Artróza kolene: stadia, příznaky a léčba bez operace

Dá se artróza kolene léčit bez operace?

V mnoha případech ano, zejména v časném a středním stadiu. Konzervativní léčba nedokáže obnovit opotřebovaný kloub, ale může zmírnit bolest, udržet koleno v pohybu a zpomalit další opotřebení chrupavky.

Čím dříve léčba začne, tím více možností je k dispozici. V pokročilém stadiu, kdy je chrupavka z velké části opotřebovaná, přinášejí injekce a cvičení často jen omezenou úlevu a často se řeší náhrada kloubu. Proto je rozumné nečekat, až bude bolest trvalá.

Proč artróza kolene vzniká

Artróza, označovaná také jako osteoartróza, je onemocnění, při kterém se chrupavka pokrývající konce kostí postupně ztenčuje. Chrupavka funguje jako hladký tlumič nárazů. Když se opotřebuje, kosti se o sebe začnou třít, tvoří se drobné kostní výrůstky a kloubní výstelka se může dráždit.

Málokdy existuje jediná příčina. Riziko obvykle zvyšuje:

• věk: většina lidí s artrózou kolene je starší 45 let;
• nadváha, která s každým krokem více zatěžuje kolena;
• dřívější úrazy, například poškození menisku nebo vazů;
• těžká fyzická práce nebo sport s častým klečením, dřepy či nárazy;
• postavení dolních končetin, například nohy do O nebo do X;
• rodinná zátěž a ženské pohlaví.

Některé z těchto faktorů změnit nelze, ale hmotnost, aktivitu a sílu svalů ano, a ty mají na průběh onemocnění skutečný vliv.

Stadia artrózy kolene a jejich příznaky

Lékaři často popisují artrózu kolene ve stadiích podle příznaků a rentgenového nálezu. Hranice mezi stadii nejsou ostré a příznaky ne vždy odpovídají obrazu na snímku.

V každém stadiu jsou časté bolest, která se zhoršuje při zátěži, ztuhlost po sezení, pocit drhnutí nebo křupání a slabost či dojem, že koleno podklesává. Vzplanutí s otokem a teplem mohou přicházet a odcházet.

Jak se diagnóza potvrzuje

Diagnostika obvykle začíná rozhovorem a vyšetřením. Lékař se ptá na bolest, jak dlouho trvá a co ji zhoršuje, a pak zkontroluje hybnost, otok, bolestivost a osu končetiny.

Zobrazovací vyšetření pomáhají potvrdit stadium a vyloučit jiné příčiny:

• rentgen, ideálně ve stoje, ukáže kloubní štěrbinu, kostní výrůstky a deformitu;
• magnetická rezonance podrobněji zobrazí chrupavku, menisky, vazy a kost;
• ultrazvuk může ukázat tekutinu v kloubu a zánět měkkých tkání;
• krevní testy se někdy používají k vyloučení zánětlivé artritidy.

Pokud už máte aktuální snímky, specialista je často může posoudit na dálku, než rozhodne, co je ještě potřeba.

Možnosti bez operace podle stadia: cvičení, PRP, SVF

Základ v každém stadiu

Doporučení se shodují, že na prvním místě je pohyb a kontrola hmotnosti. Posílení stehenních svalů odlehčí koleno a i mírné zhubnutí může bolest znatelně snížit. Obvykle pomáhají aktivity šetrné ke kloubům, jako je jízda na kole, plavání a chůze po rovině. Užitečná je také vhodná obuv, opora při chůzi během vzplanutí a fyzioterapie. Léky proti bolesti a zánětu mohou příznaky na čas zmírnit, měl by je však vybrat lékař.

PRP: plazma bohatá na krevní destičky

PRP se připravuje z malého množství vaší vlastní krve a aplikuje se do kolene. Často se zvažuje v časném a středním stadiu ke zklidnění zánětu a zmírnění bolesti. Výsledky studií u mírné až střední artrózy kolene jsou povzbudivé, ale různé, a PRP nevytváří novou chrupavku.

SVF: buněčná terapie z vlastní tukové tkáně

V místním znecitlivění se odebere malý vzorek tuku, izoluje se stromální vaskulární frakce a spolu s plazmou se aplikuje do kloubu. Používá se hlavně v časném a středním stadiu, když je žádoucí silnější účinek. Důkazy se teprve vyvíjejí, proto je důležitý realistický rozhovor s lékařem.

V City Medical Centre se obě metody provádějí pod ultrazvukovou kontrolou a bez hospitalizace; podrobnosti najdete na naší stránce o léčbě artrózy.

Kdy injekce nestačí

Injekce fungují nejlépe, dokud je ještě co chránit. Trvalý účinek je nepravděpodobný, pokud:

• kloubní štěrbina téměř zmizela a kost se tře o kost;
• noha je viditelně zdeformovaná;
• bolest v klidu a v noci je i přes léčbu silná;
• koleno se už dostatečně neohne ani nenatáhne pro běžný život.

V takových případech může chirurg probrat náhradu kolenního kloubu. Poctivé posouzení stadia je nejlepší způsob, jak neinvestovat čas a peníze do léčby, která nemůže pomoci, a v případě potřeby zvolit správný okamžik pro operaci.

Osobní plán v City Medical Centre

City Medical Centre pracuje s pacienty ze zahraničí. První konzultace a posouzení vašich snímků jsou zdarma a mohou proběhnout online: pošlete rentgenové snímky, magnetickou rezonanci nebo zprávy a popište své potíže. Lékař posoudí stadium, řekne vám, zda má ve vašem případě smysl PRP nebo SVF, a pokud ano, sdělí cenu, která se pak zafixuje ve smlouvě.

Osobní koordinátor vás provází od první zprávy přes zákrok až po kontroly a odpovídá na dotazy přes WhatsApp. Více se dozvíte na stránce o léčbě artrózy.

Zdroje

• NHS — Osteoarthritis
• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Časté otázky

Jaká jsou stadia artrózy kolene?

Lékaři obvykle popisují časné stadium se ztuhlostí a mírnou bolestí po námaze, střední stadium s častější bolestí, křupáním a viditelným zúžením kloubní štěrbiny na rentgenu a pokročilé stadium s bolestí v klidu, omezenou hybností a deformitou kloubu.

Dá se artróza kolene léčit bez operace?

V časném a středním stadiu často ano. Základem je cvičení, kontrola hmotnosti a fyzioterapie, k nimž lze přidat injekce, jako je PRP nebo SVF. Léčba neobnoví opotřebovaný kloub, ale může zmírnit bolest a pomoci udržet koleno v pohybu.

Pomáhají injekce PRP při artróze kolene?

U mnoha lidí s mírnou až střední artrózou kolene PRP na několik měsíců zmírní bolest a zlepší funkci. Výsledky se liší mezi pacienty i studiemi a PRP nevytváří novou chrupavku. Zda je pro vás vhodné, rozhodne lékař po posouzení vašich snímků.

Jaká vyšetření jsou při artróze kolene potřeba?

Základním vyšetřením pro určení stadia je rentgen, ideálně ve stoje. Magnetická rezonance doplní podrobnosti o chrupavce, meniscích a vazech a ultrazvuk může ukázat tekutinu a zánět. Která vyšetření jsou potřeba, rozhodne lékař po vyšetření.

Kdy je náhrada kolene nevyhnutelná?

Náhrada se obvykle zvažuje, když je chrupavka z velké části opotřebovaná, kloub je zdeformovaný a bolest v klidu či v noci přetrvává i přes léčbu. Rozhodnutí dělá ortoped spolu s vámi na základě příznaků, snímků a omezení v každodenním životě.