Choroba zwyrodnieniowa kolana: stopnie, objawy i leczenie bez operacji

Czy chorobę zwyrodnieniową kolana można leczyć bez operacji?

W wielu przypadkach tak, zwłaszcza we wczesnym i umiarkowanym stadium. Leczenie zachowawcze nie odbuduje zużytego stawu, ale może złagodzić ból, utrzymać ruchomość kolana i spowolnić dalsze zużycie chrząstki.

Im wcześniej zacznie się leczenie, tym więcej jest możliwości. W stadium zaawansowanym, gdy chrząstka jest w dużej mierze starta, zastrzyki i ćwiczenia często dają tylko ograniczoną ulgę, a endoprotezoplastyka staje się tematem rozmowy. Dlatego nie warto czekać, aż ból stanie się stały.

Dlaczego rozwija się choroba zwyrodnieniowa kolana

Choroba zwyrodnieniowa, nazywana też artrozą, to stan, w którym chrząstka pokrywająca końce kości stopniowo się ścienia. Chrząstka działa jak gładki amortyzator. Gdy się zużywa, kości zaczynają o siebie trzeć, tworzą się małe wyrośla kostne, a błona maziowa stawu może ulegać podrażnieniu.

Rzadko jest jedna przyczyna. Ryzyko zwykle rośnie wraz z:

• wiekiem: większość osób z gonartrozą ma ponad 45 lat;
• nadwagą, która zwiększa obciążenie kolan przy każdym kroku;
• przebytymi urazami, takimi jak uszkodzenie łąkotki lub więzadeł;
• ciężką pracą fizyczną lub sportem z częstym klękaniem, kucaniem albo wstrząsami;
• ustawieniem nóg, na przykład kolanami szpotawymi lub koślawymi;
• obciążeniem rodzinnym i płcią żeńską.

Części tych czynników nie da się zmienić, ale masę ciała, aktywność i siłę mięśni już tak, a mają one realny wpływ na przebieg choroby.

Stopnie choroby zwyrodnieniowej kolana i ich objawy

Lekarze często opisują chorobę zwyrodnieniową kolana w stopniach, na podstawie objawów i zdjęcia RTG. Granice między stopniami nie są ostre, a objawy nie zawsze odpowiadają obrazowi w badaniu.

Na każdym etapie częste są ból nasilający się przy wysiłku, sztywność po dłuższym siedzeniu, uczucie tarcia lub trzeszczenia oraz osłabienie albo wrażenie, że kolano „ucieka”. Zaostrzenia z obrzękiem i ociepleniem mogą przychodzić i mijać.

Jak potwierdza się rozpoznanie

Diagnostyka zaczyna się zwykle od rozmowy i badania. Lekarz pyta o ból, od kiedy trwa i co go nasila, a następnie sprawdza ruchomość, obrzęk, bolesność i oś kończyny.

Badania obrazowe pomagają potwierdzić stadium i wykluczyć inne przyczyny:

• RTG, najlepiej wykonane na stojąco, pokazuje szparę stawową, wyrośla kostne i zniekształcenie;
• rezonans magnetyczny dokładniej obrazuje chrząstkę, łąkotki, więzadła i kość;
• USG może wykazać płyn w stawie i stan zapalny tkanek miękkich;
• badania krwi służą czasem do wykluczenia zapalenia stawów o podłożu zapalnym.

Jeśli masz już aktualne badania, specjalista często może ocenić je zdalnie, zanim zdecyduje, co jeszcze jest potrzebne.

Metody bez operacji według stadium: ćwiczenia, PRP, SVF

Podstawa na każdym etapie

Zalecenia są zgodne: ruch i kontrola masy ciała są na pierwszym miejscu. Wzmocnienie mięśni uda odciąża kolano, a nawet umiarkowana utrata wagi może wyraźnie zmniejszyć ból. Zwykle pomagają zajęcia o małym obciążeniu, takie jak jazda na rowerze, pływanie i spacery po płaskim terenie. Przydatne są też dobre obuwie, pomoc w chodzeniu podczas zaostrzeń i fizjoterapia. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne mogą na jakiś czas złagodzić objawy, ale powinien je dobrać lekarz.

PRP: osocze bogatopłytkowe

PRP przygotowuje się z niewielkiej ilości twojej krwi i wstrzykuje do kolana. Często rozważa się je we wczesnym i umiarkowanym stadium, aby wyciszyć stan zapalny i zmniejszyć ból. Wyniki badań w łagodnej i umiarkowanej gonartrozie są zachęcające, ale różne, a PRP nie odbudowuje chrząstki.

SVF: terapia komórkowa z własnej tkanki tłuszczowej

W znieczuleniu miejscowym pobiera się niewielką próbkę tłuszczu, izoluje frakcję naczyniowo-zrębową i podaje do stawu razem z osoczem. Stosuje się ją głównie we wczesnym i umiarkowanym stadium, gdy oczekiwany jest silniejszy efekt. Dowody wciąż się rozwijają, dlatego ważna jest realistyczna rozmowa z lekarzem.

W City Medical Centre obie metody wykonuje się pod kontrolą USG i bez pobytu w szpitalu; szczegóły na naszej stronie o leczeniu choroby zwyrodnieniowej.

Kiedy zastrzyki nie wystarczają

Zastrzyki działają najlepiej, dopóki jest jeszcze chrząstka do ochrony. Trwały efekt jest mało prawdopodobny, gdy:

• szpara stawowa prawie zanikła i kość ociera o kość;
• noga jest wyraźnie zniekształcona;
• mimo leczenia utrzymuje się silny ból w spoczynku i w nocy;
• kolano nie zgina się ani nie prostuje wystarczająco do codziennych czynności.

W takich sytuacjach chirurg może omówić endoprotezę kolana. Uczciwa ocena stadium to najlepszy sposób, by nie inwestować czasu i pieniędzy w leczenie, które nie pomoże, i w razie potrzeby wybrać właściwy moment na operację.

Indywidualny plan w City Medical Centre

City Medical Centre przyjmuje pacjentów z zagranicy. Pierwsza konsultacja i ocena badań są bezpłatne i mogą odbyć się online: wyślij zdjęcia RTG, rezonans lub opisy i opisz swoje objawy. Lekarz ocenia stadium, mówi, czy PRP lub SVF mają sens w twoim przypadku, a jeśli tak, podaje koszt, który następnie zostaje zapisany w umowie.

Osobisty koordynator towarzyszy ci od pierwszej wiadomości przez zabieg aż po kontrole i odpowiada na pytania przez WhatsApp. Więcej na stronie o leczeniu choroby zwyrodnieniowej.

Źródła

• NHS — Osteoarthritis
• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Najczęstsze pytania

Jakie są stopnie choroby zwyrodnieniowej kolana?

Lekarze zwykle opisują stadium wczesne ze sztywnością i lekkim bólem po wysiłku, umiarkowane z częstszym bólem, trzeszczeniem i widocznym zwężeniem szpary stawowej na RTG oraz zaawansowane z bólem w spoczynku, ograniczoną ruchomością i zniekształceniem stawu.

Czy chorobę zwyrodnieniową kolana można leczyć bez operacji?

We wczesnym i umiarkowanym stadium często tak. Podstawą są ćwiczenia, kontrola masy ciała i fizjoterapia, do których można dodać zastrzyki, takie jak PRP lub SVF. Leczenie nie odbudowuje zużytego stawu, ale może złagodzić ból i pomóc zachować ruchomość kolana.

Czy zastrzyki z PRP pomagają przy zwyrodnieniu kolana?

U wielu osób z łagodną i umiarkowaną gonartrozą PRP łagodzi ból i poprawia funkcję przez kilka miesięcy. Wyniki różnią się między pacjentami i badaniami, a PRP nie odbudowuje chrząstki. O tym, czy jest dla ciebie odpowiednie, decyduje lekarz po ocenie badań.

Jakie badania są potrzebne przy chorobie zwyrodnieniowej kolana?

Podstawowym badaniem do oceny stadium jest RTG, najlepiej na stojąco. Rezonans dodaje szczegóły o chrząstce, łąkotkach i więzadłach, a USG może pokazać płyn i stan zapalny. Lekarz decyduje, jakie badania są potrzebne, po badaniu fizykalnym.

Kiedy endoproteza kolana jest nieunikniona?

Endoprotezę rozważa się zwykle wtedy, gdy chrząstka jest w dużej mierze starta, staw jest zniekształcony, a ból w spoczynku lub w nocy utrzymuje się mimo leczenia. Decyzję podejmuje chirurg ortopeda razem z tobą, na podstawie objawów, badań i ograniczeń w codziennym życiu.