PRP или SVF терапия при артроза на коляното: сравнение на двата метода

PRP или SVF: краткият отговор

И двата метода са инжекции в коляното под ултразвуков контрол и двата използват само ваша собствена тъкан, така че не се използва донорски или синтетичен материал. Разликата е в това какво се инжектира и как се получава.

• PRP (богата на тромбоцити плазма) се отделя от малко количество от кръвта ви. Често се използва при лека артроза и може да се прилага като курс от инжекции.
• SVF (стромална васкуларна фракция) е смес от клетки, изолирана от малка проба от мастната ви тъкан и комбинирана със собствената ви плазма. Прилага се главно в ранен и умерен стадий, когато целта е по-силен или по-дълготраен ефект.

Кой метод е подходящ за вас, зависи преди всичко от стадия на артрозата. Това решава лекар след преглед и оценка на рентгеновите снимки или ядрено-магнитния резонанс.

Какво всъщност представляват PRP и SVF

PRP: концентрирани тромбоцити от вашата кръв

Взема се кръв от вена, както при обикновено изследване, и се центрофугира. Събира се слоят плазма, богат на тромбоцити. Тромбоцитите съдържат растежни фактори, белтъци, които участват в заздравяването, а целта на инжекцията е да успокои възпалението в ставата и да създаде по-добри условия за възстановяване на тъканите.

SVF: клетъчна фракция от вашата мастна тъкан

Под местна упойка чрез пункция на корема или по вътрешната страна на бедрото се взема малко количество мазнина; не са нужни шевове. Пробата се обработва в центрофуга, за да се изолира стромалната васкуларна фракция, смес от клетки, които участват във възстановяването на тъканите. След това тя се смесва с богата на тромбоцити плазма и се инжектира в коляното.

SVF понякога се нарича терапия със стволови клетки, но не е клетъчен продукт, отгледан в лаборатория. Приготвя се от вашата собствена тъкан и цялата процедура се извършва за един ден.

PRP и SVF накратко

Как протича процедурата

1. Консултация и оценка на изследванията: лекарят преглежда коляното и разглежда рентгеновите снимки, ядрено-магнитния резонанс или ехографията. Ако вече имате изследвания, можете да ги изпратите предварително.
2. Вземане на кръв: от вена се взема малко количество кръв за приготвяне на плазмата. Лекарят ви казва предварително какви изследвания са необходими.
3. Проба мастна тъкан, само при SVF: малко количество мазнина се взема чрез пункция под местна упойка.
4. Обработка: материалът се центрофугира; при SVF клетъчната фракция се изолира и се смесва с плазмата.
5. Инжекция: подготвеният материал се инжектира в коляното под ултразвуков контрол, което помага да се постави точно.
6. Проследяване: без патерици и без болничен престой. Лекарят остава във връзка с вас и следи как реагира коляното.

Само PRP отнема по-малко време, защото не е нужна проба мазнина. SVF с PRP също се извършва в рамките на един ден.

Кой метод за кой стадий на гонартрозата

Лекарите описват артрозата на коляното, или гонартрозата, по стадии, обикновено въз основа на рентгеновата снимка: доколко се е стеснила ставната цепка, има ли остеофити и как са се променили ставните повърхности. При избора между PRP и SVF стадият има по-голямо значение от всичко друго.

• Ранен стадий: периодична болка след ходене или по стълби, скованост след почивка. Често първо се обмисля PRP; SVF може да се обсъди, ако целта е по-продължителен ефект.
• Умерен стадий: по-честа болка, пукане, ограничена подвижност и стеснение, видимо на рентгеновата снимка. На този етап по-често се избира SVF в комбинация с PRP.
• Напреднал стадий: ставната цепка почти е изчезнала, а ставата е деформирана. Не може да се очаква траен ефект от инжекциите и лекарят ще ви каже честно, ако ендопротезирането на коляното е по-реалистичният вариант.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за траен ефект. Повече за възможностите ще намерите на нашата страница за лечение на артроза.

Какво да очаквате и какво показват изследванията

Промените настъпват постепенно, а не веднага след инжекцията. Контролните прегледи обикновено се планират след около един, три и шест месеца:

• през първата седмица коляното може да боли малко повече, което е очаквана реакция;
• много пациенти забелязват първите промени след две-три седмици;
• през първия месец болката обикновено намалява;
• за около три месеца подвижността и активността се подобряват;
• пълният ефект се развива за около шест месеца.

След PRP ефектът често продължава от няколко месеца до около година; след SVF може да е по-дълъг. Продължителността зависи от стадия, телесното тегло, нивото на активност и индивидуални фактори, затова никой не може да обещае определен резултат.

Важно е да гледате реалистично на научните данни. Ортопедичните организации посочват нарастващ брой проучвания в подкрепа на PRP при лека до умерена артроза на коляното, но резултатите се различават между пациентите и между методите на приготвяне. Обзорите за SVF описват подобрение на болката и функцията, но се основават на малък брой много различни проучвания, а клетъчните продукти все още трябва да бъдат стандартизирани. Изследванията продължават.

Нито един от двата метода не възстановява загубения хрущял. Целта е да се намали болката, да се подобри функцията и да се подкрепи ставата, която все още имате.

Противопоказания и възстановяване

Кой не бива да се подлага на процедурата

• онкологични заболявания;
• бременност и кърмене;
• нарушения на кръвосъсирването;
• остри инфекции, включително инфекция в ставата или около нея;
• обостряне на тежко хронично заболяване или тежко заболяване на сърцето, бъбреците или черния дроб.

Температура, настинка или грип, както и възпаление на кожата над коляното са временни причини за отлагане на инжекцията. Лекарят проверява всичко това по време на консултацията.

Възстановяване

Повечето хора се прибират у дома в същия ден и се връщат към обичайните си ежедневни занимания в рамките на ден-два. Местата на пункциите се покриват с малки превръзки, а след SVF мястото, от което е взета мазнина, може да е чувствително или със синина няколко дни. Както при всяка инжекция, е възможна временна болка, подуване или синина, а инфекцията е рядка.

Лекарят ви дава индивидуални препоръки за натоварването и упражненията през първите седмици. В дългосрочен план здравословното тегло и редовната щадяща ставите активност, като плуване, колоездене или скандинавско ходене, помагат резултатът да се запази по-дълго.

Консултация в City Medical Centre

City Medical Centre работи с чуждестранни пациенти. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: изпратете рентгеновите снимки, ядрено-магнитния резонанс или медицинската си документация и лекар ще оцени стадия на артрозата на коляното ви и ще ви каже дали е подходящо PRP, SVF, или нито едно от двете. Цената се съобщава след тази оценка и се фиксира в договора. Личен координатор ви придружава от първото съобщение до края на възстановяването, а изследванията и въпросите си можете да изпращате през WhatsApp. Научете повече на страницата за лечение на артроза.

Често задавани въпроси

Кое е по-добро при артроза на коляното, PRP или SVF?

Нито един метод не е по-добър за всички. PRP често се използва при лека артроза, а SVF в комбинация с PRP се прилага главно в ранен и умерен стадий, когато целта е по-силен или по-дълготраен ефект. Изборът зависи от стадия, който лекарят оценява по рентгеновите снимки или ядрено-магнитния резонанс.

Могат ли PRP или SVF да възстановят хрущяла в коляното?

Не. Не може да се разчита, че някое от двете лечения ще възстанови загубения хрущял. Целта е да се намалят болката и възпалението, да се подобри функцията и да се подкрепят тъканите на ставата. Изследванията продължават, а резултатът е различен при всеки човек.

Кога ще усетя разлика?

Много пациенти забелязват първите промени след две-три седмици. Болката обикновено намалява през първия месец, подвижността се подобрява за около три месеца, а пълният ефект се развива за около шест месеца. През първата седмица коляното може да боли малко повече.

Болезнена ли е процедурата?

Кръвта се взема от вена като при рутинно изследване, а пробата мазнина за SVF се взема чрез пункция под местна упойка. Самата инжекция е кратка. Лека болка в коляното или чувствителност на мястото на пункцията за няколко дни е очаквана.

Могат ли PRP или SVF да помогнат в напреднал стадий?

В най-напредналия стадий, когато ставната цепка почти е изчезнала, не може да се очаква траен ефект от инжекциите. Тогава лекарят ще оцени изследванията ви и ще ви каже честно дали ендопротезирането на коляното е по-реалистичният вариант.