PRP ili SVF terapija kod artroze koljena: usporedba dviju metoda

PRP ili SVF: kratak odgovor

Obje metode su injekcije u koljeno pod kontrolom ultrazvuka i obje koriste samo vaše vlastito tkivo, pa se ne koristi donorski ni sintetički materijal. Razlika je u tome što se ubrizgava i kako se dobiva.

• PRP (plazma bogata trombocitima) izdvaja se iz male količine vaše krvi. Često se primjenjuje kod blage artroze i može se davati kao serija injekcija.
• SVF (stromalna vaskularna frakcija) mješavina je stanica izdvojena iz malog uzorka vašeg masnog tkiva i kombinirana s vašom vlastitom plazmom. Primjenjuje se uglavnom u ranom i umjerenom stadiju, kada je cilj jači ili dugotrajniji učinak.

Koja vam metoda odgovara ovisi prije svega o stadiju artroze. O tome odlučuje liječnik nakon pregleda i procjene vaših rendgenskih snimaka ili magnetske rezonancije.

Što su zapravo PRP i SVF

PRP: koncentrirani trombociti iz vaše krvi

Krv se uzima iz vene, kao kod obične pretrage krvi, i centrifugira. Skuplja se sloj plazme bogat trombocitima. Trombociti sadrže čimbenike rasta, bjelančevine koje sudjeluju u cijeljenju, a cilj injekcije je smiriti upalu u zglobu i stvoriti bolje uvjete za obnovu tkiva.

SVF: stanična frakcija iz vašeg masnog tkiva

U lokalnoj anesteziji, ubodom na trbuhu ili na unutarnjoj strani bedra, uzima se mala količina masnoće; šavovi nisu potrebni. Uzorak se obrađuje u centrifugi kako bi se izdvojila stromalna vaskularna frakcija, mješavina stanica koje sudjeluju u obnovi tkiva. Zatim se miješa s plazmom bogatom trombocitima i ubrizgava u koljeno.

SVF se ponekad naziva terapijom matičnim stanicama, ali to nije stanični proizvod uzgojen u laboratoriju. Priprema se iz vašeg vlastitog tkiva, a cijeli se postupak obavlja u jednom danu.

PRP i SVF na prvi pogled

Kako izgleda postupak

1. Konzultacije i procjena snimaka: liječnik pregledava koljeno i analizira vaše rendgenske snimke, magnetsku rezonanciju ili ultrazvuk. Ako već imate snimke, možete ih poslati unaprijed.
2. Vađenje krvi: iz vene se uzima mala količina krvi za pripremu plazme. Liječnik vam unaprijed kaže koje su pretrage potrebne.
3. Uzorak masnog tkiva, samo za SVF: mala količina masnoće uzima se ubodom u lokalnoj anesteziji.
4. Obrada: materijal se centrifugira; kod SVF-a se stanična frakcija izdvaja i miješa s plazmom.
5. Injekcija: pripremljeni materijal ubrizgava se u koljeno pod kontrolom ultrazvuka, što pomaže da se precizno postavi.
6. Praćenje: bez štaka i bez boravka u bolnici. Liječnik ostaje u kontaktu s vama i prati kako koljeno reagira.

Sam PRP traje kraće jer nije potreban uzorak masnoće. I SVF s PRP-om završava se u jednom danu.

Koja metoda za koji stadij gonartroze

Liječnici opisuju artrozu koljena, odnosno gonartrozu, po stadijima, obično na temelju rendgenske snimke: koliko se suzio zglobni prostor, postoje li osteofiti i kako su se promijenile zglobne površine. Pri izboru između PRP-a i SVF-a stadij je važniji od svega ostalog.

• Rani stadij: povremena bol nakon hodanja ili na stepenicama, ukočenost nakon mirovanja. Često se najprije razmatra PRP; o SVF-u se može razgovarati ako je cilj dulji učinak.
• Umjereni stadij: češća bol, krckanje, smanjena pokretljivost i suženje vidljivo na rendgenu. U ovoj se fazi češće bira SVF u kombinaciji s PRP-om.
• Uznapredovali stadij: zglobni prostor gotovo je nestao, a zglob je deformiran. Trajan učinak injekcija ne može se očekivati, a liječnik će vam iskreno reći ako je ugradnja endoproteze koljena realnija opcija.

Što ranije liječenje počne, to je veća šansa za trajan učinak. Više o mogućnostima pronaći ćete na našoj stranici o liječenju artroze.

Što očekivati i što kažu istraživanja

Promjene dolaze postupno, a ne odmah nakon injekcije. Kontrolni pregledi obično se planiraju nakon otprilike jednog, tri i šest mjeseci:

• u prvom tjednu koljeno može boljeti malo više, što je očekivana reakcija;
• mnogi pacijenti primijete prve promjene nakon dva do tri tjedna;
• tijekom prvog mjeseca bol obično popušta;
• za otprilike tri mjeseca poboljšavaju se pokretljivost i aktivnost;
• puni se učinak razvija za oko šest mjeseci.

Nakon PRP-a učinak često traje od nekoliko mjeseci do otprilike godinu dana; nakon SVF-a može trajati dulje. Trajanje ovisi o stadiju, tjelesnoj težini, razini aktivnosti i individualnim čimbenicima, pa nitko ne može obećati određeni rezultat.

Važno je realno gledati na istraživanja. Ortopedska društva upućuju na sve veći broj studija koje podupiru PRP kod blage do umjerene artroze koljena, no rezultati se razlikuju među pacijentima i među metodama pripreme. Pregledni radovi o SVF-u opisuju poboljšanje boli i funkcije, ali se oslanjaju na malen broj međusobno vrlo različitih studija, a stanični proizvodi još se moraju standardizirati. Istraživanja se nastavljaju.

Nijedna od ovih metoda ne obnavlja izgubljenu hrskavicu. Cilj je smanjiti bol, poboljšati funkciju i poduprijeti zglob koji još imate.

Kontraindikacije i oporavak

Tko se ne bi trebao podvrgnuti postupku

• zloćudne bolesti;
• trudnoća i dojenje;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• akutne infekcije, uključujući infekciju u zglobu ili u njegovoj blizini;
• pogoršanje teške kronične bolesti ili teške bolesti srca, bubrega ili jetre.

Povišena temperatura, prehlada ili gripa te upala kože iznad koljena privremeni su razlozi za odgodu injekcije. Liječnik sve to provjerava na konzultacijama.

Oporavak

Većina ljudi odlazi kući istog dana i vraća se uobičajenim dnevnim aktivnostima u roku od dan-dva. Mjesta uboda prekrivaju se malim flasterima, a nakon SVF-a mjesto s kojeg je uzeta masnoća može nekoliko dana biti osjetljivo ili s modricom. Kao kod svake injekcije, mogući su prolazna bol, oteklina ili modrice, a infekcija je rijetka.

Liječnik vam daje individualne preporuke o opterećenju i vježbanju za prve tjedne. Dugoročno, zdrava tjelesna težina i redovita aktivnost koja štedi zglobove, poput plivanja, vožnje bicikla ili nordijskog hodanja, pomažu da rezultat dulje traje.

Konzultacije u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: pošaljite rendgenske snimke, magnetsku rezonanciju ili medicinske nalaze, a liječnik će procijeniti stadij artroze vašeg koljena i reći vam je li prikladan PRP, SVF ili nijedna od tih metoda. Cijena se navodi nakon te procjene i utvrđuje ugovorom. Osobni koordinator prati vas od prve poruke do kraja oporavka, a snimke i pitanja možete slati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o liječenju artroze.

Izvori

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee
• Boada-Pladellorens A. et al. Stromal vascular fraction therapy for knee osteoarthritis: a systematic review. Ther Adv Musculoskelet Dis, 2022 (PMC)

Česta pitanja

Što je bolje kod artroze koljena, PRP ili SVF?

Nijedna metoda nije bolja za svakoga. PRP se često primjenjuje kod blage artroze, dok se SVF u kombinaciji s PRP-om primjenjuje uglavnom u ranom i umjerenom stadiju, kada je cilj jači ili dugotrajniji učinak. Izbor ovisi o stadiju, koji liječnik procjenjuje na temelju vaših rendgenskih snimaka ili magnetske rezonancije.

Mogu li PRP ili SVF obnoviti hrskavicu u koljenu?

Ne. Ne može se računati na to da će bilo koja od ovih metoda obnoviti izgubljenu hrskavicu. Cilj je smanjiti bol i upalu, poboljšati funkciju i poduprijeti tkiva zgloba. Istraživanja se nastavljaju, a rezultat se razlikuje od osobe do osobe.

Kada ću osjetiti razliku?

Mnogi pacijenti primijete prve promjene nakon dva do tri tjedna. Bol obično popušta tijekom prvog mjeseca, pokretljivost se poboljšava za otprilike tri mjeseca, a puni se učinak razvija za oko šest mjeseci. U prvom tjednu koljeno može boljeti malo više.

Je li postupak bolan?

Krv se uzima iz vene kao kod rutinske pretrage, a uzorak masnoće za SVF uzima se ubodom u lokalnoj anesteziji. Sama injekcija kratko traje. Blaga bol u koljenu ili osjetljivost na mjestu uboda nekoliko dana su očekivani.

Mogu li PRP ili SVF pomoći u uznapredovalom stadiju?

U najuznapredovalijem stadiju, kada je zglobni prostor gotovo nestao, ne može se očekivati trajan učinak injekcija. Tada će liječnik procijeniti vaše snimke i iskreno vam reći je li ugradnja endoproteze koljena realnija opcija.