Artroza koljena: stadiji, simptomi i liječenje bez operacije

Može li se artroza koljena liječiti bez operacije?

U mnogim slučajevima da, osobito u ranom i umjerenom stadiju. Konzervativno liječenje ne može obnoviti istrošeni zglob, ali može ublažiti bol, održati pokretljivost koljena i usporiti daljnje trošenje hrskavice.

Što liječenje ranije počne, to je više mogućnosti. U uznapredovalom stadiju, kad je hrskavica velikim dijelom istrošena, injekcije i vježbe često donose samo ograničeno olakšanje i često se razmatra ugradnja umjetnog zgloba. Zato ima smisla ne čekati da bol postane stalna.

Zašto nastaje artroza koljena

Artroza, poznata i kao osteoartritis, bolest je u kojoj se hrskavica koja prekriva krajeve kostiju postupno stanjuje. Hrskavica djeluje kao gladak amortizer. Kako se troši, kosti se počinju trljati, stvaraju se mali koštani izdanci, a zglobna ovojnica može se nadražiti.

Rijetko postoji samo jedan uzrok. Rizik obično raste s:

• dobi: većina ljudi s artrozom koljena starija je od 45 godina;
• prekomjernom tjelesnom masom, koja pri svakom koraku povećava opterećenje koljena;
• ranijim ozljedama, poput puknuća meniska ili oštećenja ligamenata;
• teškim fizičkim radom ili sportom s čestim klečanjem, čučanjem ili udarcima;
• osovinom nogu, primjerice noge u obliku slova O ili X;
• obiteljskom sklonošću i ženskim spolom.

Neke od tih čimbenika nije moguće promijeniti, ali tjelesnu masu, aktivnost i snagu mišića jest, a oni imaju stvaran utjecaj na tijek bolesti.

Stadiji artroze koljena i simptomi

Liječnici često opisuju artrozu koljena po stadijima, na temelju simptoma i rendgenskog nalaza. Granice između stadija nisu oštre, a simptomi se ne poklapaju uvijek sa slikom.

U svakom stadiju česti su bol koja se pojačava pri naporu, ukočenost nakon sjedenja, osjećaj trenja ili škripanja te slabost ili osjećaj da koljeno popušta. Pogoršanja s oteklinom i toplinom mogu dolaziti i prolaziti.

Kako se potvrđuje dijagnoza

Dijagnoza obično počinje razgovorom i pregledom. Liječnik pita o boli, otkad traje i što je pojačava, a zatim provjerava pokretljivost, oteklinu, osjetljivost i osovinu noge.

Snimanja pomažu potvrditi stadij i isključiti druge uzroke:

• rendgen, najbolje u stojećem položaju, pokazuje zglobnu pukotinu, koštane izdanke i deformaciju;
• magnetska rezonancija detaljnije prikazuje hrskavicu, meniske, ligamente i kost;
• ultrazvuk može pokazati tekućinu u zglobu i upalu mekih tkiva;
• krvne pretrage ponekad služe za isključivanje upalnog artritisa.

Ako već imate nedavne snimke, specijalist ih često može procijeniti na daljinu prije nego što odluči što je još potrebno.

Metode bez operacije prema stadiju: vježbe, PRP, SVF

Osnova u svakom stadiju

Smjernice se slažu da su kretanje i kontrola tjelesne mase na prvom mjestu. Jačanje mišića natkoljenice rasterećuje koljeno, a čak i umjereno mršavljenje može primjetno smanjiti bol. Obično pomažu aktivnosti koje štede zglobove, poput vožnje bicikla, plivanja i hodanja po ravnom. Korisni su i odgovarajuća obuća, pomagalo pri hodu tijekom pogoršanja i fizikalna terapija. Lijekovi protiv boli i upale mogu neko vrijeme ublažiti simptome, ali ih treba odabrati liječnik.

PRP: plazma bogata trombocitima

PRP se priprema od male količine vaše vlastite krvi i ubrizgava u koljeno. Često se razmatra u ranom i umjerenom stadiju radi smirivanja upale i ublažavanja boli. Rezultati istraživanja kod blage do umjerene artroze koljena ohrabruju, ali se razlikuju, a PRP ne stvara novu hrskavicu.

SVF: stanična terapija iz vlastitog masnog tkiva

U lokalnoj anesteziji uzima se mali uzorak masti, izdvaja se stromalna vaskularna frakcija i zajedno s plazmom ubrizgava u zglob. Koristi se uglavnom u ranom i umjerenom stadiju kad se traži jači učinak. Dokazi se još razvijaju, pa je važan realan razgovor s liječnikom.

U City Medical Centreu obje se metode izvode pod kontrolom ultrazvuka i bez bolničkog boravka; pojedinosti na našoj stranici o liječenju artroze.

Kada injekcije nisu dovoljne

Injekcije najbolje djeluju dok još ima hrskavice koju treba zaštititi. Trajan učinak malo je vjerojatan kad:

• je zglobna pukotina gotovo nestala i kost se trlja o kost;
• je noga vidljivo deformirana;
• je bol u mirovanju i noću jaka unatoč liječenju;
• se koljeno više ne savija i ne ispruža dovoljno za svakodnevni život.

U takvim slučajevima kirurg može razgovarati o umjetnom zglobu koljena. Iskrena procjena stadija najbolji je način da ne uložite vrijeme i novac u liječenje koje ne može pomoći te da po potrebi odaberete pravi trenutak za operaciju.

Vaš osobni plan u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prva konzultacija i procjena vaših snimaka besplatne su i mogu se obaviti online: pošaljite rendgenske snimke, magnetsku rezonanciju ili nalaze i opišite tegobe. Liječnik procjenjuje stadij, kaže vam imaju li PRP ili SVF smisla u vašem slučaju i, ako imaju, navodi cijenu, koja se zatim fiksira u ugovoru.

Osobni koordinator prati vas od prve poruke, tijekom postupka i kontrola, i odgovara na pitanja putem WhatsAppa. Više na stranici o liječenju artroze.

Izvori

• NHS — Osteoarthritis
• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Česta pitanja

Koji su stadiji artroze koljena?

Liječnici obično opisuju rani stadij s ukočenošću i blagom boli nakon napora, umjereni s češćom boli, škripanjem i vidljivim suženjem zglobne pukotine na rendgenu te uznapredovali s boli u mirovanju, ograničenom pokretljivošću i deformacijom zgloba.

Može li se artroza koljena liječiti bez operacije?

U ranom i umjerenom stadiju često da. Osnova su vježbe, kontrola tjelesne mase i fizikalna terapija, a mogu se dodati injekcije poput PRP-a ili SVF-a. Liječenje ne obnavlja istrošeni zglob, ali može ublažiti bol i pomoći da koljeno ostane pokretno.

Pomažu li PRP injekcije kod artroze koljena?

Kod mnogih ljudi s blagom do umjerenom artrozom koljena PRP nekoliko mjeseci ublažava bol i poboljšava funkciju. Rezultati se razlikuju među pacijentima i istraživanjima, a PRP ne stvara novu hrskavicu. Odgovara li vam, odlučuje liječnik nakon procjene vaših snimaka.

Koja su snimanja potrebna kod artroze koljena?

Osnovno snimanje za procjenu stadija je rendgen, najbolje u stojećem položaju. Magnetska rezonancija daje pojedinosti o hrskavici, meniskusima i ligamentima, a ultrazvuk može pokazati tekućinu i upalu. Liječnik nakon pregleda odlučuje koja su snimanja potrebna.

Kada je umjetni zglob koljena neizbježan?

Ugradnja se obično razmatra kad je hrskavica velikim dijelom istrošena, zglob deformiran, a bol u mirovanju ili noću traje unatoč liječenju. Odluku donosi ortopedski kirurg zajedno s vama, na temelju simptoma, snimaka i ograničenja u svakodnevnom životu.