Diz osteoartritinde PRP mi SVF tedavisi mi: iki yöntemin karşılaştırması

PRP mi SVF mi: kısa cevap

Her iki tedavi de ultrason eşliğinde dize yapılan enjeksiyonlardır ve ikisi de yalnızca kendi dokunuzu kullanır; donör veya sentetik materyal söz konusu değildir. Fark, neyin enjekte edildiğinde ve nasıl elde edildiğindedir.

• PRP (trombositten zengin plazma), kanınızın küçük bir miktarından ayrıştırılır. Genellikle hafif kireçlenmede kullanılır ve bir enjeksiyon kürü şeklinde uygulanabilir.
• SVF (stromal vasküler fraksiyon), yağ dokunuzdan alınan küçük bir örnekten ayrıştırılan ve kendi plazmanızla birleştirilen bir hücre karışımıdır. Özellikle erken ve orta evrede, daha güçlü veya daha uzun süreli bir etki hedeflendiğinde kullanılır.

Hangi yöntemin size uygun olduğu her şeyden önce kireçlenmenin evresine bağlıdır. Buna, muayene ve röntgen ya da MR görüntülerinizin değerlendirilmesinin ardından doktor karar verir.

PRP ve SVF aslında nedir

PRP: kendi kanınızdan yoğunlaştırılmış trombositler

Sıradan bir kan tahlilinde olduğu gibi damardan kan alınır ve santrifüjde çevrilir. Trombositten zengin plazma tabakası toplanır. Trombositler, iyileşmede rol oynayan proteinler olan büyüme faktörlerini taşır; enjeksiyonun amacı eklemdeki iltihabı yatıştırmak ve dokuların onarımı için daha iyi koşullar oluşturmaktır.

SVF: yağ dokunuzdan elde edilen hücre fraksiyonu

Lokal anestezi altında karın veya uyluğun iç kısmından bir iğne girişiyle az miktarda yağ alınır; dikiş gerekmez. Örnek, dokuların onarımında görev alan hücrelerin karışımı olan stromal vasküler fraksiyonu ayırmak için santrifüjde işlenir. Ardından trombositten zengin plazmayla karıştırılarak dize enjekte edilir.

SVF bazen kök hücre tedavisi olarak adlandırılır, ancak laboratuvarda üretilmiş bir hücre ürünü değildir. Kendi dokunuzdan hazırlanır ve tüm işlem tek günde yapılır.

Bir bakışta PRP ve SVF

İşlem nasıl yapılır

1. Konsültasyon ve görüntülerin değerlendirilmesi: doktor dizi muayene eder ve röntgen, MR veya ultrason görüntülerinizi inceler. Elinizde görüntüler varsa önceden gönderebilirsiniz.
2. Kan alınması: plazmayı hazırlamak için damardan az miktarda kan alınır. Hangi tahlillerin gerektiğini doktor önceden söyler.
3. Yağ dokusu örneği, yalnızca SVF için: lokal anestezi altında iğne girişiyle az miktarda yağ alınır.
4. İşleme: materyal santrifüjde çevrilir; SVF'de hücre fraksiyonu ayrıştırılarak plazmayla karıştırılır.
5. Enjeksiyon: hazırlanan materyal ultrason eşliğinde dize enjekte edilir; bu, doğru yere yerleştirmeye yardımcı olur.
6. Takip: koltuk değneği ve hastanede yatış gerekmez. Doktor sizinle iletişimde kalır ve dizin nasıl yanıt verdiğini izler.

Tek başına PRP daha kısa sürer, çünkü yağ örneği gerekmez. PRP ile SVF de tek gün içinde tamamlanır.

Diz kireçlenmesinin hangi evresine hangi yöntem uygun

Doktorlar diz osteoartritini, yani gonartrozu, genellikle röntgen bulgularına göre evrelere ayırır: eklem aralığının ne kadar daraldığı, kemik çıkıntıları olup olmadığı ve eklem yüzeylerinin nasıl değiştiği. PRP ile SVF arasında seçim yaparken evre her şeyden daha önemlidir.

• Erken evre: yürüyüşten sonra veya merdivende ara sıra ağrı, dinlenmeden sonra tutukluk. Çoğu zaman önce PRP düşünülür; daha uzun bir etki hedefleniyorsa SVF konuşulabilir.
• Orta evre: daha sık ağrı, eklemde çıtırtı, hareket kısıtlılığı ve röntgende görülen daralma. Bu aşamada daha sık olarak PRP ile birlikte SVF tercih edilir.
• İleri evre: eklem aralığı neredeyse kaybolmuş ve eklem şekil değiştirmiştir. Enjeksiyonlardan kalıcı bir etki beklenemez; diz protezi daha gerçekçi bir seçenekse doktor bunu size açıkça söyler.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa kalıcı etki şansı o kadar yüksektir. Seçenekler hakkında daha fazla bilgiyi kireçlenme tedavisi sayfamızda bulabilirsiniz.

Neler beklenir ve araştırmalar ne diyor

Değişiklikler enjeksiyondan hemen sonra değil, kademeli olarak ortaya çıkar. Kontrol muayeneleri genellikle yaklaşık bir, üç ve altı ay sonra planlanır:

• ilk hafta diz biraz daha fazla ağrıyabilir, bu beklenen bir tepkidir;
• birçok hasta ilk değişiklikleri iki-üç hafta sonra fark eder;
• ilk ay boyunca ağrı genellikle azalır;
• yaklaşık üç ay içinde hareketlilik ve aktivite düzelir;
• tam etki yaklaşık altı ayda gelişir.

PRP'den sonra etki çoğu zaman birkaç aydan yaklaşık bir yıla kadar sürer; SVF'den sonra daha uzun sürebilir. Süre; evreye, vücut ağırlığına, aktivite düzeyine ve kişisel etkenlere bağlıdır, bu yüzden hiç kimse belirli bir sonuç vaat edemez.

Araştırmalara gerçekçi bakmak önemlidir. Ortopedi kuruluşları, hafif ve orta düzey diz kireçlenmesinde PRP'yi destekleyen çalışmaların sayısının arttığına dikkat çekiyor, ancak sonuçlar hastadan hastaya ve hazırlama yöntemine göre farklılık gösteriyor. SVF ile ilgili derlemeler ağrı ve fonksiyonda iyileşme bildiriyor, fakat birbirinden oldukça farklı az sayıda çalışmaya dayanıyor ve hücre ürünlerinin hâlâ standart hâle getirilmesi gerekiyor. Araştırmalar sürüyor.

Yöntemlerden hiçbiri kaybedilen kıkırdağı yeniden oluşturmaz. Amaç ağrıyı azaltmak, işlevi iyileştirmek ve hâlâ sahip olduğunuz eklemi desteklemektir.

Kontrendikasyonlar ve iyileşme

Kimlere işlem yapılmamalı

• kanser;
• gebelik ve emzirme;
• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• eklemin içinde veya yakınında enfeksiyon dahil akut enfeksiyonlar;
• ciddi bir kronik hastalığın alevlenmesi ya da ciddi kalp, böbrek veya karaciğer hastalığı.

Ateş, soğuk algınlığı veya grip ya da diz üzerindeki deride iltihap, enjeksiyonu ertelemek için geçici nedenlerdir. Doktor tüm bunları konsültasyonda kontrol eder.

İyileşme

Çoğu kişi aynı gün evine döner ve bir-iki gün içinde olağan günlük yaşamına geri döner. İğne giriş yerleri küçük bantlarla kapatılır; SVF'den sonra yağın alındığı bölge birkaç gün hassas veya morarmış olabilir. Her enjeksiyonda olduğu gibi geçici ağrı, şişlik veya morarma görülebilir; enfeksiyon ise nadirdir.

Doktor ilk haftalar için yük ve egzersiz konusunda size özel öneriler verir. Uzun vadede sağlıklı bir kiloyu korumak ve yüzme, bisiklet veya Nordic walking gibi eklemleri yormayan düzenli aktiviteler, sonucun daha uzun sürmesine yardımcı olur.

City Medical Centre'da konsültasyon

City Medical Centre yurt dışından gelen hastalarla çalışır. İlk konsültasyon ücretsizdir ve online yapılabilir: röntgen, MR görüntülerinizi veya doktor raporlarınızı gönderin; bir doktor diz kireçlenmenizin evresini değerlendirir ve PRP'nin, SVF'nin ya da hiçbirinin uygun olup olmadığını söyler. Fiyat bu değerlendirmeden sonra bildirilir ve sözleşmeyle sabitlenir. Kişisel bir koordinatör ilk mesajınızdan iyileşmenin sonuna kadar yanınızda olur; görüntülerinizi ve sorularınızı WhatsApp üzerinden gönderebilirsiniz. Ayrıntılar için kireçlenme tedavisi sayfasına göz atın.

Sık sorulan sorular

Diz kireçlenmesinde hangisi daha iyi, PRP mi SVF mi?

Hiçbiri herkes için daha iyi değildir. PRP genellikle hafif kireçlenmede kullanılırken, PRP ile birlikte SVF özellikle erken ve orta evrede, daha güçlü veya daha uzun süreli bir etki hedeflendiğinde tercih edilir. Seçim, doktorun röntgen veya MR görüntülerinizle değerlendirdiği evreye bağlıdır.

PRP veya SVF dizdeki kıkırdağı yeniden oluşturabilir mi?

Hayır. Bu tedavilerin hiçbirinin kaybedilen kıkırdağı yeniden oluşturacağına güvenilemez. Amaç ağrıyı ve iltihabı azaltmak, işlevi iyileştirmek ve eklem dokularını desteklemektir. Araştırmalar sürüyor ve sonuç kişiden kişiye değişiyor.

Farkı ne zaman hissederim?

Birçok hasta ilk değişiklikleri iki-üç hafta sonra fark eder. Ağrı genellikle ilk ay içinde azalır, hareketlilik yaklaşık üç ayda düzelir ve tam etki yaklaşık altı ayda gelişir. İlk hafta diz biraz daha fazla ağrıyabilir.

İşlem ağrılı mı?

Kan, rutin bir tahlilde olduğu gibi damardan alınır; SVF için yağ örneği ise lokal anestezi altında iğne girişiyle alınır. Enjeksiyonun kendisi kısa sürer. Birkaç gün boyunca dizde hafif ağrı veya iğne yerinde hassasiyet beklenen bir durumdur.

PRP veya SVF ileri evrede işe yarar mı?

En ileri evrede, eklem aralığı neredeyse kaybolduğunda, enjeksiyonlardan kalıcı bir etki beklenemez. Bu durumda doktor görüntülerinizi inceler ve diz protezinin daha gerçekçi bir seçenek olup olmadığını size açıkça söyler.