خشونة الركبة: المراحل والأعراض والعلاج دون جراحة

هل يمكن علاج خشونة الركبة دون جراحة؟

في كثير من الحالات نعم، خصوصًا في المرحلتين المبكرة والمتوسطة. لا يستطيع العلاج التحفظي إعادة بناء مفصل متآكل، لكنه قد يخفف الألم ويحافظ على حركة الركبة ويبطئ تآكل الغضروف.

كلما بدأ العلاج مبكرًا زادت الخيارات. أما في المرحلة المتقدمة، حين يكون الغضروف قد تآكل إلى حد كبير، فغالبًا ما تمنح الحقن والتمارين راحة محدودة فقط، وكثيرًا ما يُطرح تركيب مفصل صناعي. لذلك من الحكمة ألا تنتظر حتى يصبح الألم دائمًا.

لماذا تحدث خشونة الركبة

الخشونة، أو الفصال العظمي، حالة يرقّ فيها الغضروف الذي يغطي أطراف العظام تدريجيًا. يعمل الغضروف كممتص صدمات أملس. ومع تآكله تبدأ العظام بالاحتكاك، وتتكوّن نتوءات عظمية صغيرة، وقد تتهيج بطانة المفصل.

نادرًا ما يكون هناك سبب واحد. ويرتفع الخطر عادةً مع:

• التقدم في العمر: معظم المصابين بخشونة الركبة تجاوزوا 45 عامًا؛
• زيادة الوزن، التي ترفع الحمل على الركبتين مع كل خطوة؛
• الإصابات السابقة، مثل تمزق الغضروف الهلالي أو إصابة الأربطة؛
• العمل البدني الشاق أو الرياضة مع تكرار الركوع أو القرفصاء أو الصدمات؛
• محور الساقين، مثل تقوّس الساقين إلى الخارج أو الداخل؛
• التاريخ العائلي وكون الشخص أنثى.

بعض هذه العوامل لا يمكن تغييره، لكن الوزن والنشاط وقوة العضلات يمكن تغييرها، ولها تأثير حقيقي في تطور المرض.

مراحل خشونة الركبة وأعراضها

كثيرًا ما يصف الأطباء خشونة الركبة على مراحل وفق الأعراض وصورة الأشعة. والحدود بين المراحل ليست حادة، ولا تتطابق الأعراض دائمًا مع الصورة.

في جميع المراحل يشيع الألم الذي يزداد مع النشاط، والتيبّس بعد الجلوس، والإحساس بالاحتكاك أو الطقطقة، والضعف أو الشعور بأن الركبة قد تخذلك. وقد تأتي نوبات تورم وسخونة ثم تزول.

كيف يُؤكَّد التشخيص

يبدأ التشخيص عادةً بحديث مع الطبيب وفحص سريري. يسألك الطبيب عن الألم ومدته وما الذي يزيده، ثم يفحص الحركة والتورم ومواضع الألم ومحور الساق.

تساعد الفحوصات التصويرية على تأكيد المرحلة واستبعاد أسباب أخرى:

• الأشعة السينية، ويُفضَّل أن تُجرى وقوفًا، تُظهر المسافة المفصلية والنتوءات العظمية والتشوّه؛
• الرنين المغناطيسي يُظهر الغضروف والغضاريف الهلالية والأربطة والعظم بتفصيل أكبر؛
• الموجات فوق الصوتية قد تُظهر السائل في المفصل والتهاب الأنسجة الرخوة؛
• تحاليل الدم تُستخدم أحيانًا لاستبعاد التهاب المفاصل الالتهابي.

إذا كانت لديك فحوصات حديثة، فغالبًا ما يستطيع الأخصائي تقييمها عن بُعد قبل أن يقرر ما الذي يلزم أيضًا.

خيارات دون جراحة حسب المرحلة: التمارين وPRP وSVF

الأساس في كل مرحلة

تتفق الإرشادات الطبية على أن التمارين وضبط الوزن يأتيان أولًا. فتقوية عضلات الفخذ تخفف الحمل عن الركبة، وحتى فقدان وزن معتدل قد يقلل الألم بوضوح. وعادةً ما تفيد الأنشطة قليلة الإجهاد مثل ركوب الدراجة والسباحة والمشي على أرض مستوية. ومن المفيد أيضًا الحذاء المناسب ووسيلة مساعدة على المشي أثناء النوبات والعلاج الطبيعي. قد تخفف مسكنات الألم ومضادات الالتهاب الأعراض لفترة، لكن يجب أن يختارها الطبيب.

PRP: البلازما الغنية بالصفائح الدموية

تُحضَّر البلازما الغنية بالصفائح من كمية صغيرة من دمك وتُحقن في الركبة. وغالبًا ما يُنظر فيها في المرحلتين المبكرة والمتوسطة لتهدئة الالتهاب وتخفيف الألم. نتائج الدراسات في الخشونة الخفيفة إلى المتوسطة مشجعة لكنها متفاوتة، ولا تُنمي هذه الحقن غضروفًا جديدًا.

SVF: العلاج الخلوي من نسيجك الدهني

تحت تخدير موضعي تُؤخذ عينة صغيرة من الدهون، ويُفصل الجزء الوعائي اللحمي ثم يُحقن في المفصل مع البلازما. ويُستخدم أساسًا في المرحلتين المبكرة والمتوسطة عندما يُراد أثر أقوى. وما زالت الأدلة في طور التطور، لذا فإن النقاش الواقعي مع الطبيب مهم.

في City Medical Centre تُجرى الطريقتان تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ودون تنويم في المستشفى؛ التفاصيل في صفحة علاج خشونة المفاصل لدينا.

متى لا تكفي الحقن

تعطي الحقن أفضل نتائجها ما دام هناك غضروف يمكن حمايته. ومن غير المرجح أن تمنح أثرًا دائمًا عندما:

• تكاد المسافة المفصلية تختفي ويحتك العظم بالعظم؛
• تكون الساق مشوّهة بشكل واضح؛
• يظل الألم أثناء الراحة وفي الليل شديدًا رغم العلاج؛
• لا تعود الركبة تنثني أو تستقيم بما يكفي للحياة اليومية.

في مثل هذه الحالات قد يناقش الجراح تركيب مفصل ركبة صناعي. والتقييم الصادق للمرحلة هو أفضل طريقة لتجنب إنفاق الوقت والمال على علاج لا يمكنه أن يساعد، ولاختيار التوقيت المناسب للجراحة إذا لزمت.

خطتك الشخصية في City Medical Centre

يعمل City Medical Centre مع المرضى من خارج البلاد. الاستشارة الأولى وتقييم فحوصاتك مجانيان ويمكن إجراؤهما عبر الإنترنت: أرسل صور الأشعة أو الرنين أو التقارير، وصف أعراضك. يقيّم الطبيب المرحلة، ويخبرك إن كان PRP أو SVF مناسبًا لحالتك، وإن كان كذلك يحدد التكلفة التي تُثبَّت بعد ذلك في العقد.

يرافقك منسق شخصي من الرسالة الأولى مرورًا بالإجراء وحتى زيارات المتابعة، ويجيب عن أسئلتك عبر WhatsApp. المزيد في صفحة علاج خشونة المفاصل.

المصادر

• NHS — Osteoarthritis
• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

أسئلة شائعة

ما مراحل خشونة الركبة؟

يصف الأطباء عادةً مرحلة مبكرة فيها تيبّس وألم خفيف بعد المجهود، ومرحلة متوسطة فيها ألم أكثر تكرارًا وطقطقة وتضيّق واضح في المسافة المفصلية بالأشعة، ومرحلة متقدمة فيها ألم أثناء الراحة وحركة محدودة وتشوّه في المفصل.

هل يمكن علاج خشونة الركبة دون جراحة؟

في المرحلتين المبكرة والمتوسطة غالبًا نعم. فالتمارين وضبط الوزن والعلاج الطبيعي هي الأساس، ويمكن أن تُضاف حقن مثل PRP أو SVF. لا يعيد العلاج بناء المفصل المتآكل، لكنه قد يخفف الألم ويساعد على الحفاظ على حركة الركبة.

هل تفيد حقن PRP في خشونة الركبة؟

لدى كثير من المصابين بخشونة خفيفة إلى متوسطة، تخفف حقن PRP الألم وتحسّن الوظيفة لبضعة أشهر. وتختلف النتائج بين المرضى والدراسات، ولا تُنمي غضروفًا جديدًا. ويقرر الطبيب مدى ملاءمتها لك بعد مراجعة فحوصاتك.

ما الفحوصات اللازمة لخشونة الركبة؟

الأشعة السينية، ويُفضَّل أن تكون وقوفًا، هي الفحص الأساسي لتقييم المرحلة. ويضيف الرنين المغناطيسي تفاصيل عن الغضروف والغضاريف الهلالية والأربطة، وقد تُظهر الموجات فوق الصوتية السائل والالتهاب. ويحدد الطبيب الفحوصات اللازمة بعد الكشف.

متى يصبح تركيب مفصل الركبة الصناعي أمرًا لا مفر منه؟

يُطرح المفصل الصناعي عادةً عندما يكون الغضروف قد تآكل إلى حد كبير، والمفصل مشوّهًا، ويستمر الألم أثناء الراحة أو في الليل رغم العلاج. ويتخذ القرار جراح العظام معك، بناءً على الأعراض والفحوصات والقيود في حياتك اليومية.