PRP oder SVF-Therapie bei Kniearthrose: die beiden Methoden im Vergleich

PRP oder SVF: die kurze Antwort

Beide Behandlungen sind Injektionen ins Knie unter Ultraschallkontrolle, und beide verwenden ausschließlich Ihr eigenes Gewebe, also kein Spender- oder synthetisches Material. Der Unterschied liegt darin, was injiziert wird und wie es gewonnen wird.

• PRP (plättchenreiches Plasma, Eigenbluttherapie) wird aus einer kleinen Menge Ihres Blutes gewonnen. Es wird häufig bei leichter Arthrose eingesetzt und kann als Injektionsserie gegeben werden.
• SVF (stromale vaskuläre Fraktion) ist eine Zellmischung, die aus einer kleinen Probe Ihres Fettgewebes isoliert und mit Ihrem eigenen Plasma kombiniert wird. Sie wird vor allem im frühen und mittleren Stadium eingesetzt, wenn eine stärkere oder länger anhaltende Wirkung angestrebt wird.

Welche Methode für Sie infrage kommt, hängt vor allem vom Arthrosestadium ab. Das entscheidet ein Arzt nach einer Untersuchung und der Auswertung Ihrer Röntgen- oder MRT-Bilder.

Was PRP und SVF eigentlich sind

PRP: konzentrierte Blutplättchen aus Ihrem Blut

Aus einer Vene wird Blut entnommen, wie bei einer gewöhnlichen Blutuntersuchung, und in einer Zentrifuge aufbereitet. Gesammelt wird die Plasmaschicht, die reich an Blutplättchen ist. Blutplättchen enthalten Wachstumsfaktoren, also Eiweiße, die an der Heilung beteiligt sind. Ziel der Injektion ist es, Entzündungen im Gelenk zu beruhigen und bessere Bedingungen für die Gewebereparatur zu schaffen.

SVF: eine Zellfraktion aus Ihrem Fettgewebe

Unter örtlicher Betäubung wird über einen Einstich am Bauch oder an der Oberschenkelinnenseite eine kleine Menge Fett entnommen; eine Naht ist nicht nötig. Die Probe wird in einer Zentrifuge aufbereitet, um die stromale vaskuläre Fraktion zu isolieren, eine Mischung aus Zellen, die an der Gewebereparatur beteiligt sind. Anschließend wird sie mit plättchenreichem Plasma gemischt und ins Knie injiziert.

SVF wird manchmal als Stammzelltherapie bezeichnet, ist aber kein im Labor gezüchtetes Zellprodukt. Sie wird aus Ihrem eigenen Gewebe hergestellt, und der gesamte Eingriff findet an einem Tag statt.

PRP und SVF im Überblick

So läuft die Behandlung ab

1. Beratung und Bildauswertung: Der Arzt untersucht das Knie und wertet Ihre Röntgen-, MRT- oder Ultraschallbilder aus. Wenn Sie bereits Aufnahmen haben, können Sie diese vorab schicken.
2. Blutentnahme: Aus einer Vene wird eine kleine Menge Blut entnommen, um das Plasma herzustellen. Der Arzt sagt Ihnen vorher, welche Untersuchungen nötig sind.
3. Fettgewebeprobe, nur bei SVF: Über einen Einstich wird unter örtlicher Betäubung eine kleine Menge Fett entnommen.
4. Aufbereitung: Das Material wird zentrifugiert; bei SVF wird die Zellfraktion isoliert und mit dem Plasma gemischt.
5. Injektion: Das vorbereitete Material wird unter Ultraschallkontrolle ins Knie injiziert, was eine präzise Platzierung erleichtert.
6. Nachsorge: Keine Gehstützen und kein Klinikaufenthalt. Der Arzt bleibt mit Ihnen in Kontakt und verfolgt, wie das Knie reagiert.

PRP allein dauert kürzer, weil keine Fettprobe nötig ist. Auch SVF mit PRP wird an einem einzigen Tag abgeschlossen.

Welche Methode zu welchem Stadium der Kniearthrose passt

Ärzte teilen die Kniearthrose, auch Gonarthrose genannt, in Stadien ein, meist anhand des Röntgenbildes: wie stark der Gelenkspalt verschmälert ist, ob Knochenanbauten vorhanden sind und wie sich die Gelenkflächen verändert haben. Bei der Wahl zwischen PRP und SVF zählt das Stadium mehr als alles andere.

• Frühes Stadium: gelegentliche Schmerzen nach dem Gehen oder beim Treppensteigen, Anlaufsteifigkeit nach Ruhe. Oft wird zuerst PRP erwogen; SVF kann besprochen werden, wenn eine längere Wirkung angestrebt wird.
• Mittleres Stadium: häufigere Schmerzen, Knirschen, eingeschränkte Beweglichkeit und eine im Röntgenbild sichtbare Verschmälerung. In dieser Phase wird häufiger SVF in Kombination mit PRP gewählt.
• Fortgeschrittenes Stadium: Der Gelenkspalt ist fast verschwunden, das Gelenk verformt. Eine dauerhafte Wirkung von Injektionen ist nicht zu erwarten, und der Arzt sagt Ihnen ehrlich, wenn ein künstliches Kniegelenk die realistischere Option ist.

Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen auf eine anhaltende Wirkung. Mehr zu den Möglichkeiten finden Sie auf unserer Seite zur Arthrosebehandlung.

Was Sie erwarten können und was die Studien sagen

Veränderungen treten allmählich ein, nicht unmittelbar nach der Injektion. Kontrolltermine werden meist nach etwa einem, drei und sechs Monaten geplant:

• in der ersten Woche kann das Knie etwas stärker schmerzen, was eine erwartete Reaktion ist;
• viele Patienten bemerken erste Veränderungen nach zwei bis drei Wochen;
• im ersten Monat lassen die Schmerzen meist nach;
• über etwa drei Monate verbessern sich Beweglichkeit und Belastbarkeit;
• die volle Wirkung entwickelt sich über rund sechs Monate.

Nach PRP hält die Wirkung oft einige Monate bis etwa ein Jahr an, nach SVF kann sie länger anhalten. Die Dauer hängt vom Stadium, vom Körpergewicht, vom Aktivitätsniveau und von individuellen Faktoren ab, daher kann niemand ein festes Ergebnis versprechen.

Beim Blick auf die Forschung ist Realismus wichtig. Orthopädische Fachgesellschaften verweisen auf eine wachsende Zahl von Studien, die PRP bei leichter bis mittelgradiger Kniearthrose stützen, doch die Ergebnisse unterscheiden sich zwischen Patienten und zwischen Aufbereitungsverfahren. Übersichtsarbeiten zu SVF beschreiben Verbesserungen bei Schmerz und Funktion, beruhen aber auf wenigen, sehr unterschiedlichen Studien, und die Zellpräparate müssen noch standardisiert werden. Die Forschung läuft weiter.

Keine der beiden Methoden lässt verlorenen Knorpel nachwachsen. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, die Funktion zu verbessern und das Gelenk zu unterstützen, das Sie noch haben.

Gegenanzeigen und Erholung

Wer die Behandlung nicht erhalten sollte

• Krebserkrankungen;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Blutgerinnungsstörungen;
• akute Infektionen, auch Infektionen im oder am Gelenk;
• ein Schub einer schweren chronischen Erkrankung oder schwere Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen.

Fieber, eine Erkältung oder Grippe sowie eine Hautentzündung über dem Knie sind vorübergehende Gründe, die Injektion zu verschieben. All das prüft der Arzt bei der Beratung.

Erholung

Die meisten Patienten gehen noch am selben Tag nach Hause und kehren innerhalb von ein bis zwei Tagen zu ihrem normalen Alltag zurück. Die Einstichstellen werden mit kleinen Pflastern abgedeckt, und nach SVF kann die Entnahmestelle einige Tage lang empfindlich sein oder einen Bluterguss zeigen. Wie bei jeder Injektion sind vorübergehende Schmerzen, Schwellungen oder Blutergüsse möglich, Infektionen sind selten.

Der Arzt gibt Ihnen individuelle Empfehlungen zu Belastung und Bewegung in den ersten Wochen. Langfristig helfen ein gesundes Körpergewicht und regelmäßige gelenkschonende Aktivität wie Schwimmen, Radfahren oder Nordic Walking, das Ergebnis länger zu erhalten.

Beratung im City Medical Centre

Das City Medical Centre betreut internationale Patienten. Die erste Beratung ist kostenlos und kann online stattfinden: Schicken Sie Ihre Röntgen- oder MRT-Bilder oder Arztberichte, und ein Arzt beurteilt das Stadium Ihrer Kniearthrose und sagt Ihnen, ob PRP, SVF oder keines von beiden sinnvoll ist. Die Kosten werden nach dieser Beurteilung genannt und im Vertrag festgehalten. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Ende der Erholung, und Bilder und Fragen können Sie per WhatsApp senden. Mehr erfahren Sie auf der Seite zur Arthrosebehandlung.

Quellen

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee
• Boada-Pladellorens A. et al. Stromal vascular fraction therapy for knee osteoarthritis: a systematic review. Ther Adv Musculoskelet Dis, 2022 (PMC)

Häufige Fragen

Was ist bei Kniearthrose besser, PRP oder SVF?

Keine der beiden Methoden ist für alle besser. PRP wird häufig bei leichter Arthrose eingesetzt, SVF in Kombination mit PRP vor allem im frühen und mittleren Stadium, wenn eine stärkere oder länger anhaltende Wirkung angestrebt wird. Die Wahl hängt vom Stadium ab, das der Arzt anhand Ihrer Röntgen- oder MRT-Bilder beurteilt.

Kann PRP oder SVF Knorpel im Knie nachwachsen lassen?

Nein. Man kann sich bei keiner der beiden Behandlungen darauf verlassen, dass verlorener Knorpel nachwächst. Ziel ist es, Schmerzen und Entzündung zu verringern, die Funktion zu verbessern und das Gewebe des Gelenks zu unterstützen. Die Forschung läuft weiter, und das Ergebnis ist individuell verschieden.

Wann spüre ich einen Unterschied?

Viele Patienten bemerken erste Veränderungen nach zwei bis drei Wochen. Die Schmerzen lassen meist im ersten Monat nach, die Beweglichkeit verbessert sich über etwa drei Monate, und die volle Wirkung entwickelt sich über rund sechs Monate. In der ersten Woche kann das Knie etwas stärker schmerzen.

Ist die Behandlung schmerzhaft?

Das Blut wird wie bei einer Routineuntersuchung aus einer Vene entnommen, die Fettprobe für SVF über einen Einstich unter örtlicher Betäubung. Die Injektion selbst dauert nur kurz. Ein leichter Schmerz im Knie oder Druckempfindlichkeit an der Einstichstelle für einige Tage ist zu erwarten.

Hilft PRP oder SVF auch im fortgeschrittenen Stadium?

Im weit fortgeschrittenen Stadium, wenn der Gelenkspalt fast verschwunden ist, ist keine dauerhafte Wirkung von Injektionen zu erwarten. Dann wertet der Arzt Ihre Bilder aus und sagt Ihnen ehrlich, ob ein künstliches Kniegelenk die realistischere Option ist.