Slidgigt i knæet: stadier, symptomer og behandling uden operation

Kan slidgigt i knæet behandles uden operation?

I mange tilfælde ja, især i det tidlige og moderate stadie. Behandling uden operation kan ikke genopbygge et slidt led, men den kan lindre smerter, holde knæet i bevægelse og bremse yderligere slid på brusken.

Jo tidligere behandlingen starter, jo flere muligheder er der. I det fremskredne stadie, hvor brusken stort set er slidt væk, giver injektioner og træning ofte kun begrænset lindring, og et kunstigt knæ drøftes ofte. Derfor giver det mening ikke at vente, til smerterne er konstante.

Hvorfor slidgigt i knæet opstår

Slidgigt, også kaldet artrose, er en tilstand, hvor brusken, der dækker knogleenderne, gradvist bliver tyndere. Brusk fungerer som en glat støddæmper. Når den slides, begynder knoglerne at gnide mod hinanden, der dannes små knoglepigge, og ledhinden kan blive irriteret.

Der er sjældent én enkelt årsag. Risikoen stiger som regel med:

• alder: de fleste med slidgigt i knæet er over 45;
• overvægt, der øger belastningen på knæene ved hvert skridt;
• tidligere skader, fx en menisklæsion eller ledbåndsskade;
• hårdt fysisk arbejde eller sport med meget knælen, hug eller stød;
• benenes stilling, fx hjulbenethed eller kalveknæ;
• arvelighed og at være kvinde.

Nogle af disse faktorer kan ikke ændres, men vægt, aktivitet og muskelstyrke kan, og de har en reel betydning for forløbet.

Stadier af slidgigt i knæet og symptomerne

Læger beskriver ofte slidgigt i knæet i stadier ud fra symptomer og røntgenbillede. Grænserne mellem stadierne er ikke skarpe, og symptomerne passer ikke altid med billedet på scanningen.

I alle stadier er det almindeligt med smerter, der forværres ved aktivitet, stivhed efter at have siddet, en gnidende eller knasende fornemmelse og svaghed eller en følelse af, at knæet svigter. Opblussen med hævelse og varme kan komme og gå.

Hvordan diagnosen bekræftes

Diagnosen starter som regel med en samtale og en undersøgelse. Lægen spørger til smerterne, hvor længe de har stået på, og hvad der forværrer dem, og undersøger derefter bevægelighed, hævelse, ømhed og benets stilling.

Scanninger hjælper med at bekræfte stadiet og udelukke andre årsager:

• røntgen, helst taget stående, viser ledspalten, knoglepigge og fejlstilling;
• MR-scanning viser brusk, menisker, ledbånd og knogle mere detaljeret;
• ultralyd kan vise væske i leddet og betændelse i bløddelene;
• blodprøver bruges nogle gange til at udelukke betændelsesgigt.

Har du allerede nye billeder, kan en specialist ofte vurdere dem på afstand, før der tages stilling til, hvad der ellers er brug for.

Behandling uden operation efter stadie: træning, PRP, SVF

Grundlaget i alle stadier

Retningslinjerne er enige om, at træning og vægtkontrol kommer først. Stærke lårmuskler aflaster knæet, og selv et moderat vægttab kan mindske smerterne mærkbart. Skånsomme aktiviteter som cykling, svømning og gang på fladt terræn hjælper som regel. Gode sko, en gangstøtte under opblussen og fysioterapi er også nyttige. Smertestillende og betændelsesdæmpende medicin kan lindre symptomerne en tid, men bør vælges af en læge.

PRP: blodpladerigt plasma

PRP fremstilles af en lille mængde af dit eget blod og sprøjtes ind i knæet. Det overvejes ofte i det tidlige og moderate stadie for at dæmpe betændelse og lindre smerter. Forskningsresultaterne ved let til moderat slidgigt i knæet er lovende, men varierende, og PRP får ikke ny brusk til at vokse.

SVF: celleterapi fra dit eget fedtvæv

I lokalbedøvelse udtages en lille fedtprøve, den stromale vaskulære fraktion isoleres og sprøjtes ind i leddet sammen med plasma. Den bruges især i det tidlige og moderate stadie, når der ønskes en stærkere effekt. Evidensen er stadig under udvikling, så en realistisk snak med lægen er vigtig.

Hos City Medical Centre udføres begge metoder under ultralydsvejledning og uden indlæggelse; læs mere på vores side om behandling af slidgigt.

Når injektioner ikke er nok

Injektioner virker bedst, så længe der stadig er brusk at beskytte. En varig effekt er usandsynlig, når:

• ledspalten næsten er forsvundet, og knogle gnider mod knogle;
• benet er synligt deformt;
• smerterne i hvile og om natten er kraftige trods behandling;
• knæet ikke længere kan bøjes eller strækkes nok til hverdagen.

I sådanne tilfælde kan en kirurg drøfte et kunstigt knæ. En ærlig vurdering af stadiet er den bedste måde at undgå at bruge tid og penge på behandling, der ikke kan hjælpe, og at vælge det rette tidspunkt for en operation, hvis den bliver nødvendig.

Din personlige plan hos City Medical Centre

City Medical Centre tager imod patienter fra udlandet. Den første konsultation og vurderingen af dine billeder er gratis og kan foregå online: send dine røntgenbilleder, MR-scanninger eller journaler, og beskriv dine symptomer. Lægen vurderer stadiet, fortæller dig, om PRP eller SVF giver mening i dit tilfælde, og oplyser i givet fald prisen, som derefter fastlægges i kontrakten.

En personlig koordinator følger dig fra den første besked gennem behandlingen og kontrollerne og besvarer spørgsmål på WhatsApp. Læs mere på siden om behandling af slidgigt.

Kilder

• NHS — Osteoarthritis
• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Ofte stillede spørgsmål

Hvilke stadier af slidgigt i knæet findes der?

Læger beskriver som regel et tidligt stadie med stivhed og let smerte efter belastning, et moderat stadie med hyppigere smerter, knasen og synlig forsnævring af ledspalten på røntgen og et fremskredent stadie med hvilesmerter, nedsat bevægelighed og fejlstilling af leddet.

Kan slidgigt i knæet behandles uden operation?

I det tidlige og moderate stadie ofte ja. Træning, vægtkontrol og fysioterapi er grundlaget, og der kan suppleres med injektioner som PRP eller SVF. Behandlingen genopbygger ikke et slidt led, men kan lindre smerter og hjælpe med at holde knæet i bevægelse.

Hjælper PRP-injektioner mod slidgigt i knæet?

Hos mange med let til moderat slidgigt i knæet lindrer PRP smerterne og forbedrer funktionen i nogle måneder. Resultaterne varierer mellem patienter og undersøgelser, og PRP får ikke ny brusk til at vokse. Om det passer til dig, afgør lægen efter at have vurderet dine billeder.

Hvilke undersøgelser er nødvendige ved slidgigt i knæet?

Røntgen, helst stående, er basisundersøgelsen til at vurdere stadiet. En MR-scanning giver detaljer om brusk, menisker og ledbånd, og ultralyd kan vise væske og betændelse. Lægen afgør efter undersøgelsen, hvilke billeder der er behov for.

Hvornår er et kunstigt knæ uundgåeligt?

Et kunstigt knæ drøftes som regel, når brusken stort set er slidt væk, leddet er deformt, og hvile- eller natsmerter varer ved trods behandling. Beslutningen træffes af en ortopædkirurg sammen med dig ud fra symptomer, billeder og begrænsninger i hverdagen.