Σύγκριση μεθόδων λιποαναρρόφησης: διογκωτική, VASER, λέιζερ και άλλες τεχνικές

Κάθε σύγχρονη λιποαναρρόφηση ακολουθεί τα ίδια βασικά βήματα. Ο χειρουργός κάνει μερικές μικρές τομές, εισάγει έναν λεπτό κοίλο σωλήνα που λέγεται κάνουλα και αφαιρεί το λίπος με αναρρόφηση. Οι διαφορές αφορούν όσα γίνονται πριν και κατά την αναρρόφηση: πόσο υγρό εγχέεται στον ιστό και αν χρησιμοποιείται ενέργεια – δόνηση, υπέρηχοι, λέιζερ ή πίδακας νερού – για να χαλαρώσει το λίπος.

Στην παλαιότερη μορφή της, τη λεγόμενη ξηρή λιποαναρρόφηση, το λίπος αφαιρούνταν χωρίς να εγχυθεί πρώτα υγρό. Η αιμορραγία και οι μελανιές ήταν σημαντικές, και η τεχνική έχει πρακτικά εγκαταλειφθεί.

Οι υγρές και υπερ-υγρές τεχνικές που ακολούθησαν εισήγαγαν μικρότερη ποσότητα υγρού με τοπικό αναισθητικό και ένα φάρμακο που συσπά τα αιμοφόρα αγγεία. Έτσι μειώθηκε η απώλεια αίματος και η επέμβαση έγινε πιο άνετη. Από αυτές τις ιδέες γεννήθηκε άμεσα η διογκωτική μέθοδος, που σήμερα αποτελεί τη βάση των περισσότερων επεμβάσεων.

Στη διογκωτική λιποαναρρόφηση ο χειρουργός γεμίζει πρώτα την περιοχή με μεγάλη ποσότητα στείρου φυσιολογικού ορού που περιέχει τοπικό αναισθητικό και αγγειοσυσπαστικό φάρμακο. Ο ιστός διογκώνεται και γίνεται σφιχτός, και από εδώ προέρχεται το όνομα: tumescent σημαίνει διογκωμένος.

Το διάλυμα έχει πολλαπλές δράσεις:

• αναισθητοποιεί την περιοχή, ώστε οι μικρότερες επεμβάσεις να γίνονται με τοπική αναισθησία,
• συσπά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την αιμορραγία και τις μελανιές,
• διαχωρίζει τα λιποκύτταρα, ώστε να αφαιρούνται πιο ομοιόμορφα με λεπτότερη κάνουλα.

Στη δονητική λιποαναρρόφηση (PAL) η κάνουλα κινείται πολύ γρήγορα μπρος-πίσω λίγα χιλιοστά κάθε φορά. Η δόνηση βοηθά την κάνουλα να περνά μέσα από το λίπος, ιδίως το πυκνό και ινώδες λίπος της πλάτης ή του ανδρικού θώρακα, και μειώνει τη σωματική προσπάθεια του χειρουργού.

Συνήθως συνδυάζεται με διογκωτικό διάλυμα. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της επέμβασης όταν αφαιρούνται μεγαλύτεροι όγκοι. Η ανάρρωση είναι σε γενικές γραμμές παρόμοια με εκείνη μετά από διογκωτική λιποαναρρόφηση.

Στη λιποαναρρόφηση με υποβοήθηση υπερήχων, ένας λεπτός καθετήρας μεταδίδει ενέργεια υπερήχων στο λίπος μετά την έγχυση του διογκωτικού διαλύματος. Η ενέργεια διασπά τα λιποκύτταρα και τα μετατρέπει σε γαλάκτωμα, το οποίο στη συνέχεια αναρροφάται. Το VASER είναι ένα γνωστό σύστημα αυτού του τύπου που λειτουργεί με σύντομους παλμούς.

Λιποαναρρόφηση με υποβοήθηση λέιζερ

Μια λεπτή ίνα λέιζερ εισάγεται κάτω από το δέρμα για να λιώσει το λίπος και να θερμάνει τον γύρω ιστό πριν από την αναρρόφηση. Χρησιμοποιείται κυρίως σε μικρές περιοχές, όπως το πηγούνι, τα γόνατα ή τα μπράτσα. Οι υποσχέσεις για έντονη σύσφιξη του δέρματος πρέπει να αντιμετωπίζονται με επιφύλαξη: το αποτέλεσμα, αν υπάρχει, είναι συνήθως μικρό, και η θερμότητα εγκυμονεί κίνδυνο εγκαύματος αν η τεχνική δεν είναι ακριβής.

Στη συμβουλευτική επίσκεψη ο χειρουργός λαμβάνει υπόψη αρκετούς παράγοντες:

• τις περιοχές που θα αντιμετωπιστούν και την ποσότητα λίπους σε καθεμία,
• πόσο πυκνό ή ινώδες είναι το λίπος, για παράδειγμα μετά από προηγούμενη λιποαναρρόφηση,
• την ποιότητα του δέρματος: το σφιχτό και ελαστικό δέρμα προσαρμόζεται καλά, ενώ το χαλαρό μπορεί να χρειάζεται μάλλον κοιλιοπλαστική ή άλλη ανόρθωση,
• τον στόχο σας: πιο ομαλό περίγραμμα ή πιο έντονη ανάδειξη των μυών,
• την υγεία σας, το σταθερό βάρος και το είδος αναισθησίας που σας ταιριάζει.

Το City Medical Centre χρησιμοποιεί δύο μεθόδους. Η κύρια τεχνική είναι η διογκωτική λιποαναρρόφηση: πρώτα εγχέεται ένα ειδικό διάλυμα με βάση τον φυσιολογικό ορό που χαλαρώνει το λίπος και συσπά τα αγγεία, και στη συνέχεια το λίπος αφαιρείται ήπια μέσα από λεπτή κάνουλα. Η λιποαναρρόφηση με υπερήχους VASER χρησιμοποιείται όταν το λίπος πρέπει να διασπαστεί πριν από την αναρρόφηση, για παράδειγμα για αθλητική σμίλευση της κοιλιάς ή για ευαίσθητες περιοχές. Σε μία επέμβαση μπορούν να αντιμετωπιστούν πολλές περιοχές, με τοπική ή γενική αναισθησία ανάλογα με την έκταση.

• ASPS — Liposuction: what to expect
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Liposuction