Arthrose du genou : stades, symptômes et traitement sans chirurgie

Peut-on traiter l’arthrose du genou sans chirurgie ?

Dans de nombreux cas, oui, surtout aux stades débutant et modéré. Un traitement conservateur ne peut pas reconstruire une articulation usée, mais il peut soulager la douleur, préserver la mobilité du genou et ralentir l’usure du cartilage.

Plus le traitement commence tôt, plus les options sont nombreuses. Au stade avancé, lorsque le cartilage a en grande partie disparu, les injections et l’exercice n’apportent souvent qu’un soulagement limité, et la pose d’une prothèse est souvent évoquée. Mieux vaut donc ne pas attendre que la douleur devienne permanente.

Pourquoi l’arthrose du genou apparaît

L’arthrose, appelée aussi gonarthrose lorsqu’elle touche le genou, est une maladie dans laquelle le cartilage recouvrant l’extrémité des os s’amincit progressivement. Le cartilage agit comme un amortisseur lisse. En s’usant, les os commencent à frotter, de petites excroissances osseuses se forment et la membrane de l’articulation peut s’irriter.

Il y a rarement une cause unique. Le risque augmente généralement avec :

• l’âge : la plupart des personnes atteintes ont plus de 45 ans ;
• le surpoids, qui augmente la charge sur les genoux à chaque pas ;
• les blessures antérieures, comme une déchirure du ménisque ou une lésion ligamentaire ;
• les travaux physiques lourds ou le sport avec agenouillements, accroupissements ou impacts répétés ;
• l’axe des jambes, par exemple des jambes arquées ou en X ;
• les antécédents familiaux et le fait d’être une femme.

Certains de ces facteurs ne peuvent pas être modifiés, mais le poids, l’activité et la force musculaire le peuvent, et ils ont un effet réel sur l’évolution de la maladie.

Stades de l’arthrose du genou et symptômes

Les médecins décrivent souvent l’arthrose du genou par stades, selon les symptômes et la radiographie. Les limites entre stades ne sont pas nettes, et les symptômes ne correspondent pas toujours à l’image.

À tous les stades, on retrouve souvent une douleur qui s’aggrave à l’effort, une raideur après être resté assis, une sensation de frottement ou de craquement et une faiblesse ou l’impression que le genou se dérobe. Des poussées avec gonflement et chaleur peuvent aller et venir.

Comment le diagnostic est confirmé

Le diagnostic commence généralement par un entretien et un examen. Le médecin vous interroge sur la douleur, sa durée et ce qui l’aggrave, puis vérifie la mobilité, le gonflement, les points douloureux et l’axe de la jambe.

L’imagerie aide à confirmer le stade et à écarter d’autres causes :

• la radiographie, idéalement en position debout, montre l’interligne articulaire, les excroissances osseuses et la déformation ;
• l’IRM montre plus en détail le cartilage, les ménisques, les ligaments et l’os ;
• l’échographie peut révéler un épanchement et une inflammation des tissus mous ;
• les analyses de sang servent parfois à écarter une arthrite inflammatoire.

Si vous avez déjà des examens récents, un spécialiste peut souvent les étudier à distance avant de décider ce qui manque.

Options sans chirurgie selon le stade : exercice, PRP, SVF

La base à tous les stades

Les recommandations s’accordent : l’exercice et le contrôle du poids passent en premier. Renforcer les muscles de la cuisse soulage le genou, et même une perte de poids modérée peut nettement réduire la douleur. Les activités douces comme le vélo, la natation et la marche sur terrain plat aident généralement. De bonnes chaussures, une aide à la marche pendant les poussées et la kinésithérapie sont également utiles. Les antalgiques et les anti-inflammatoires peuvent soulager les symptômes pendant un temps, mais leur choix revient au médecin.

PRP : plasma riche en plaquettes

Le PRP est préparé à partir d’un petit volume de votre propre sang et injecté dans le genou. Il est souvent envisagé aux stades débutant et modéré pour calmer l’inflammation et soulager la douleur. Les résultats des études sont encourageants dans l’arthrose légère à modérée, mais variables, et le PRP ne fait pas repousser de cartilage.

SVF : thérapie cellulaire à partir de votre tissu adipeux

Sous anesthésie locale, un petit échantillon de graisse est prélevé, la fraction vasculaire stromale est isolée puis injectée dans l’articulation avec du plasma. Elle est surtout utilisée aux stades débutant et modéré lorsqu’on recherche un effet plus marqué. Les données sont encore en cours de développement ; une discussion réaliste avec le médecin est donc importante.

Chez City Medical Centre, les deux méthodes sont réalisées sous contrôle échographique, sans hospitalisation ; détails sur notre page consacrée au traitement de l’arthrose.

Quand les injections ne suffisent plus

Les injections donnent les meilleurs résultats tant qu’il reste du cartilage à protéger. Un effet durable est peu probable lorsque :

• l’interligne articulaire a presque disparu et l’os frotte contre l’os ;
• la jambe est visiblement déformée ;
• la douleur au repos et la nuit reste forte malgré le traitement ;
• le genou ne se plie ou ne s’étend plus assez pour la vie quotidienne.

Dans ces situations, un chirurgien peut évoquer une prothèse du genou. Une évaluation honnête du stade est le meilleur moyen de ne pas investir temps et argent dans un traitement qui ne peut pas aider, et de choisir le bon moment pour opérer si c’est nécessaire.

Votre plan personnalisé chez City Medical Centre

City Medical Centre accueille des patients internationaux. La première consultation et l’analyse de vos examens sont gratuites et peuvent se faire en ligne : envoyez vos radiographies, IRM ou comptes rendus et décrivez vos symptômes. Le médecin évalue le stade, vous dit si le PRP ou la SVF ont du sens dans votre cas et, le cas échéant, indique le coût, qui est ensuite fixé dans le contrat.

Un coordinateur personnel vous accompagne du premier message jusqu’à l’intervention et au suivi, et répond à vos questions sur WhatsApp. Plus d’informations sur la page consacrée au traitement de l’arthrose.

Sources

• NHS — Osteoarthritis
• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Questions fréquentes

Quels sont les stades de l’arthrose du genou ?

Les médecins décrivent généralement un stade débutant avec raideur et douleur légère après l’effort, un stade modéré avec douleur plus fréquente, craquements et pincement visible de l’interligne à la radiographie, et un stade avancé avec douleur au repos, mobilité limitée et déformation de l’articulation.

Peut-on traiter l’arthrose du genou sans chirurgie ?

Aux stades débutant et modéré, souvent oui. L’exercice, le contrôle du poids et la kinésithérapie en sont la base, et des injections comme le PRP ou la SVF peuvent s’y ajouter. Le traitement ne reconstruit pas une articulation usée, mais il peut soulager la douleur et préserver la mobilité.

Les injections de PRP soulagent-elles l’arthrose du genou ?

Chez de nombreuses personnes atteintes d’arthrose légère à modérée, le PRP soulage la douleur et améliore la fonction pendant plusieurs mois. Les résultats varient selon les patients et les études, et le PRP ne fait pas repousser de cartilage. Le médecin décide s’il vous convient après avoir étudié vos examens.

Quels examens faut-il pour l’arthrose du genou ?

La radiographie, idéalement debout, est l’examen de base pour évaluer le stade. L’IRM apporte des détails sur le cartilage, les ménisques et les ligaments, et l’échographie peut montrer un épanchement ou une inflammation. Le médecin choisit les examens nécessaires après la consultation.

Quand la prothèse du genou devient-elle inévitable ?

La prothèse est généralement évoquée lorsque le cartilage a en grande partie disparu, que l’articulation est déformée et que la douleur au repos ou la nuit persiste malgré le traitement. La décision est prise par un chirurgien orthopédiste avec vous, selon les symptômes, les examens et la gêne au quotidien.