A térd ízületi gyulladása: okok, típusok és a ma elérhető kezelések

A térd ízületi gyulladása: mi ez és hogyan kezelik

Az artritisz ízületi gyulladást jelent. A térd szinte minden más ízületnél gyakrabban érintett, mert minden lépésnél a testsúlyt hordozza, és naponta több ezerszer hajlik. Belsejében sima porc borítja a combcsont és a sípcsont végét, a vékony ízületi hártya pedig folyadékot termel, amely könnyeddé teszi a mozgást.

Artritiszben ez a rendszer felborul. A porc elvékonyodhat és berepedhet, az ízületi hártya begyulladhat és megduzzadhat, az alatta lévő csont pedig alakot válthat. Az eredmény fájdalom, merevség és beszűkült mozgás.

A kezelés az artritisz típusától és előrehaladottságától függ. Általában több lépést kombinál: mozgás és testsúlykontroll, fájdalomcsillapítás, az alapbetegség kezelése, és alkalmas betegeknél ízületbe adott injekciók. Műtétet akkor mérlegelnek, ha a többi lehetőség már nem segít.

Okok és kockázati tényezők

A térd artritisze többnyire több tényező együttes hatására alakul ki, nem egyetlen egyértelmű ok miatt. A leggyakoribbak:

• Életkor és kopás – a porc az évek során kevésbé ellenálló;
• Túlsúly – minden plusz kilogramm növeli a térd terhelését járáskor és lépcsőn;
• Korábbi sérülések – meniszkusz- és szalagsérülések, valamint az ízület közelében lévő törések évekkel később is növelik a kockázatot;
• Autoimmun betegségek – reumatoid artritiszben vagy pszoriázisos artritiszben az immunrendszer megtámadja az ízületi hártyát;
• Anyagcserezavarok – köszvényben húgysavkristályok rakódnak le az ízületben;
• Fertőzések – a baktériumok a véráram vagy egy seb útján juthatnak az ízületbe, és a test más részén zajló egyes fertőzések reaktív artritiszt váltanak ki;
• Öröklődés és a lábtengely – családi hajlam, O- vagy X-láb, valamint ismétlődő nehéz fizikai munka vagy sport.

A térd kopásos ízületi betegsége nőknél gyakoribb, mint férfiaknál, különösen a menopauza után.

A térd artritiszének fő típusai

Ugyanabban a térdben több folyamat is zajlhat egyszerre, például artrózis, amely évekig tartó gyulladásos artritisz után fejlődik ki. Ezért a pontos diagnózis minden kezelési terv előtt áll.

Tünetek, stádiumok és diagnózis

Gyakori tünetek

• fájdalom járáskor, lépcsőn vagy felálláskor, gyulladásos típusoknál nyugalomban és éjszaka is;
• merevség reggel vagy hosszabb ülés után;
• duzzanat, melegség és néha bőrpír az ízület felett;
• ropogás vagy recsegés, az az érzés, hogy a térd kifordul vagy beakad;
• nehézség a láb teljes behajlításával vagy kinyújtásával.

Stádiumok

Artrózisban az orvosok gyakran a korai stádiumtól a súlyosig írják le a folyamatot. Korai stádiumban a porc csak kissé vékonyodott el, és a fájdalom nagy terhelés után jelentkezik. Középsúlyos stádiumban a röntgenen beszűkül az ízületi rés, csontkinövések alakulnak ki, és a fájdalom rendszeressé válik. Súlyos esetben a porc nagy része elveszett, a láb tengelye megváltozhat, és a fájdalom korlátozza a mindennapokat. A gyulladásos típusokat másként értékelik: a betegség aktivitása és a képalkotón látható károsodás alapján.

Diagnózis

Az orvos rákérdez a tünetekre, a sérülésekre és más betegségekre, majd megvizsgálja a térdet. A lelettől függően a kivizsgálás a következőket foglalhatja magában:

• röntgenfelvétel az ízületi rés és a csontelváltozások megítélésére;
• ultrahang vagy MR a lágyrészek, a folyadék, a meniszkuszok és a porc felmérésére;
• vérvizsgálat gyulladásos értékekre, autoimmun betegség jeleire vagy emelkedett húgysavra;
• az ízületi folyadék vizsgálata fertőzés vagy köszvény gyanújakor.

Kezelés: a gyógyszerektől a regeneratív injekciókig

Alapvető lépések mindenkinek

Típustól függetlenül az ajánlások a mozgást teszik az első helyre: a combizmok erősítése, ízületkímélő sportok, például kerékpározás vagy úszás, és a térd mozgásban tartása. A túlsúly leadása csökkenti az ízület terhelését. Gyógytornász állíthat össze gyakorlatsort, a jó cipő vagy egy bot pedig segíthet a rosszabb napokon.

Gyógyszerek

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, bőrre kenhető gél formájában is. Reumatoid, pszoriázisos és más gyulladásos formákban a reumatológus olyan kezelést ír elő, amely kordában tartja az alapbetegséget, a köszvény pedig saját, hosszú távú kezelést igényel. A térdbe adott szteroidinjekció egy időre lecsillapíthat egy erős fellángolást. A gyógyszereket mindig az orvos választja ki egyénileg; ez a cikk nem helyettesíti a tanácsát.

Saját szövetből készült injekciók: PRP és SVF

A vérlemezkében dús plazmát (PRP) kis mennyiségű saját vérből állítják elő, és az ízületbe fecskendezik. Növekedési faktorokat tartalmaz, és segíthet csillapítani a gyulladást, valamint támogatni a szövetek regenerációját. A sztromális vaszkuláris frakcióval (SVF) végzett sejtterápia kis mennyiségű saját zsírszövetet használ, amelyet feldolgoznak és a saját plazmával kombinálnak. Ezeket a módszereket egy átfogó terv részeként alkalmazzák, miután az akut fellángolás lecsengett, és szisztémás betegségben nem helyettesítik a reumatológus ellátását. A kutatások folytatódnak, és a kezelésre adott válasz egyénenként eltér. Hogy a City Medical Centre hogyan alkalmazza ezeket, azt az ízületi gyulladás kezeléséről szóló oldalunkon írjuk le.

Mikor merül fel a műtét, és mikor kell azonnal orvoshoz menni

Műtétet általában akkor mérlegelnek, ha a fájdalom és a funkcióvesztés más kezelés ellenére is jelentős marad. A lehetőségek közé tartozik az artroszkópia bizonyos mechanikai problémák esetén, fiatalabb betegeknél az oszteotómia, amely a terhelést elviszi az ízület kopott részéről, valamint előrehaladott artrózisban a részleges vagy teljes térdprotézis. A döntést ortopéd sebésszel közösen hozzák meg, az előnyök és a kockázatok mérlegelése után.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha:

• a térd hirtelen forró, vörös, duzzadt és nagyon fájdalmas lesz, különösen lázzal;
• sérülés után nem tud ráállni a lábára;
• a térd láthatóan deformált vagy beakadt, és nem lehet kinyújtani;
• a térd duzzanatához vádlifájdalom vagy vádliduzzanat társul, ami vérrögre utalhat.

A szeptikus artritisz néhány nap alatt károsíthatja az ízületet, ezért soha nem szabad otthon kezelni.

A fellángolások megelőzése

Az artritisz gyakran hullámokban zajlik, nyugodtabb időszakokkal és fellángolásokkal. Ön is tehet azért, hogy ritkábbak legyenek:

• legyen aktív minden nap, és végezze a gyógytornász által javasolt gyakorlatokat;
• tartsa meg az egészséges testsúlyt;
• sport előtt melegítsen be, és kerülje az edzésterhelés hirtelen növelését;
• a gyulladásos artritiszre vagy köszvényre előírt kezelést szedje rendszeresen, és soha ne hagyja abba önhatalmúlag;
• köszvényben korlátozza az alkoholt és a rohamot kiváltó ételeket, ahogy az orvosa tanácsolja;
• forduljon időben orvoshoz, ha új jellegű fájdalom vagy duzzanat jelentkezik.

Személyre szabott terv a City Medical Centre-ben

A City Medical Centre nemzetközi betegekkel dolgozik. Az első konzultáció ingyenes, és online is lehetséges: küldje el röntgen-, MR- vagy ultrahangleleteit a panaszai rövid leírásával, és egy orvos átnézi őket. Ha a PRP vagy az SVF illik az Ön artritiszének típusához és stádiumához, az orvos elmagyarázza a tervet, és megnevezi az árat, amelyet ezután a szerződésben rögzítenek. Személyes koordinátor kíséri az első üzenettől a kontrollvizsgálatokig, a leleteket és a kérdéseket pedig WhatsAppon is elküldheti. További információ az ízületi gyulladás kezeléséről szóló oldalon.

Források

• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• NHS — Arthritis
• NHS — Septic arthritis

Gyakori kérdések

Mi okozza a térd ízületi gyulladását?

A leggyakoribb ok a porc fokozatos kopása (artrózis), amely gyakran az életkorral, a túlsúllyal és régi sérülésekkel függ össze. További okok az autoimmun betegségek, például a reumatoid vagy pszoriázisos artritisz, a köszvény, a fertőzések, valamint a törések és a szalag- vagy meniszkuszsérülések következményei.

Hogyan diagnosztizálják a térd artritiszét?

Az orvos rákérdez a tünetekre, és megvizsgálja a térdet. A röntgen megmutatja az ízületi rés beszűkülését és a csontelváltozásokat, az ultrahang vagy az MR pedig a lágyrészeket és a folyadékot. A vérvizsgálat és az ízületi folyadék elemzése segít felismerni a gyulladásos artritiszt, a köszvényt vagy a fertőzést.

Segíthet a PRP vagy az SVF a térd artritiszében?

Alkalmas betegeknél enyhíthetik a gyulladást és a fájdalmat, és támogathatják az ízület szöveteit. Egy átfogó terv részeként alkalmazzák őket, miután az akut fellángolás lecsengett, és nem helyettesítik a reumatológus ellátását. Az eredmények egyénenként eltérnek, és az orvos dönti el, hogy illenek-e az Ön esetéhez.

Mikor sürgős eset a térd artritisze?

Kérjen azonnal segítséget, ha a térd hirtelen forró, vörös, duzzadt és nagyon fájdalmas lesz, különösen lázzal, mert ez fertőzés lehet. Ugyanez érvényes, ha sérülés után nem tud ráállni a lábára, a térd beakadt, vagy a vádliban fájdalom és duzzanat jelentkezik.

Hogyan előzhetem meg a térd artritiszének fellángolását?

Maradjon aktív rendszeres izomerősítő edzéssel, tartsa meg az egészséges testsúlyt, és fokozatosan növelje a terhelést. Gyulladásos artritisz vagy köszvény esetén szedje rendszeresen az előírt kezelést, és ne hagyja abba önhatalmúlag. Új fájdalom vagy duzzanat esetén időben forduljon orvoshoz.