Técnicas de lipoaspiração comparadas: tumescente, VASER, laser e outros métodos

Qualquer lipoaspiração moderna segue os mesmos passos básicos. O cirurgião faz algumas pequenas incisões, introduz um tubo fino e oco chamado cânula e retira a gordura por aspiração. As diferenças estão no que acontece antes e durante a aspiração: quanto líquido é infiltrado nos tecidos e se é usada energia, como vibração, ultrassons, laser ou jato de água, para soltar a gordura.

Não existe um método melhor para toda a gente. O resultado depende muito mais da experiência do cirurgião, da quantidade de gordura, da qualidade da pele e de bons cuidados pós-operatórios do que do nome do aparelho.

Na sua forma mais antiga, a chamada lipoaspiração seca, a gordura era aspirada sem infiltrar previamente qualquer líquido. A hemorragia e as nódoas negras eram importantes, e a técnica foi praticamente abandonada.

As técnicas húmida e super-húmida que se seguiram introduziram uma quantidade menor de líquido com um anestésico local e um medicamento que contrai os vasos sanguíneos. Isso reduziu a perda de sangue e tornou a cirurgia mais confortável. Destas ideias nasceu diretamente o método tumescente, que hoje é a base da maioria dos procedimentos.

Na lipoaspiração tumescente, o cirurgião começa por encher a zona a tratar com um grande volume de soro fisiológico estéril que contém um anestésico local e um medicamento vasoconstritor. Os tecidos ficam inchados e firmes, e daí vem o nome: tumescente significa inchado.

Esta solução tem vários efeitos:

• adormece a zona, pelo que os procedimentos mais pequenos podem ser feitos com anestesia local;
• contrai os pequenos vasos sanguíneos, reduzindo a hemorragia e as nódoas negras;
• separa as células de gordura, que assim podem ser retiradas de forma mais uniforme com uma cânula mais fina.

A lipoaspiração assistida por motor (PAL) utiliza uma cânula que se move para a frente e para trás muito depressa, alguns milímetros de cada vez. A vibração ajuda a cânula a avançar na gordura, sobretudo na gordura densa e fibrosa das costas ou do peito masculino, e reduz o esforço físico do cirurgião.

Costuma ser combinada com solução tumescente. Alguns estudos sugerem que pode encurtar o tempo cirúrgico quando se retiram volumes maiores. A recuperação é, em geral, semelhante à da lipoaspiração tumescente.

Na lipoaspiração assistida por ultrassons, uma sonda fina aplica energia ultrassónica na gordura depois da infiltração da solução tumescente. Essa energia separa as células de gordura e transforma-as numa emulsão, que depois é aspirada. O VASER é um sistema muito conhecido deste tipo, que funciona por impulsos curtos.

Como a gordura é solta antes, o método funciona bem em zonas fibrosas e para um contorno detalhado, por exemplo para evidenciar o desenho dos músculos abdominais. Os ultrassons também produzem calor, por isso o cirurgião protege a pele e mantém a sonda em movimento para evitar queimaduras. Alguns cirurgiões consideram que o calor ajuda a pele a retrair-se um pouco, mas os resultados variam, e uma pele pouco elástica não ficará firme apenas com lipoaspiração.

Lipoaspiração assistida por laser

Uma fibra laser fina é introduzida sob a pele para derreter a gordura e aquecer os tecidos à volta antes da aspiração. É usada sobretudo em zonas pequenas, como o queixo, os joelhos ou os braços. As promessas de um forte efeito de retração da pele devem ser encaradas com prudência: o efeito, quando existe, costuma ser modesto, e o calor implica risco de queimadura se a técnica não for precisa.

Na consulta, o cirurgião tem em conta vários fatores:

• as zonas a tratar e a quantidade de gordura em cada uma;
• a densidade ou o caráter fibroso da gordura, por exemplo após uma lipoaspiração anterior;
• a qualidade da pele: uma pele firme e elástica adapta-se bem, enquanto a pele flácida pode precisar antes de uma abdominoplastia ou de outro lifting;
• o seu objetivo: um contorno mais liso ou uma definição mais marcada;
• a sua saúde, a estabilidade do peso e o tipo de anestesia mais adequado.

A City Medical Centre utiliza dois métodos. A técnica principal é a lipoaspiração tumescente: primeiro infiltra-se uma solução especial à base de soro fisiológico que solta a gordura e contrai os vasos, e depois a gordura é retirada com suavidade através de uma cânula fina. A lipoaspiração por ultrassons VASER é usada quando convém desfazer a gordura antes de a aspirar, por exemplo para um contorno atlético do abdómen ou para zonas delicadas. Várias zonas podem ser tratadas na mesma operação, com anestesia local ou geral, conforme a extensão.

• ASPS — Liposuction: what to expect
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Liposuction