Zapalenie stawu kolanowego: przyczyny, rodzaje i dostępne dziś metody leczenia

Zapalenie stawu kolanowego: czym jest i jak się je leczy

Zapalenie stawu (artritis) to stan zapalny w obrębie stawu. Kolano choruje częściej niż niemal każdy inny staw, bo przy każdym kroku dźwiga masę ciała i zgina się tysiące razy dziennie. Wewnątrz gładka chrząstka pokrywa końce kości udowej i piszczelowej, a cienka błona maziowa wytwarza płyn, dzięki któremu ruch jest płynny.

W zapaleniu stawu ten układ zostaje zaburzony. Chrząstka może się ścieńczać i pękać, błona maziowa może ulec zapaleniu i obrzękowi, a kość pod spodem może zmieniać kształt. Skutkiem są ból, sztywność i ograniczenie ruchomości.

Leczenie zależy od rodzaju choroby i stopnia jej zaawansowania. Zwykle łączy kilka kroków: ruch i kontrolę masy ciała, łagodzenie bólu, leczenie choroby podstawowej, a u odpowiednich pacjentów iniekcje do stawu. Operację rozważa się wtedy, gdy inne metody przestają pomagać.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie stawu kolanowego rozwija się zwykle w wyniku kilku czynników naraz, a nie jednej wyraźnej przyczyny. Najczęstsze z nich to:

• Wiek i zużycie – z latami chrząstka staje się mniej odporna;
• Nadwaga – każdy dodatkowy kilogram zwiększa obciążenie kolana przy chodzeniu i na schodach;
• Dawne urazy – uszkodzenia łąkotek, więzadeł i złamania w pobliżu stawu zwiększają ryzyko nawet po latach;
• Choroby autoimmunologiczne – w reumatoidalnym i łuszczycowym zapaleniu stawów układ odpornościowy atakuje błonę maziową;
• Zaburzenia metaboliczne – w dnie moczanowej w stawie odkładają się kryształy kwasu moczowego;
• Zakażenia – bakterie mogą dostać się do stawu z krwią lub przez ranę, a niektóre infekcje w innych częściach ciała wywołują reaktywne zapalenie stawów;
• Dziedziczność i ustawienie nóg – obciążenie rodzinne, szpotawość lub koślawość kolan oraz powtarzalna ciężka praca czy sport.

Choroba zwyrodnieniowa kolan częściej dotyka kobiety niż mężczyzn, zwłaszcza po menopauzie.

Główne rodzaje zapalenia stawu kolanowego

W jednym kolanie może toczyć się kilka procesów naraz, na przykład choroba zwyrodnieniowa, która rozwija się po latach zapalenia stawów. Dlatego dokładna diagnoza poprzedza każdy plan leczenia.

Objawy, stadia i diagnostyka

Częste objawy

• ból przy chodzeniu, na schodach lub przy wstawaniu, a w postaciach zapalnych także w spoczynku i w nocy;
• sztywność rano lub po dłuższym siedzeniu;
• obrzęk, ocieplenie, a czasem zaczerwienienie nad stawem;
• trzeszczenie lub chrzęst, uczucie uciekania kolana albo jego blokowania się;
• trudność z pełnym zgięciem lub wyprostem nogi.

Stadia

W chorobie zwyrodnieniowej lekarze często opisują stadia od wczesnego do zaawansowanego. We wczesnym stadium chrząstka jest tylko nieco cieńsza, a ból pojawia się po dużym wysiłku. W stadium umiarkowanym szpara stawowa na zdjęciu RTG się zwęża, tworzą się osteofity, a ból staje się stały. W zaawansowanych przypadkach znaczna część chrząstki jest utracona, oś kończyny może się zmienić, a ból ogranicza codzienne życie. Postacie zapalne ocenia się inaczej: według aktywności choroby i uszkodzeń widocznych w badaniach obrazowych.

Diagnostyka

Lekarz pyta o objawy, urazy i inne choroby oraz bada kolano. W zależności od wyników ocena może obejmować:

• zdjęcia RTG, aby ocenić szparę stawową i zmiany kostne;
• USG lub rezonans magnetyczny do oceny tkanek miękkich, płynu, łąkotek i chrząstki;
• badania krwi na wskaźniki stanu zapalnego, markery chorób autoimmunologicznych lub podwyższony kwas moczowy;
• badanie płynu stawowego przy podejrzeniu zakażenia lub dny.

Leczenie: od leków po iniekcje regeneracyjne

Podstawa dla wszystkich

Bez względu na rodzaj choroby wytyczne stawiają na pierwszym miejscu ruch: wzmacnianie mięśni uda, aktywność oszczędzającą stawy, taką jak jazda na rowerze czy pływanie, i utrzymywanie kolana w ruchu. Redukcja nadwagi zmniejsza obciążenie stawu. Fizjoterapeuta może ułożyć program ćwiczeń, a dobre obuwie czy laska pomagają w gorsze dni.

Leki

W łagodzeniu bólu stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, także w postaci żelu do smarowania skóry. W reumatoidalnym, łuszczycowym i innych zapalnych postaciach reumatolog zleca leczenie, które kontroluje chorobę podstawową, a dna wymaga własnego długotrwałego leczenia. Wstrzyknięcie steroidu do kolana może na jakiś czas wyciszyć silny rzut. Leki zawsze dobiera lekarz indywidualnie; ten artykuł nie zastępuje jego porady.

Iniekcje z własnych tkanek: PRP i SVF

Osocze bogatopłytkowe (PRP) przygotowuje się z niewielkiej ilości twojej krwi i wstrzykuje do stawu. Zawiera czynniki wzrostu i może pomóc wyciszyć stan zapalny oraz wspierać regenerację tkanek. Terapia komórkowa z frakcją naczyniowo-zrębową (SVF) wykorzystuje niewielką próbkę twojej tkanki tłuszczowej, którą się przetwarza i łączy z twoim osoczem. Metody te stosuje się jako część całościowego planu, gdy ostry rzut już minął, i nie zastępują one opieki reumatologa w chorobie ogólnoustrojowej. Badania nad nimi trwają, a reakcja na leczenie jest różna u różnych osób. Jak stosuje je City Medical Centre, opisujemy na naszej stronie o leczeniu zapalenia stawów.

Kiedy rozważa się operację i kiedy pilnie iść do lekarza

Operację rozważa się zwykle wtedy, gdy ból i ograniczenie sprawności pozostają duże mimo innego leczenia. W grę wchodzą artroskopia przy wybranych problemach mechanicznych, osteotomia u młodszych pacjentów, która przenosi obciążenie z zużytej części stawu, oraz częściowa lub całkowita endoproteza kolana w zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej. Decyzję podejmuje się razem z ortopedą po rozważeniu korzyści i ryzyka.

Pilnie zgłoś się do lekarza, jeśli:

• kolano nagle staje się gorące, czerwone, obrzęknięte i bardzo bolesne, zwłaszcza z gorączką;
• po urazie nie możesz obciążyć nogi;
• kolano jest widocznie zniekształcone lub zablokowane i nie da się go wyprostować;
• obrzękowi kolana towarzyszy ból lub obrzęk łydki, co może świadczyć o zakrzepie.

Septyczne zapalenie stawu może uszkodzić staw w ciągu kilku dni, dlatego nigdy nie leczy się go w domu.

Zapobieganie zaostrzeniom

Zapalenie stawów często przebiega falami, z okresami spokoju i zaostrzeniami. Możesz sprawić, że zaostrzenia będą rzadsze:

• bądź aktywny każdego dnia i wykonuj ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę;
• utrzymuj prawidłową masę ciała;
• rozgrzewaj się przed sportem i unikaj gwałtownego zwiększania obciążeń treningowych;
• regularnie przyjmuj leczenie zalecone przy zapalnej chorobie stawów lub dnie i nigdy nie przerywaj go na własną rękę;
• przy dnie ograniczaj alkohol i produkty wywołujące napady, zgodnie z zaleceniami lekarza;
• wcześnie zgłaszaj się do lekarza, gdy pojawi się nowy rodzaj bólu lub obrzęku.

Indywidualny plan w City Medical Centre

City Medical Centre przyjmuje pacjentów z zagranicy. Pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online: prześlij wyniki RTG, rezonansu lub USG wraz z krótkim opisem objawów, a lekarz je przeanalizuje. Jeśli PRP lub SVF pasują do rodzaju i stadium twojej choroby, lekarz wyjaśnia plan i podaje koszt, który następnie zostaje zapisany w umowie. Osobisty koordynator towarzyszy ci od pierwszej wiadomości do wizyt kontrolnych, a wyniki i pytania możesz wysyłać przez WhatsApp. Więcej informacji znajdziesz na stronie o leczeniu zapalenia stawów.

Źródła

• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• NHS — Arthritis
• NHS — Septic arthritis

Najczęstsze pytania

Co powoduje zapalenie stawu kolanowego?

Najczęstszą przyczyną jest stopniowe zużycie chrząstki (choroba zwyrodnieniowa), często związane z wiekiem, nadwagą i dawnymi urazami. Inne przyczyny to choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawów, dna moczanowa, zakażenia oraz następstwa złamań i urazów więzadeł czy łąkotek.

Jak diagnozuje się zapalenie stawu kolanowego?

Lekarz pyta o objawy i bada kolano. Zdjęcie RTG pokazuje zwężenie szpary stawowej i zmiany kostne, a USG lub rezonans – tkanki miękkie i płyn. Badania krwi i płynu stawowego pomagają rozpoznać zapalną chorobę stawów, dnę moczanową lub zakażenie.

Czy PRP lub SVF pomagają przy zapaleniu stawu kolanowego?

U odpowiednich pacjentów mogą łagodzić stan zapalny i ból oraz wspierać tkanki stawu. Stosuje się je jako część całościowego planu, gdy ostry rzut minął, i nie zastępują opieki reumatologa. Wyniki są różne u różnych osób, a o tym, czy są dla ciebie odpowiednie, decyduje lekarz.

Kiedy zapalenie stawu kolanowego wymaga pilnej pomocy?

Szukaj pilnej pomocy, jeśli kolano nagle staje się gorące, czerwone, obrzęknięte i bardzo bolesne, zwłaszcza z gorączką, bo może to być zakażenie. To samo dotyczy sytuacji, gdy po urazie nie możesz obciążyć nogi, kolano jest zablokowane albo pojawia się ból i obrzęk łydki.

Jak zapobiegać zaostrzeniom zapalenia stawu kolanowego?

Bądź aktywny, regularnie wzmacniaj mięśnie, utrzymuj prawidłową masę ciała i stopniowo zwiększaj obciążenia. Przy zapalnej chorobie stawów lub dnie regularnie przyjmuj zalecone leczenie i nie przerywaj go na własną rękę. Wcześnie zgłaszaj się do lekarza, gdy pojawi się nowy ból lub obrzęk.