Térdízületi kopás: stádiumok, tünetek és kezelés műtét nélkül

Kezelhető-e a térdízületi kopás műtét nélkül?

Sok esetben igen, különösen korai és középsúlyos stádiumban. A konzervatív kezelés nem építi újra az elkopott ízületet, de enyhítheti a fájdalmat, mozgásban tarthatja a térdet, és lassíthatja a porc további kopását.

Minél korábban kezdődik a kezelés, annál több lehetőség van. Előrehaladott stádiumban, amikor a porc nagy része elkopott, az injekciók és a torna gyakran csak korlátozott enyhülést hoznak, és sokszor felmerül az ízületi protézis. Ezért érdemes nem megvárni, amíg a fájdalom állandóvá válik.

Miért alakul ki a térdízületi kopás

Az artrózis, más néven oszteoartritisz, olyan betegség, amelyben a csontvégeket borító porc fokozatosan elvékonyodik. A porc sima lengéscsillapítóként működik. Ahogy kopik, a csontok dörzsölődni kezdenek, apró csontkinövések képződnek, és az ízületi hártya is irritálódhat.

Ritkán van egyetlen oka. A kockázatot általában növeli:

• az életkor: a térdartrózisban szenvedők többsége 45 év feletti;
• a túlsúly, amely minden lépésnél jobban terheli a térdet;
• a korábbi sérülések, például meniszkuszszakadás vagy szalagsérülés;
• a nehéz fizikai munka vagy sport gyakori térdeléssel, guggolással vagy ütésszerű terheléssel;
• a láb tengelyállása, például az O- vagy X-láb;
• a családi hajlam és a női nem.

E tényezők egy része nem változtatható meg, a testsúly, az aktivitás és az izomerő viszont igen, és ezek valóban befolyásolják a betegség lefolyását.

A térdízületi kopás stádiumai és tünetei

Az orvosok a térdartrózist gyakran stádiumokban írják le a tünetek és a röntgenkép alapján. A stádiumok közötti határok nem élesek, és a tünetek nem mindig egyeznek a felvételen látottakkal.

Bármely stádiumban gyakori a terhelésre erősödő fájdalom, az üldögélés utáni merevség, a súrlódó vagy ropogó érzés, valamint a gyengeség vagy az az érzés, hogy a térd kiszalad. A duzzanattal és melegséggel járó fellángolások jöhetnek és mehetnek.

Hogyan erősítik meg a diagnózist

A diagnózis általában beszélgetéssel és vizsgálattal kezdődik. Az orvos rákérdez a fájdalomra, arra, mióta tart és mi rontja, majd ellenőrzi a mozgásterjedelmet, a duzzanatot, a nyomásérzékenységet és a láb tengelyét.

A képalkotó vizsgálatok segítenek megerősíteni a stádiumot és kizárni más okokat:

• a röntgen, lehetőleg állva készítve, megmutatja az ízületi rést, a csontkinövéseket és a deformitást;
• az MR részletesebben ábrázolja a porcot, a meniszkuszokat, a szalagokat és a csontot;
• az ultrahang kimutathatja az ízületi folyadékot és a lágyrészek gyulladását;
• a vérvizsgálat néha a gyulladásos ízületi betegség kizárására szolgál.

Ha már vannak friss felvételei, egy szakorvos gyakran távolról is értékelni tudja őket, mielőtt eldönti, mire van még szükség.

Műtét nélküli lehetőségek stádium szerint: torna, PRP, SVF

Az alap minden stádiumban

Az irányelvek egyetértenek abban, hogy a mozgás és a testsúly kontrollja az első. A combizmok erősítése tehermentesíti a térdet, és már egy mérsékelt fogyás is érezhetően csökkentheti a fájdalmat. Általában segítenek az ízületkímélő mozgásformák, mint a kerékpározás, az úszás és a sík terepen való gyaloglás. Hasznos a megfelelő cipő, a járást segítő eszköz fellángolás idején és a gyógytorna is. A fájdalom- és gyulladáscsökkentők egy ideig enyhíthetik a tüneteket, de ezeket orvosnak kell kiválasztania.

PRP: vérlemezkében dús plazma

A PRP-t a saját vére kis mennyiségéből készítik, és a térdbe juttatják. Gyakran korai és középsúlyos stádiumban merül fel a gyulladás csillapítására és a fájdalom enyhítésére. A kutatási eredmények enyhe és középsúlyos térdartrózisban biztatóak, de eltérőek, és a PRP nem növeszt új porcot.

SVF: sejtterápia saját zsírszövetből

Helyi érzéstelenítésben kis zsírmintát vesznek, izolálják a sztromális vaszkuláris frakciót, és plazmával együtt az ízületbe juttatják. Főként korai és középsúlyos stádiumban alkalmazzák, amikor erősebb hatás a cél. A bizonyítékok még formálódnak, ezért fontos a reális beszélgetés az orvossal.

A City Medical Centre-ben mindkét módszert ultrahangvezérléssel, kórházi benntartózkodás nélkül végzik; részletek az artrózis kezeléséről szóló oldalunkon.

Amikor az injekciók nem elegendők

Az injekciók addig működnek a legjobban, amíg van még védhető porc. Tartós hatás nem valószínű, ha:

• az ízületi rés szinte eltűnt, és csont dörzsölődik csonton;
• a láb láthatóan deformált;
• a kezelés ellenére erős a nyugalmi és éjszakai fájdalom;
• a térd már nem hajlik vagy nyúlik ki eléggé a mindennapi élethez.

Ilyenkor a sebész felvetheti a térdprotézist. A stádium őszinte felmérése a legjobb módja annak, hogy ne fektessen időt és pénzt olyan kezelésbe, amely nem segíthet, és szükség esetén megválassza a műtét megfelelő időpontját.

Személyre szabott terv a City Medical Centre-ben

A City Medical Centre nemzetközi betegekkel dolgozik. Az első konzultáció és a felvételek értékelése ingyenes, és online is lehetséges: küldje el röntgenfelvételeit, MR-jét vagy leleteit, és írja le a panaszait. Az orvos felméri a stádiumot, megmondja, hogy az Ön esetében van-e értelme a PRP-nek vagy az SVF-nek, és ha igen, megnevezi a költséget, amelyet ezután a szerződésben rögzítenek.

Egy személyes koordinátor kíséri Önt az első üzenettől a beavatkozáson át a kontrollokig, és WhatsAppon válaszol a kérdésekre. További részletek az artrózis kezeléséről szóló oldalon.

Források

• NHS — Osteoarthritis
• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Gyakori kérdések

Melyek a térdízületi kopás stádiumai?

Az orvosok általában korai stádiumot írnak le merevséggel és terhelés utáni enyhe fájdalommal, középsúlyosat gyakoribb fájdalommal, ropogással és a röntgenen látható résszűkülettel, valamint előrehaladottat nyugalmi fájdalommal, korlátozott mozgással és az ízület deformitásával.

Kezelhető-e a térdízületi kopás műtét nélkül?

Korai és középsúlyos stádiumban gyakran igen. Az alapot a torna, a testsúlykontroll és a gyógytorna adja, ehhez injekciók, például PRP vagy SVF társulhatnak. A kezelés nem építi újra az elkopott ízületet, de enyhítheti a fájdalmat, és segíthet megőrizni a térd mozgékonyságát.

Segítenek a PRP-injekciók térdartrózisban?

Sok enyhe vagy középsúlyos térdartrózisban szenvedő embernél a PRP néhány hónapra enyhíti a fájdalmat és javítja a funkciót. Az eredmények betegenként és vizsgálatonként eltérnek, és a PRP nem növeszt új porcot. Azt, hogy Önnek megfelel-e, az orvos dönti el a felvételek értékelése után.

Milyen vizsgálatok kellenek térdízületi kopásnál?

A stádium felméréséhez az alapvizsgálat a röntgen, lehetőleg állva. Az MR részleteket ad a porcról, a meniszkuszokról és a szalagokról, az ultrahang pedig folyadékot és gyulladást mutathat ki. Azt, hogy milyen vizsgálatokra van szükség, az orvos a vizsgálat után dönti el.

Mikor elkerülhetetlen a térdprotézis?

A protézis általában akkor merül fel, amikor a porc nagyrészt elkopott, az ízület deformált, és a nyugalmi vagy éjszakai fájdalom a kezelés ellenére fennáll. A döntést ortopéd sebész hozza meg Önnel közösen, a tünetek, a felvételek és a mindennapi korlátozottság alapján.