Les techniques de liposuccion comparées : tumescente, VASER, laser et autres

Toute liposuccion moderne suit les mêmes étapes de base. Le chirurgien pratique quelques petites incisions, introduit un tube fin et creux appelé canule et retire la graisse par aspiration. Les différences tiennent à ce qui se passe avant et pendant l’aspiration : la quantité de liquide injectée dans les tissus et l’utilisation éventuelle d’une énergie – vibration, ultrasons, laser ou jet d’eau – pour décoller la graisse.

Aucune technique n’est la meilleure pour tout le monde. Le résultat dépend bien davantage de l’habileté du chirurgien, de la quantité de graisse, de la qualité de la peau et du suivi que du nom de l’appareil.

Dans sa forme la plus ancienne, dite liposuccion sèche, la graisse était aspirée sans injection préalable de liquide. Les saignements et les ecchymoses étaient importants, et cette technique est aujourd’hui presque abandonnée.

Les techniques humide et super-humide qui ont suivi ont introduit une petite quantité de liquide contenant un anesthésique local et un médicament qui resserre les vaisseaux. La perte de sang a diminué et l’intervention est devenue plus confortable. Ces idées ont directement mené à la méthode tumescente, qui constitue aujourd’hui la base de la plupart des interventions.

Dans la liposuccion tumescente, le chirurgien remplit d’abord la zone à traiter avec un grand volume de sérum physiologique stérile contenant un anesthésique local et un médicament vasoconstricteur. Les tissus deviennent gonflés et fermes, d’où le nom : tumescent signifie gonflé.

Cette solution a plusieurs effets :

• elle insensibilise la zone, si bien que les petites interventions peuvent se faire sous anesthésie locale ;
• elle resserre les petits vaisseaux et réduit les saignements et les bleus ;
• elle sépare les cellules graisseuses, qui peuvent ainsi être retirées plus régulièrement avec une canule plus fine.

La liposuccion assistée par moteur (PAL) utilise une canule animée d’un mouvement de va-et-vient très rapide, de quelques millimètres. La vibration aide la canule à progresser dans la graisse, en particulier la graisse dense et fibreuse du dos ou du thorax masculin, et réduit l’effort physique du chirurgien.

Elle est généralement associée à la solution tumescente. Certaines études suggèrent qu’elle peut raccourcir la durée opératoire pour les volumes importants. La convalescence est globalement comparable à celle d’une liposuccion tumescente.

Dans la liposuccion assistée par ultrasons, une fine sonde délivre une énergie ultrasonore dans la graisse après l’injection de la solution tumescente. Cette énergie fragmente les cellules graisseuses et les transforme en une émulsion qui est ensuite aspirée. VASER est un système bien connu de ce type, qui fonctionne par impulsions courtes.

Liposuccion assistée par laser

Une fine fibre laser est glissée sous la peau pour faire fondre la graisse et chauffer les tissus voisins avant l’aspiration. Elle est surtout utilisée pour de petites zones, comme le menton, les genoux ou les bras. Les promesses d’un net effet tenseur sont à prendre avec prudence : l’effet, s’il existe, est en général modeste, et la chaleur expose à un risque de brûlure si la technique manque de précision.

En consultation, le chirurgien prend en compte plusieurs éléments :

• les zones à traiter et la quantité de graisse dans chacune ;
• la densité ou le caractère fibreux de la graisse, par exemple après une première liposuccion ;
• la qualité de la peau : une peau ferme et élastique se rétracte bien, alors qu’une peau relâchée peut nécessiter plutôt une abdominoplastie ou un autre lifting ;
• votre objectif : une silhouette plus lisse ou une définition plus marquée ;
• votre santé, la stabilité de votre poids et le type d’anesthésie qui vous convient.

City Medical Centre utilise deux méthodes. La technique principale est la liposuccion tumescente : une solution spéciale à base de sérum physiologique est d’abord injectée pour décoller la graisse et resserrer les vaisseaux, puis la graisse est retirée en douceur par une fine canule. La liposuccion par ultrasons VASER est utilisée lorsqu’il faut fragmenter la graisse avant de l’aspirer, par exemple pour une sculpture sportive du ventre ou pour des zones délicates. Plusieurs zones peuvent être traitées au cours d’une même opération, sous anesthésie locale ou générale selon l’ampleur.

• ASPS — Liposuction: what to expect
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Liposuction