PRP vai SVF-hoito polven nivelrikkoon: kahden menetelmän vertailu

PRP vai SVF: lyhyt vastaus

Molemmat hoidot ovat ultraääniohjauksessa polveen annettavia pistoksia, ja kummassakin käytetään vain omaa kudostasi, joten luovuttajan tai synteettistä materiaalia ei tarvita. Ero on siinä, mitä niveleen pistetään ja miten se saadaan.

• PRP (verihiutalerikas plasma) erotetaan pienestä määrästä vertasi. Sitä käytetään usein lievässä nivelrikossa, ja se voidaan antaa pistossarjana.
• SVF (stromaalis-vaskulaarinen fraktio) on solujen seos, joka eristetään pienestä rasvakudosnäytteestäsi ja yhdistetään omaan plasmaasi. Sitä käytetään pääasiassa varhaisessa ja keskivaikeassa vaiheessa, kun tavoitteena on voimakkaampi tai pitkäkestoisempi vaikutus.

Sinulle sopiva menetelmä riippuu ennen kaikkea nivelrikon vaiheesta. Sen ratkaisee lääkäri tutkimuksen ja röntgen- tai magneettikuviesi arvioinnin jälkeen.

Mitä PRP ja SVF oikeastaan ovat

PRP: tiivistettyjä verihiutaleita omasta verestäsi

Laskimosta otetaan verta kuten tavallisessa verikokeessa, ja se sentrifugoidaan. Talteen otetaan plasmakerros, jossa on runsaasti verihiutaleita. Verihiutaleet sisältävät kasvutekijöitä eli paranemiseen osallistuvia proteiineja, ja pistoksen tavoitteena on rauhoittaa nivelen tulehdusta ja luoda paremmat olosuhteet kudosten korjautumiselle.

SVF: solufraktio omasta rasvakudoksestasi

Paikallispuudutuksessa vatsan tai reiden sisäpinnan alueelta otetaan pistoteitse pieni määrä rasvaa; tikkejä ei tarvita. Näyte käsitellään sentrifugissa, jotta siitä saadaan eristettyä stromaalis-vaskulaarinen fraktio eli kudosten korjautumiseen osallistuvien solujen seos. Se sekoitetaan verihiutalerikkaaseen plasmaan ja pistetään polveen.

SVF:ää kutsutaan joskus kantasoluhoidoksi, mutta se ei ole laboratoriossa kasvatettu soluvalmiste. Se valmistetaan omasta kudoksestasi, ja koko toimenpide tehdään yhden päivän aikana.

PRP ja SVF yhdellä silmäyksellä

Näin toimenpide etenee

1. Konsultaatio ja kuvien arviointi: lääkäri tutkii polven ja arvioi röntgen-, magneetti- tai ultraäänikuvasi. Jos sinulla on jo kuvia, voit lähettää ne etukäteen.
2. Verinäyte: laskimosta otetaan pieni määrä verta plasman valmistamista varten. Lääkäri kertoo etukäteen, mitä kokeita tarvitaan.
3. Rasvakudosnäyte, vain SVF-hoidossa: pieni määrä rasvaa otetaan pistoteitse paikallispuudutuksessa.
4. Käsittely: materiaali sentrifugoidaan; SVF-hoidossa solufraktio eristetään ja sekoitetaan plasmaan.
5. Pistos: valmis materiaali pistetään polveen ultraääniohjauksessa, mikä auttaa kohdistamaan sen tarkasti.
6. Seuranta: ei kyynärsauvoja eikä sairaalassa oloa. Lääkäri pysyy yhteydessä ja seuraa, miten polvi reagoi.

Pelkkä PRP vie vähemmän aikaa, koska rasvanäytettä ei tarvita. Myös SVF ja PRP tehdään yhden päivän aikana.

Mikä menetelmä sopii mihinkin polven nivelrikon vaiheeseen

Lääkärit jakavat polven nivelrikon eli gonartroosin vaiheisiin yleensä röntgenkuvan perusteella: kuinka paljon nivelrako on kaventunut, onko luupiikkejä ja miten nivelpinnat ovat muuttuneet. Kun valitaan PRP:n ja SVF:n välillä, vaihe ratkaisee enemmän kuin mikään muu.

• Varhainen vaihe: ajoittaista kipua kävelyn jälkeen tai portaissa, jäykkyyttä levon jälkeen. Usein harkitaan ensin PRP:tä; SVF:stä voidaan keskustella, jos tavoitteena on pidempi vaikutus.
• Keskivaikea vaihe: useammin toistuvaa kipua, rahinaa, heikentynyttä liikkuvuutta ja röntgenkuvassa näkyvää kaventumista. Tässä vaiheessa valitaan useammin SVF yhdessä PRP:n kanssa.
• Pitkälle edennyt vaihe: nivelrako on lähes hävinnyt ja nivel on muuttanut muotoaan. Pistoksilta ei voi odottaa pysyvää vaikutusta, ja lääkäri kertoo rehellisesti, jos tekonivel on realistisempi vaihtoehto.

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet on pysyvään vaikutukseen. Lisää vaihtoehdoista kerrotaan nivelrikon hoitoa käsittelevällä sivullamme.

Mitä odottaa ja mitä tutkimukset kertovat

Muutokset tulevat vähitellen eivätkä heti pistoksen jälkeen. Seurantakäynnit sovitaan yleensä noin kuukauden, kolmen ja kuuden kuukauden kohdalle:

• ensimmäisellä viikolla polvi voi särkeä hieman enemmän, mikä on odotettu reaktio;
• monet potilaat huomaavat ensimmäiset muutokset kahden tai kolmen viikon kuluttua;
• ensimmäisen kuukauden aikana kipu yleensä helpottaa;
• noin kolmessa kuukaudessa liikkuvuus ja aktiivisuus paranevat;
• täysi vaikutus kehittyy noin kuudessa kuukaudessa.

PRP:n jälkeen vaikutus kestää usein muutamasta kuukaudesta noin vuoteen; SVF:n jälkeen se voi kestää pidempään. Kesto riippuu vaiheesta, painosta, aktiivisuudesta ja yksilöllisistä tekijöistä, joten kukaan ei voi luvata tiettyä tulosta.

Tutkimusnäyttöön on tärkeää suhtautua realistisesti. Ortopediset järjestöt viittaavat kasvavaan määrään tutkimuksia, jotka tukevat PRP:tä lievässä ja keskivaikeassa polven nivelrikossa, mutta tulokset vaihtelevat potilaiden ja valmistustapojen välillä. SVF:ää koskevat katsaukset kuvaavat kivun ja toimintakyvyn paranemista, mutta ne perustuvat pieneen määrään keskenään hyvin erilaisia tutkimuksia, ja soluvalmisteet on vielä standardoitava. Tutkimus jatkuu.

Kumpikaan menetelmä ei kasvata menetettyä rustoa takaisin. Tavoitteena on lievittää kipua, parantaa toimintakykyä ja tukea sitä niveltä, joka sinulla vielä on.

Vasta-aiheet ja toipuminen

Kenelle toimenpidettä ei tehdä

• syöpä;
• raskaus ja imetys;
• veren hyytymishäiriöt;
• akuutit infektiot, myös infektio nivelessä tai sen lähellä;
• vakavan pitkäaikaissairauden paheneminen tai vakava sydän-, munuais- tai maksasairaus.

Kuume, flunssa tai influenssa taikka ihotulehdus polven päällä ovat tilapäisiä syitä siirtää pistosta. Lääkäri tarkistaa nämä kaikki konsultaatiossa.

Toipuminen

Useimmat pääsevät kotiin samana päivänä ja palaavat tavalliseen arkeen päivän tai kahden kuluessa. Pistokohdat peitetään pienillä laastareilla, ja SVF-hoidon jälkeen rasvanottokohta voi olla arka tai mustelmalla muutaman päivän. Kuten minkä tahansa pistoksen jälkeen, ohimenevä kipu, turvotus tai mustelmat ovat mahdollisia, ja infektio on harvinainen.

Lääkäri antaa sinulle yksilölliset ohjeet kuormituksesta ja liikunnasta ensimmäisille viikoille. Pidemmällä aikavälillä terveellinen paino ja säännöllinen niveliä säästävä liikunta, kuten uinti, pyöräily tai sauvakävely, auttavat tulosta kestämään pidempään.

Konsultaatio City Medical Centressä

City Medical Centre hoitaa ulkomaisia potilaita. Ensimmäinen konsultaatio on maksuton, ja sen voi pitää myös verkossa: lähetä röntgen- tai magneettikuvasi tai lääkärinlausuntosi, niin lääkäri arvioi polven nivelrikkosi vaiheen ja kertoo, sopiiko sinulle PRP, SVF vai ei kumpikaan. Hinta kerrotaan tämän arvion jälkeen, ja se kirjataan sopimukseen. Henkilökohtainen koordinaattori tukee sinua ensimmäisestä viestistä toipumisen loppuun, ja kuvia ja kysymyksiä voi lähettää WhatsAppilla. Lue lisää nivelrikon hoitoa käsittelevältä sivulta.

Usein kysyttyä

Kumpi on parempi polven nivelrikkoon, PRP vai SVF?

Kumpikaan ei ole paras kaikille. PRP:tä käytetään usein lievässä nivelrikossa, kun taas SVF:ää yhdessä PRP:n kanssa käytetään pääasiassa varhaisessa ja keskivaikeassa vaiheessa, kun tavoitteena on voimakkaampi tai pitkäkestoisempi vaikutus. Valinta riippuu vaiheesta, jonka lääkäri arvioi röntgen- tai magneettikuviesi perusteella.

Voiko PRP tai SVF kasvattaa polven rustoa takaisin?

Ei. Kummankaan hoidon ei voi luottaa kasvattavan menetettyä rustoa takaisin. Tavoitteena on vähentää kipua ja tulehdusta, parantaa toimintakykyä ja tukea nivelen kudoksia. Tutkimus jatkuu, ja tulos vaihtelee yksilöllisesti.

Milloin huomaan eron?

Monet potilaat huomaavat ensimmäiset muutokset kahden tai kolmen viikon kuluttua. Kipu helpottaa yleensä ensimmäisen kuukauden aikana, liikkuvuus paranee noin kolmessa kuukaudessa ja täysi vaikutus kehittyy noin kuudessa kuukaudessa. Ensimmäisellä viikolla polvi voi särkeä hieman enemmän.

Sattuuko toimenpide?

Veri otetaan laskimosta kuten tavallisessa verikokeessa, ja SVF-hoidon rasvanäyte otetaan pistoteitse paikallispuudutuksessa. Itse pistos on nopea. Lievää särkyä polvessa tai arkuutta pistokohdassa muutaman päivän ajan on odotettavissa.

Voiko PRP tai SVF auttaa pitkälle edenneessä vaiheessa?

Pisimmälle edenneessä vaiheessa, kun nivelrako on lähes hävinnyt, pistoksilta ei voi odottaa pysyvää vaikutusta. Silloin lääkäri arvioi kuvasi ja kertoo rehellisesti, onko tekonivel realistisempi vaihtoehto.