PRP czy terapia SVF w chorobie zwyrodnieniowej kolana: porównanie dwóch metod

PRP czy SVF: krótka odpowiedź

Obie metody to zastrzyki do kolana wykonywane pod kontrolą USG i obie wykorzystują wyłącznie Twoje własne tkanki, więc nie stosuje się materiału od dawcy ani syntetycznego. Różnica polega na tym, co się wstrzykuje i jak się to uzyskuje.

• PRP (osocze bogatopłytkowe) oddziela się z niewielkiej ilości Twojej krwi. Często stosuje się je we wczesnej, łagodnej postaci choroby i można je podawać w serii zastrzyków.
• SVF (frakcja naczyniowo-zrębowa) to mieszanina komórek wyizolowana z niewielkiej próbki Twojej tkanki tłuszczowej i połączona z Twoim własnym osoczem. Stosuje się ją głównie we wczesnym i umiarkowanym stadium, gdy celem jest silniejszy lub trwalszy efekt.

To, która metoda będzie dla Ciebie odpowiednia, zależy przede wszystkim od stadium choroby. Decyduje o tym lekarz po badaniu i ocenie zdjęć RTG lub rezonansu magnetycznego.

Czym właściwie są PRP i SVF

PRP: skoncentrowane płytki krwi z Twojej krwi

Krew pobiera się z żyły, jak przy zwykłym badaniu, a następnie wiruje w wirówce. Zbiera się warstwę osocza bogatą w płytki krwi. Płytki zawierają czynniki wzrostu, czyli białka biorące udział w gojeniu, a celem zastrzyku jest wyciszenie stanu zapalnego w stawie i stworzenie lepszych warunków do naprawy tkanek.

SVF: frakcja komórkowa z Twojej tkanki tłuszczowej

W znieczuleniu miejscowym przez nakłucie na brzuchu lub po wewnętrznej stronie uda pobiera się niewielką ilość tłuszczu; szwy nie są potrzebne. Próbkę poddaje się wirowaniu, aby wyizolować frakcję naczyniowo-zrębową, czyli mieszaninę komórek uczestniczących w naprawie tkanek. Następnie łączy się ją z osoczem bogatopłytkowym i wstrzykuje do kolana.

SVF bywa nazywana terapią komórkami macierzystymi, ale nie jest to produkt komórkowy hodowany w laboratorium. Przygotowuje się ją z Twoich własnych tkanek, a cały zabieg odbywa się w ciągu jednego dnia.

PRP i SVF w skrócie

Jak przebiega zabieg

1. Konsultacja i ocena badań: lekarz bada kolano i ocenia zdjęcia RTG, rezonans lub USG. Jeśli masz już wyniki badań, możesz przesłać je wcześniej.
2. Pobranie krwi: z żyły pobiera się niewielką ilość krwi, aby przygotować osocze. Lekarz wcześniej informuje, jakie badania są potrzebne.
3. Próbka tkanki tłuszczowej, tylko przy SVF: niewielką ilość tłuszczu pobiera się przez nakłucie w znieczuleniu miejscowym.
4. Przygotowanie: materiał poddaje się wirowaniu; przy SVF izoluje się frakcję komórkową i miesza ją z osoczem.
5. Zastrzyk: przygotowany materiał wstrzykuje się do kolana pod kontrolą USG, co pomaga precyzyjnie go podać.
6. Kontrola: bez kul i bez pobytu w szpitalu. Lekarz pozostaje z Tobą w kontakcie i obserwuje, jak kolano reaguje.

Samo PRP zajmuje mniej czasu, ponieważ nie trzeba pobierać tłuszczu. SVF z PRP również wykonuje się w ciągu jednego dnia.

Która metoda przy jakim stadium gonartrozy

Lekarze opisują chorobę zwyrodnieniową kolana, czyli gonartrozę, w stadiach, zwykle na podstawie zdjęcia RTG: jak bardzo zwężyła się szpara stawowa, czy są osteofity i jak zmieniły się powierzchnie stawowe. Przy wyborze między PRP a SVF stadium liczy się bardziej niż cokolwiek innego.

• Wczesne stadium: okresowy ból po chodzeniu lub na schodach, sztywność po odpoczynku. Często najpierw rozważa się PRP; SVF można omówić, jeśli celem jest dłuższy efekt.
• Umiarkowane stadium: częstszy ból, trzeszczenie, ograniczona ruchomość i zwężenie widoczne na RTG. Na tym etapie częściej wybiera się SVF w połączeniu z PRP.
• Zaawansowane stadium: szpara stawowa prawie zanikła, a staw jest zdeformowany. Nie można oczekiwać trwałego efektu zastrzyków, a lekarz uczciwie powie, jeśli endoproteza kolana jest bardziej realną opcją.

Im wcześniej zacznie się leczenie, tym większa szansa na trwały efekt. Więcej o możliwościach przeczytasz na naszej stronie o leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Czego się spodziewać i co mówią badania

Zmiany pojawiają się stopniowo, a nie od razu po zastrzyku. Wizyty kontrolne planuje się zwykle po około miesiącu, trzech i sześciu miesiącach:

• w pierwszym tygodniu kolano może boleć nieco bardziej, co jest spodziewaną reakcją;
• wielu pacjentów zauważa pierwsze zmiany po dwóch–trzech tygodniach;
• w ciągu pierwszego miesiąca ból zwykle się zmniejsza;
• w ciągu około trzech miesięcy poprawia się ruchomość i aktywność;
• pełny efekt rozwija się w ciągu około sześciu miesięcy.

Po PRP efekt utrzymuje się często od kilku miesięcy do około roku; po SVF może trwać dłużej. Czas trwania zależy od stadium, masy ciała, poziomu aktywności i czynników indywidualnych, dlatego nikt nie może obiecać konkretnego wyniku.

Ważne jest realistyczne podejście do badań. Towarzystwa ortopedyczne wskazują na rosnącą liczbę badań przemawiających za PRP w łagodnej i umiarkowanej chorobie zwyrodnieniowej kolana, ale wyniki różnią się między pacjentami i między metodami przygotowania. Przeglądy dotyczące SVF opisują zmniejszenie bólu i poprawę funkcji, jednak opierają się na niewielkiej liczbie bardzo różnych badań, a preparaty komórkowe wciąż wymagają standaryzacji. Badania trwają.

Żadna z metod nie odbudowuje utraconej chrząstki. Celem jest zmniejszenie bólu, poprawa funkcji i wsparcie stawu, który wciąż masz.

Przeciwwskazania i powrót do formy

Kto nie powinien poddawać się zabiegowi

• choroba nowotworowa;
• ciąża i karmienie piersią;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ostre infekcje, w tym zakażenie w stawie lub w jego pobliżu;
• zaostrzenie poważnej choroby przewlekłej albo poważne choroby serca, nerek lub wątroby.

Gorączka, przeziębienie lub grypa albo stan zapalny skóry nad kolanem to tymczasowe powody, by przełożyć zastrzyk. Lekarz sprawdza to wszystko podczas konsultacji.

Powrót do formy

Większość osób wraca do domu tego samego dnia i w ciągu jednego–dwóch dni wraca do zwykłych codziennych zajęć. Miejsca nakłuć zabezpiecza się małymi opatrunkami, a po SVF miejsce pobrania tłuszczu może przez kilka dni być tkliwe lub z siniakiem. Jak przy każdym zastrzyku, możliwy jest przejściowy ból, obrzęk lub siniak, a zakażenie zdarza się rzadko.

Lekarz przekazuje indywidualne zalecenia dotyczące obciążenia i ćwiczeń na pierwsze tygodnie. W dłuższej perspektywie utrzymanie prawidłowej masy ciała i regularna aktywność oszczędzająca stawy, taka jak pływanie, jazda na rowerze czy nordic walking, pomagają dłużej utrzymać efekt.

Konsultacja w City Medical Centre

City Medical Centre pracuje z pacjentami z zagranicy. Pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online: prześlij zdjęcia RTG, rezonans lub dokumentację medyczną, a lekarz oceni stadium choroby zwyrodnieniowej Twojego kolana i powie, czy wskazane jest PRP, SVF, czy żadna z tych metod. Koszt podaje się po tej ocenie i zapisuje w umowie. Osobisty koordynator towarzyszy Ci od pierwszej wiadomości do końca rekonwalescencji, a badania i pytania możesz wysyłać przez WhatsApp. Więcej informacji znajdziesz na stronie o leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Źródła

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee
• Boada-Pladellorens A. et al. Stromal vascular fraction therapy for knee osteoarthritis: a systematic review. Ther Adv Musculoskelet Dis, 2022 (PMC)

Najczęstsze pytania

Co jest lepsze przy zwyrodnieniu kolana, PRP czy SVF?

Żadna z metod nie jest lepsza dla wszystkich. PRP często stosuje się w łagodnej chorobie zwyrodnieniowej, a SVF w połączeniu z PRP głównie we wczesnym i umiarkowanym stadium, gdy celem jest silniejszy lub trwalszy efekt. Wybór zależy od stadium, które lekarz ocenia na podstawie zdjęć RTG lub rezonansu.

Czy PRP lub SVF mogą odbudować chrząstkę w kolanie?

Nie. Nie można liczyć na to, że którakolwiek z tych metod odbuduje utraconą chrząstkę. Celem jest zmniejszenie bólu i stanu zapalnego, poprawa funkcji i wsparcie tkanek stawu. Badania wciąż trwają, a wynik jest różny u różnych osób.

Kiedy poczuję różnicę?

Wielu pacjentów zauważa pierwsze zmiany po dwóch–trzech tygodniach. Ból zwykle zmniejsza się w pierwszym miesiącu, ruchomość poprawia się w ciągu około trzech miesięcy, a pełny efekt rozwija się w ciągu około sześciu miesięcy. W pierwszym tygodniu kolano może boleć nieco bardziej.

Czy zabieg jest bolesny?

Krew pobiera się z żyły jak przy rutynowym badaniu, a próbkę tłuszczu do SVF przez nakłucie w znieczuleniu miejscowym. Sam zastrzyk trwa krótko. Lekki ból kolana lub tkliwość w miejscu nakłucia przez kilka dni są spodziewane.

Czy PRP lub SVF pomagają w zaawansowanym stadium?

W najbardziej zaawansowanym stadium, gdy szpara stawowa prawie zanikła, nie można oczekiwać trwałego efektu zastrzyków. Wtedy lekarz oceni Twoje badania i uczciwie powie, czy endoproteza kolana jest bardziej realną opcją.