PRP أم علاج SVF لخشونة مفصل الركبة: مقارنة بين الطريقتين

PRP أم SVF: الإجابة المختصرة

كلا العلاجين حقن داخل الركبة بتوجيه الموجات فوق الصوتية، وكلاهما يعتمد على أنسجتك أنت فقط، فلا تُستخدم مواد من متبرع ولا مواد صناعية. يكمن الفرق في ما يُحقن وفي طريقة الحصول عليه.

• PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية) تُفصل من كمية صغيرة من دمك. تُستخدم كثيرًا في الخشونة الخفيفة، ويمكن إعطاؤها على شكل سلسلة من الحقن.
• SVF (الجزء الوعائي اللحمي) مزيج من الخلايا يُستخلص من عينة صغيرة من نسيجك الدهني ويُمزج مع بلازماك. يُستخدم أساسًا في المرحلتين المبكرة والمتوسطة، عندما يكون الهدف تأثيرًا أقوى أو أطول أمدًا.

تعتمد الطريقة المناسبة لك قبل كل شيء على مرحلة الخشونة، ويحدد ذلك الطبيب بعد الفحص ومراجعة صور الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي.

ما هما PRP وSVF فعلًا

PRP: صفائح دموية مركّزة من دمك

يُسحب الدم من الوريد كما في تحليل الدم المعتاد، ثم يُوضع في جهاز الطرد المركزي. تُجمع طبقة البلازما الغنية بالصفائح الدموية. تحتوي الصفائح على عوامل النمو، وهي بروتينات تشارك في الالتئام، والهدف من الحقن هو تهدئة الالتهاب داخل المفصل وتهيئة ظروف أفضل لترميم الأنسجة.

SVF: جزء خلوي من نسيجك الدهني

تحت التخدير الموضعي تُؤخذ كمية صغيرة من الدهون عبر وخزة في البطن أو في الجهة الداخلية من الفخذ، ولا حاجة إلى غرز. تُعالج العينة في جهاز الطرد المركزي لاستخلاص الجزء الوعائي اللحمي، وهو مزيج من الخلايا التي تشارك في ترميم الأنسجة. ثم يُمزج مع البلازما الغنية بالصفائح ويُحقن في الركبة.

يُطلق على SVF أحيانًا اسم العلاج بالخلايا الجذعية، لكنه ليس منتجًا خلويًا يُزرع في المختبر. فهو يُحضَّر من أنسجتك أنت، وتُجرى العملية كلها في يوم واحد.

PRP وSVF في لمحة

كيف يجري الإجراء

1. الاستشارة ومراجعة الصور: يفحص الطبيب الركبة ويراجع صور الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. إن كانت لديك صور بالفعل، يمكنك إرسالها مسبقًا.
2. سحب الدم: تُسحب كمية صغيرة من الدم من الوريد لتحضير البلازما. ويخبرك الطبيب مسبقًا بالتحاليل المطلوبة.
3. عينة النسيج الدهني، في SVF فقط: تُؤخذ كمية صغيرة من الدهون عبر وخزة تحت التخدير الموضعي.
4. المعالجة: تُوضع المادة في جهاز الطرد المركزي، وفي SVF يُستخلص الجزء الخلوي ويُمزج مع البلازما.
5. الحقن: تُحقن المادة المحضّرة في الركبة بتوجيه الموجات فوق الصوتية، مما يساعد على وضعها بدقة.
6. المتابعة: لا عكازات ولا إقامة في المستشفى. يبقى الطبيب على تواصل معك ويتابع استجابة الركبة.

يستغرق PRP وحده وقتًا أقل لأنه لا يحتاج إلى عينة دهون. أما SVF مع PRP فيُنجز أيضًا في يوم واحد.

أي طريقة تناسب أي مرحلة من خشونة الركبة

يصف الأطباء خشونة الركبة، أو الفصال العظمي للركبة، على مراحل، عادة بناءً على صورة الأشعة السينية: مدى تضيّق المسافة المفصلية، ووجود النتوءات العظمية، والتغيرات في أسطح المفصل. وعند الاختيار بين PRP وSVF تكون المرحلة أهم من أي عامل آخر.

• المرحلة المبكرة: ألم متقطع بعد المشي أو عند صعود الدرج، وتيبّس بعد الراحة. غالبًا يُنظر في PRP أولًا، ويمكن مناقشة SVF إذا كان الهدف تأثيرًا أطول.
• المرحلة المتوسطة: ألم أكثر تكرارًا، وطقطقة، ومحدودية في الحركة، وتضيّق ظاهر في الأشعة. في هذه المرحلة يُختار SVF مع PRP في أغلب الأحيان.
• المرحلة المتقدمة: المسافة المفصلية شبه معدومة والمفصل مشوّه. لا يمكن توقع تأثير دائم من الحقن، وسيخبرك الطبيب بصراحة إن كان استبدال مفصل الركبة هو الخيار الأكثر واقعية.

كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الحصول على تأثير دائم. المزيد عن الخيارات تجده في صفحة علاج خشونة المفاصل لدينا.

ما الذي تتوقعه وماذا تقول الدراسات

تظهر التغيرات تدريجيًا وليس مباشرة بعد الحقن. تُحدد مواعيد المتابعة عادة بعد نحو شهر وثلاثة أشهر وستة أشهر:

• في الأسبوع الأول قد تؤلمك الركبة أكثر قليلًا، وهذا رد فعل متوقع؛
• يلاحظ كثير من المرضى أولى التغيرات بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛
• خلال الشهر الأول يخف الألم عادة؛
• في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا تتحسن الحركة والنشاط؛
• يكتمل التأثير خلال نحو ستة أشهر.

بعد PRP يستمر التأثير غالبًا من عدة أشهر إلى نحو سنة، وبعد SVF قد يستمر مدة أطول. وتعتمد المدة على المرحلة ووزن الجسم ومستوى النشاط والعوامل الفردية، لذا لا يمكن لأحد أن يعد بنتيجة محددة.

من المهم النظر إلى الأبحاث بواقعية. تشير الجمعيات المتخصصة في جراحة العظام إلى عدد متزايد من الدراسات التي تدعم استخدام PRP في خشونة الركبة الخفيفة إلى المتوسطة، لكن النتائج تختلف بين المرضى وبين طرق التحضير. أما المراجعات المتعلقة بـ SVF فتصف تحسنًا في الألم والوظيفة، غير أنها تستند إلى عدد قليل من الدراسات المتباينة جدًا، ولا تزال المنتجات الخلوية بحاجة إلى توحيد معاييرها. والأبحاث مستمرة.

لا تعيد أي من الطريقتين نمو الغضروف المفقود. الهدف هو تخفيف الألم وتحسين الوظيفة ودعم المفصل الذي ما زلت تملكه.

موانع الاستعمال والتعافي

من لا يُنصح بإجراء العلاج له

• الأمراض السرطانية؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• اضطرابات تخثر الدم؛
• العدوى الحادة، بما فيها العدوى داخل المفصل أو بالقرب منه؛
• انتكاسة مرض مزمن خطير، أو أمراض خطيرة في القلب أو الكلى أو الكبد.

الحمّى أو نزلة البرد أو الإنفلونزا، أو التهاب الجلد فوق الركبة، أسباب مؤقتة لتأجيل الحقن. ويتحقق الطبيب من كل ذلك أثناء الاستشارة.

التعافي

يعود معظم الأشخاص إلى المنزل في اليوم نفسه، ويستأنفون نشاطهم اليومي المعتاد خلال يوم أو يومين. تُغطى مواضع الوخز بضمادات صغيرة، وبعد SVF قد تبقى المنطقة التي أُخذت منها الدهون حساسة أو عليها كدمة لبضعة أيام. وكما في أي حقن، قد يحدث ألم أو تورم أو كدمات عابرة، أما العدوى فنادرة.

يقدّم لك الطبيب توصيات فردية حول الحِمل على المفصل والتمارين في الأسابيع الأولى. وعلى المدى البعيد، يساعد الحفاظ على وزن صحي وممارسة نشاط منتظم لطيف على المفاصل، مثل السباحة وركوب الدراجة والمشي الشمالي بالعصي، على أن تدوم النتيجة مدة أطول.

الاستشارة في City Medical Centre

يعمل City Medical Centre مع المرضى من خارج البلاد. الاستشارة الأولى مجانية ويمكن إجراؤها عبر الإنترنت: أرسل صور الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو تقاريرك الطبية، وسيقيّم الطبيب مرحلة خشونة ركبتك ويخبرك إن كان PRP أو SVF مناسبًا لك أو لا هذا ولا ذاك. تُحدد التكلفة بعد هذا التقييم وتُثبَّت في العقد. ويرافقك منسّق شخصي من رسالتك الأولى حتى نهاية التعافي، ويمكنك إرسال الصور والأسئلة عبر WhatsApp. اعرف المزيد في صفحة علاج خشونة المفاصل.

المصادر

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee
• Boada-Pladellorens A. et al. Stromal vascular fraction therapy for knee osteoarthritis: a systematic review. Ther Adv Musculoskelet Dis, 2022 (PMC)

أسئلة شائعة

أيهما أفضل لخشونة الركبة، PRP أم SVF؟

لا توجد طريقة أفضل للجميع. يُستخدم PRP كثيرًا في الخشونة الخفيفة، بينما يُستخدم SVF مع PRP أساسًا في المرحلتين المبكرة والمتوسطة عندما يكون الهدف تأثيرًا أقوى أو أطول. ويعتمد الاختيار على المرحلة التي يقيّمها الطبيب من صور الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي.

هل يستطيع PRP أو SVF إعادة نمو غضروف الركبة؟

لا. لا يمكن الاعتماد على أي من العلاجين لإعادة نمو الغضروف المفقود. الهدف هو تخفيف الألم والالتهاب وتحسين الوظيفة ودعم أنسجة المفصل. والأبحاث مستمرة، والنتيجة تختلف من شخص لآخر.

متى سأشعر بالفرق؟

يلاحظ كثير من المرضى أولى التغيرات بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يخف الألم عادة خلال الشهر الأول، وتتحسن الحركة في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا، ويكتمل التأثير خلال نحو ستة أشهر. وقد تؤلمك الركبة أكثر قليلًا في الأسبوع الأول.

هل الإجراء مؤلم؟

يُسحب الدم من الوريد كما في التحليل الروتيني، وتُؤخذ عينة الدهون الخاصة بـ SVF عبر وخزة تحت التخدير الموضعي. أما الحقن نفسه فقصير. ومن المتوقع وجود ألم خفيف في الركبة أو حساسية في موضع الوخز لبضعة أيام.

هل يفيد PRP أو SVF في المرحلة المتقدمة؟

في المرحلة الأكثر تقدمًا، عندما تكاد المسافة المفصلية تختفي، لا يمكن توقع تأثير دائم من الحقن. وفي هذه الحالة سيراجع الطبيب صورك ويخبرك بصراحة إن كان استبدال مفصل الركبة هو الخيار الأكثر واقعية.