PRP vagy SVF-kezelés térdízületi artrózisban: a két módszer összehasonlítása

PRP vagy SVF: a rövid válasz

Mindkét kezelés ultrahangvezérléssel a térdbe adott injekció, és mindkettő kizárólag az Ön saját szövetét használja, így sem donortól származó, sem szintetikus anyag nem kerül felhasználásra. A különbség abban rejlik, hogy mit juttatnak be, és azt hogyan nyerik.

• A PRP (vérlemezkedús plazma) az Ön véréből vett kis mennyiségből különíthető el. Gyakran alkalmazzák enyhe artrózisban, és injekciósorozatként is adható.
• Az SVF (sztromális vaszkuláris frakció) egy sejtkeverék, amelyet az Ön zsírszövetéből vett kis mintából vonnak ki, majd saját plazmájával kombinálnak. Főként korai és középsúlyos stádiumban alkalmazzák, amikor erősebb vagy tartósabb hatás a cél.

Hogy Önnek melyik módszer megfelelő, az elsősorban az artrózis stádiumától függ. Erről orvos dönt vizsgálat, valamint a röntgen- vagy MR-felvételek értékelése után.

Mi is valójában a PRP és az SVF

PRP: koncentrált vérlemezkék a saját véréből

Vénából vért vesznek, mint egy szokásos vérvételnél, majd centrifugálják. A vérlemezkékben gazdag plazmaréteget összegyűjtik. A vérlemezkék növekedési faktorokat, vagyis a gyógyulásban részt vevő fehérjéket tartalmaznak, és az injekció célja az ízületi gyulladás csillapítása és a szövetek regenerációjához kedvezőbb feltételek teremtése.

SVF: sejtfrakció a saját zsírszövetéből

Helyi érzéstelenítésben a hason vagy a comb belső oldalán ejtett szúráson keresztül kis mennyiségű zsírt vesznek; varrásra nincs szükség. A mintát centrifugában dolgozzák fel, hogy kivonják a sztromális vaszkuláris frakciót, a szövetek regenerációjában részt vevő sejtek keverékét. Ezt vérlemezkedús plazmával keverik össze, és a térdbe fecskendezik.

Az SVF-et néha őssejtterápiának nevezik, de nem laboratóriumban tenyésztett sejtkészítményről van szó. Az Ön saját szövetéből készül, és a teljes beavatkozás egy nap alatt zajlik le.

A PRP és az SVF egy pillantással

Így zajlik a beavatkozás

1. Konzultáció és a felvételek értékelése: az orvos megvizsgálja a térdet, és áttekinti a röntgen-, MR- vagy ultrahangfelvételeket. Ha már vannak felvételei, előre elküldheti őket.
2. Vérvétel: vénából kis mennyiségű vért vesznek a plazma elkészítéséhez. Az orvos előre közli, milyen vizsgálatokra van szükség.
3. Zsírszövetminta, csak SVF esetén: kis mennyiségű zsírt vesznek szúráson keresztül, helyi érzéstelenítésben.
4. Feldolgozás: az anyagot centrifugálják; SVF esetén a sejtfrakciót kivonják és összekeverik a plazmával.
5. Injekció: az elkészített anyagot ultrahangvezérléssel juttatják a térdbe, ami segíti a pontos elhelyezést.
6. Utókövetés: nincs szükség mankóra, sem kórházi benntartózkodásra. Az orvos tartja Önnel a kapcsolatot, és figyelemmel kíséri, hogyan reagál a térd.

Az önálló PRP kevesebb időt vesz igénybe, mert nincs szükség zsírmintára. Az SVF PRP-vel együtt is egyetlen nap alatt elvégezhető.

Melyik módszer a térdartrózis melyik stádiumához illik

Az orvosok a térdízületi artrózist, más néven gonartrózist, stádiumokba sorolják, általában a röntgenkép alapján: mennyire szűkült be az ízületi rés, vannak-e csontkinövések, és hogyan változtak az ízfelszínek. A PRP és az SVF közötti választásnál a stádium mindennél fontosabb.

• Korai stádium: alkalmi fájdalom séta után vagy lépcsőzéskor, merevség pihenés után. Gyakran először a PRP jön szóba; az SVF akkor vethető fel, ha hosszabb hatás a cél.
• Középsúlyos stádium: gyakoribb fájdalom, ropogás, beszűkült mozgás és a röntgenen látható résszűkület. Ebben a szakaszban gyakrabban választják az SVF és a PRP kombinációját.
• Előrehaladott stádium: az ízületi rés szinte eltűnt, az ízület deformálódott. Az injekcióktól tartós hatás nem várható, és az orvos őszintén megmondja, ha a térdprotézis a reálisabb lehetőség.

Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a tartós hatásra. A lehetőségekről bővebben az artrózis kezeléséről szóló oldalunkon olvashat.

Mire számíthat, és mit mondanak a kutatások

A változások fokozatosan jelentkeznek, nem közvetlenül az injekció után. A kontrollvizsgálatokat általában körülbelül egy, három és hat hónap elteltével tervezik:

• az első héten a térd kissé jobban fájhat, ami várható reakció;
• sok beteg két-három hét után észleli az első változásokat;
• az első hónap során a fájdalom általában enyhül;
• körülbelül három hónap alatt javul a mozgékonyság és a terhelhetőség;
• a teljes hatás nagyjából hat hónap alatt alakul ki.

PRP után a hatás gyakran néhány hónaptól körülbelül egy évig tart, SVF után tovább is tarthat. Az időtartam függ a stádiumtól, a testsúlytól, az aktivitástól és egyéni tényezőktől, ezért senki sem ígérhet meghatározott eredményt.

Fontos reálisan látni a kutatások helyzetét. Ortopédiai szakmai szervezetek egyre több olyan vizsgálatra hivatkoznak, amely alátámasztja a PRP alkalmazását enyhe és középsúlyos térdartrózisban, ám az eredmények betegenként és előállítási módszerenként eltérnek. Az SVF-ről készült áttekintések a fájdalom és a funkció javulásáról számolnak be, de kevés és egymástól nagyon eltérő vizsgálaton alapulnak, a sejtkészítményeket pedig még szabványosítani kell. A kutatás folytatódik.

Egyik módszer sem növeszti vissza az elvesztett porcot. A cél a fájdalom csökkentése, a funkció javítása és a még meglévő ízület támogatása.

Ellenjavallatok és felépülés

Kinek nem javasolt a beavatkozás

• daganatos betegség;
• terhesség és szoptatás;
• véralvadási zavarok;
• akut fertőzések, beleértve az ízületben vagy annak közelében lévő fertőzést;
• súlyos krónikus betegség fellángolása, illetve súlyos szív-, vese- vagy májbetegség.

A láz, a megfázás vagy influenza, illetve a térd feletti bőrgyulladás átmeneti ok az injekció elhalasztására. Mindezt az orvos a konzultáción ellenőrzi.

Felépülés

A legtöbben még aznap hazamennek, és egy-két napon belül visszatérnek megszokott napi tevékenységeikhez. A szúrási helyeket kis kötéssel fedik, és SVF után a zsírvétel helye néhány napig érzékeny vagy bevérzett lehet. Mint minden injekciónál, átmeneti fájdalom, duzzanat vagy véraláfutás előfordulhat, fertőzés ritkán fordul elő.

Az orvos egyéni tanácsokat ad a terhelésről és a mozgásról az első hetekre. Hosszabb távon az egészséges testsúly és a rendszeres, ízületkímélő mozgás, például az úszás, a kerékpározás vagy a nordic walking, segít tartósabbá tenni az eredményt.

Konzultáció a City Medical Centre-ben

A City Medical Centre nemzetközi betegekkel dolgozik. Az első konzultáció ingyenes, és online is lehetséges: küldje el röntgen- vagy MR-felvételeit, illetve orvosi leleteit, és egy orvos felméri térdartrózisa stádiumát, majd megmondja, hogy a PRP, az SVF vagy egyik sem megfelelő-e az Ön számára. Az árat ezt az értékelést követően közlik, és szerződésben rögzítik. Személyes koordinátor kíséri az első üzenettől a felépülés végéig, a felvételeket és kérdéseket pedig WhatsAppon is elküldheti. További információ az artrózis kezeléséről szóló oldalon.

Források

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee
• Boada-Pladellorens A. et al. Stromal vascular fraction therapy for knee osteoarthritis: a systematic review. Ther Adv Musculoskelet Dis, 2022 (PMC)

Gyakori kérdések

Melyik jobb térdartrózisra, a PRP vagy az SVF?

Egyik sem jobb mindenki számára. A PRP-t gyakran enyhe artrózisban alkalmazzák, míg az SVF és a PRP kombinációját főként korai és középsúlyos stádiumban, amikor erősebb vagy tartósabb hatás a cél. A választás a stádiumtól függ, amelyet az orvos a röntgen- vagy MR-felvételek alapján ítél meg.

Vissza tudja-e növeszteni a PRP vagy az SVF a térd porcát?

Nem. Egyik kezelésnél sem lehet arra számítani, hogy az elvesztett porc visszanő. A cél a fájdalom és a gyulladás csökkentése, a funkció javítása és az ízület szöveteinek támogatása. A kutatás folytatódik, az eredmény pedig egyénenként eltérő.

Mikor érzek különbséget?

Sok beteg két-három hét után észleli az első változásokat. A fájdalom általában az első hónapban enyhül, a mozgékonyság körülbelül három hónap alatt javul, a teljes hatás pedig nagyjából hat hónap alatt alakul ki. Az első héten a térd kissé jobban fájhat.

Fájdalmas a beavatkozás?

A vért vénából veszik, mint egy rutinvizsgálatnál, az SVF-hez szükséges zsírmintát pedig szúráson keresztül, helyi érzéstelenítésben. Maga az injekció rövid. Néhány napig tartó enyhe térdfájdalom vagy érzékenység a szúrás helyén várható.

Segíthet-e a PRP vagy az SVF előrehaladott stádiumban?

A legelőrehaladottabb stádiumban, amikor az ízületi rés szinte eltűnt, az injekcióktól tartós hatás nem várható. Ilyenkor az orvos áttekinti a felvételeit, és őszintén megmondja, hogy a térdprotézis-e a reálisabb lehetőség.