fett som finns i vart och ett;
• hur fast eller fibröst fettet är, till exempel efter en tidigare fettsugning;
• hudens kvalitet: fast och elastisk hud anpassar sig väl, medan slapp hud kan behöva en bukplastik eller ett annat lyft i stället;
• ditt mål: en jämnare kontur eller en tydligare definition;
• din hälsa, en stabil vikt och den typ av bedövning som passar dig.

City Medical Centre använder två metoder. Huvudtekniken är tumescent fettsugning: först sprutas en särskild lösning baserad på koksalt in som lossar fettet och drar ihop kärlen, och därefter tas fettet skonsamt bort genom en tunn kanyl. VASER-ultraljudsfettsugning används när fettet behöver brytas ner före sugningen, till exempel för en atletisk konturering av magen eller för känsliga områden. Flera områden kan behandlas vid samma operation, i lokalbedövning eller full narkos beroende på omfattningen.

• ASPS — Liposuction: what to expect
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Liposuction