Niveltulehduksen hoito5 min lukuaika
Polven artriitti: syyt, muodot ja nykyiset hoitovaihtoehdot
Polven artriitti on yksi yleisimmistä syistä kipuun kävellessä, portaissa tai tuolilta noustessa. Se ei ole yksi sairaus: rustokuluma, autoimmuunitulehdus, kihti ja vanhat vammat voivat kaikki olla taustalla. Tämä opas kertoo syistä ja muodoista, diagnoosin tekemisestä, käytetyistä hoidoista ja tilanteista, joissa lääkäriin kannattaa hakeutua viipymättä.
Tärkein 30 sekunnissa
- Polven artriitilla on monta muotoa: nivelrikko, nivelreuma, psoriaasiniveltulehdus, kihti, vamman jälkeinen nivelrikko ja infektio.
- Diagnoosi perustuu tutkimukseen, röntgeniin, ultraääneen tai magneettikuvaukseen sekä tarvittaessa veri- ja nivelnestekokeisiin.
- Liikunta, reisilihasten vahvistaminen ja painonhallinta ovat hoidon perusta artriitin muodosta riippumatta.
- PRP ja SVF voivat soveltuvilla potilailla lievittää kipua osana kokonaissuunnitelmaa, mutta ne eivät korvaa reumatologin hoitoa.
- Äkillisesti kuuma, punainen, turvonnut ja erittäin kipeä polvi etenkin kuumeen kanssa vaatii kiireellistä hoitoa.
Polven artriitti: mikä se on ja miten sitä hoidetaan
Artriitti tarkoittaa niveltulehdusta, ja arkikielessä samaan joukkoon luetaan usein myös nivelrikko. Polvi kärsii useammin kuin lähes mikään muu nivel, koska se kantaa kehon painon jokaisella askeleella ja taipuu tuhansia kertoja päivässä. Sen sisällä sileä rusto peittää reisi- ja sääriluun päät, ja ohut nivelkalvo tuottaa nestettä, joka pitää liikkeen sujuvana.
Artriitissa tämä järjestelmä häiriintyy. Rusto voi ohentua ja halkeilla, nivelkalvo voi tulehtua ja turvota, ja sen alla oleva luu voi muuttaa muotoaan. Seurauksena on kipua, jäykkyyttä ja liikkuvuuden heikkenemistä.
Hoito riippuu artriitin muodosta ja siitä, kuinka pitkälle se on edennyt. Yleensä yhdistetään useita keinoja: liikunta ja painonhallinta, kivunlievitys, perussairauden hoito ja soveltuville potilaille pistokset niveleen. Leikkausta harkitaan, kun muut keinot eivät enää auta.
Syyt ja riskitekijät
Polven artriitti syntyy yleensä useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta eikä yhdestä selvästä syystä. Tavallisimpia ovat:
- Ikä ja kuluminen – rusto kestää vuosien myötä huonommin rasitusta;
- Ylipaino – jokainen ylimääräinen kilo lisää polveen kohdistuvaa kuormaa kävellessä ja portaissa;
- Aiemmat vammat – kierukka- ja nivelsidevammat sekä nivelen lähellä olevat murtumat lisäävät riskiä vielä vuosia myöhemmin;
- Autoimmuunisairaudet – nivelreumassa tai psoriaasiniveltulehduksessa immuunijärjestelmä hyökkää nivelkalvoa vastaan;
- Aineenvaihdunnan häiriöt – kihdissä niveleen kertyy virtsahappokiteitä;
- Infektiot – bakteerit voivat päästä niveleen veren tai haavan kautta, ja jotkin muualla elimistössä olevat infektiot laukaisevat reaktiivisen niveltulehduksen;
- Perinnöllisyys ja jalkojen linjaus – suvussa esiintyvä taipumus, länkisäärisyys tai pihtipolvisuus ja toistuva raskas työ tai urheilu.
Polven nivelrikko on naisilla yleisempi kuin miehillä, etenkin vaihdevuosien jälkeen.
Polven artriitin tärkeimmät muodot
Mitä tapahtuu
- Nivelrikko
- Ruston vähittäinen kuluminen ja luumuutokset
- Nivelreuma
- Immuunijärjestelmä hyökkää nivelkalvoa vastaan
- Psoriaasiniveltulehdus
- Psoriaasiin liittyvä niveltulehdus
- Kihti
- Virtsahappokiteitä nivelessä
- Vamman jälkeinen nivelrikko
- Nivelvaurio vamman seurauksena
- Septinen artriitti
- Bakteeritulehdus nivelen sisällä
Tyypilliset piirteet
- Nivelrikko
- Kipu liikkuessa ja rasituksen jälkeen, lyhyt aamujäykkyys, yleisin yli 50-vuotiailla
- Nivelreuma
- Usein molemmat polvet ja muita niveliä, pitkä aamujäykkyys, väsymys
- Psoriaasiniveltulehdus
- Iho- tai kynsimuutokset, turvonneet nivelet
- Kihti
- Äkillinen kova kipu, punoitus ja turvotus
- Vamman jälkeinen nivelrikko
- Kehittyy kuukausia tai vuosia murtuman tai nivelside- tai kierukkavamman jälkeen
- Septinen artriitti
- Kuuma, turvonnut, erittäin kipeä polvi, usein kuumetta; vaatii kiireellistä hoitoa
Samassa polvessa voi olla useampi prosessi, esimerkiksi nivelrikko, joka kehittyy vuosia kestäneen tulehduksellisen niveltaudin jälkeen. Siksi tarkka diagnoosi tehdään ennen hoitosuunnitelmaa.
Oireet, vaiheet ja diagnoosi
Tavalliset oireet
- kipu kävellessä, portaissa tai noustessa, tulehduksellisissa muodoissa myös levossa ja öisin;
- jäykkyys aamulla tai paikallaan istumisen jälkeen;
- turvotus, lämpö ja joskus punoitus nivelen päällä;
- ritinä tai rahina, tunne että polvi pettää tai lukkiutuu;
- vaikeus koukistaa tai ojentaa jalkaa kokonaan.
Vaiheet
Nivelrikossa lääkärit kuvaavat usein vaiheita lievästä vaikeaan. Alkuvaiheessa rusto on vain hieman ohentunut, ja kipu ilmenee kovan rasituksen jälkeen. Keskivaikeassa vaiheessa nivelrako kapenee röntgenkuvassa, luupiikkejä muodostuu ja kivusta tulee säännöllistä. Vaikeissa tapauksissa suuri osa rustosta on hävinnyt, jalan asento voi muuttua ja kipu rajoittaa arkea. Tulehdukselliset muodot arvioidaan toisin: taudin aktiivisuuden ja kuvantamisessa näkyvien vaurioiden perusteella.
Diagnoosi
Lääkäri kysyy oireista, vammoista ja muista sairauksista ja tutkii polven. Löydösten mukaan tutkimuksiin voi kuulua:
- röntgenkuvat nivelraon ja luumuutosten arvioimiseksi;
- ultraääni tai magneettikuvaus pehmytkudosten, nesteen, kierukoiden ja ruston arvioimiseksi;
- verikokeet tulehdusarvojen, autoimmuunisairauden merkkien tai kohonneen virtsahapon selvittämiseksi;
- nivelnesteen tutkimus, jos epäillään infektiota tai kihtiä.
Hoito: lääkkeistä uudistaviin pistoksiin
Perustoimet kaikille
Muodosta riippumatta hoitosuositukset nostavat liikunnan ensimmäiseksi: reisilihasten vahvistaminen, niveliä säästävä liikunta kuten pyöräily tai uinti ja polven pitäminen liikkeessä. Ylipainon pudottaminen keventää nivelen kuormaa. Fysioterapeutti voi laatia harjoitusohjelman, ja hyvät kengät tai kävelykeppi voivat auttaa huonoina päivinä.
Lääkkeet
Kipuun käytetään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, myös iholle levitettävinä geeleinä. Nivelreumassa, psoriaasiniveltulehduksessa ja muissa tulehduksellisissa muodoissa reumatologi määrää hoidon, joka pitää perussairauden kurissa, ja kihti vaatii oman pitkäaikaisen hoitonsa. Kortikosteroidipistos polveen voi rauhoittaa voimakkaan pahenemisvaiheen joksikin aikaa. Lääkkeet valitsee aina lääkäri yksilöllisesti; tämä artikkeli ei korvaa hänen neuvojaan.
Pistokset omasta kudoksesta: PRP ja SVF
Verihiutalerikas plasma (PRP) valmistetaan pienestä määrästä omaa vertasi ja pistetään niveleen. Se sisältää kasvutekijöitä ja voi auttaa rauhoittamaan tulehdusta ja tukemaan kudoksen korjautumista. Soluhoito, jossa käytetään stromaalista vaskulaarista fraktiota (SVF), hyödyntää pientä näytettä rasvakudoksestasi, joka käsitellään ja yhdistetään plasmaasi. Näitä menetelmiä käytetään osana kokonaissuunnitelmaa, kun akuutti pahenemisvaihe on rauhoittunut, eivätkä ne korvaa reumatologin hoitoa järjestelmäsairaudessa. Tutkimus jatkuu, ja vaste vaihtelee ihmisestä toiseen. Miten City Medical Centre niitä käyttää, kerromme niveltulehduksen hoidon sivulla.
Milloin leikkaus tulee kyseeseen ja milloin apua tarvitaan heti
Leikkausta harkitaan yleensä, kun kipu ja toimintakyvyn heikkeneminen jatkuvat voimakkaina muista hoidoista huolimatta. Vaihtoehtoja ovat tähystysleikkaus tietyissä mekaanisissa ongelmissa, nuoremmilla potilailla osteotomia kuorman siirtämiseksi pois kuluneelta nivelen osalta sekä polven osa- tai tekonivel pitkälle edenneessä nivelrikossa. Päätös tehdään yhdessä ortopedin kanssa hyötyjä ja riskejä punniten.
Hakeudu kiireellisesti hoitoon, jos:
- polvi muuttuu yhtäkkiä kuumaksi, punaiseksi, turvonneeksi ja erittäin kipeäksi, etenkin kuumeen kanssa;
- et pysty varaamaan jalalle vamman jälkeen;
- polvi on näkyvästi virheasennossa tai lukossa eikä ojennu;
- polven turvotukseen liittyy pohkeen kipu tai turvotus, mikä voi viitata veritulppaan.
Septinen artriitti voi vaurioittaa niveltä muutamassa päivässä, joten sitä ei saa koskaan hoitaa kotona.
Pahenemisvaiheiden ehkäisy
Artriitti etenee usein aaltoina, rauhallisempien jaksojen ja pahenemisvaiheiden vuorotellessa. Voit harventaa pahenemisvaiheita:
- pysy aktiivisena joka päivä ja tee fysioterapeutin suosittelemat harjoitukset;
- pidä paino terveellisenä;
- lämmittele ennen urheilua ja vältä harjoittelun äkillisiä lisäyksiä;
- ota tulehdukselliseen niveltautiin tai kihtiin määrätty hoito säännöllisesti äläkä lopeta sitä omin päin;
- kihdissä vähennä alkoholia ja kohtauksia laukaisevia ruokia lääkärin ohjeen mukaan;
- hakeudu lääkäriin ajoissa, kun kipu tai turvotus alkaa käyttäytyä uudella tavalla.
Henkilökohtainen suunnitelma City Medical Centressä
City Medical Centre hoitaa ulkomaisia potilaita. Ensimmäinen konsultaatio on maksuton, ja sen voi pitää myös verkossa: lähetä röntgen-, magneetti- tai ultraäänitutkimustesi tulokset ja lyhyt kuvaus oireistasi, niin lääkäri käy ne läpi. Jos PRP tai SVF sopii artriittisi muotoon ja vaiheeseen, lääkäri kertoo suunnitelmasta ja ilmoittaa hinnan, joka kirjataan sopimukseen. Henkilökohtainen koordinaattori on tukenasi ensimmäisestä viestistä kontrollikäynteihin asti, ja kuvia ja kysymyksiä voi lähettää WhatsAppilla. Lue lisää niveltulehduksen hoidon sivulta.
Lähteet
Usein kysyttyä
Mikä aiheuttaa polven artriitin?
Yleisin syy on ruston vähittäinen kuluminen eli nivelrikko, johon liittyvät usein ikä, ylipaino ja vanhat vammat. Muita syitä ovat autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma tai psoriaasiniveltulehdus, kihti, infektiot sekä murtumien tai nivelside- ja kierukkavammojen jälkiseuraukset.
Miten polven artriitti todetaan?
Lääkäri kysyy oireista ja tutkii polven. Röntgenkuva näyttää nivelraon kaventumisen ja luumuutokset, ultraääni tai magneettikuvaus pehmytkudokset ja nesteen. Verikokeet ja nivelnesteen tutkimus auttavat tunnistamaan tulehduksellisen niveltaudin, kihdin tai infektion.
Voivatko PRP tai SVF auttaa polven artriitissa?
Soveltuvilla potilailla ne voivat lievittää tulehdusta ja kipua ja tukea nivelen kudoksia. Niitä käytetään osana kokonaissuunnitelmaa, kun akuutti pahenemisvaihe on rauhoittunut, eivätkä ne korvaa reumatologin hoitoa. Tulokset vaihtelevat, ja lääkäri päättää, sopivatko ne sinulle.
Milloin polven artriitti vaatii kiireellistä hoitoa?
Hakeudu heti hoitoon, jos polvi muuttuu yhtäkkiä kuumaksi, punaiseksi, turvonneeksi ja erittäin kipeäksi, etenkin kuumeen kanssa, sillä kyse voi olla infektiosta. Sama koskee tilannetta, jossa et pysty varaamaan jalalle vamman jälkeen, polvi on lukossa tai pohkeeseen ilmaantuu kipua ja turvotusta.
Miten voin ehkäistä polven artriitin pahenemisvaiheita?
Pysy aktiivisena säännöllisellä lihaskuntoharjoittelulla, pidä paino terveellisenä ja lisää kuormitusta vähitellen. Jos sinulla on tulehduksellinen niveltauti tai kihti, ota määrätty hoito säännöllisesti äläkä lopeta sitä omin päin. Hakeudu lääkäriin ajoissa, kun ilmenee uutta kipua tai turvotusta.
Onko sinulla kysyttävää omasta tilanteestasi? Maksuton konsultaatio
Jätä nimesi ja puhelinnumerosi, niin koordinaattori soittaa sinulle. Voit lähettää kuvia ja kysymyksiä myös WhatsAppissa.
- Ensimmäinen konsultaatio on maksuton, ja sen voi tehdä myös verkossa
- Lääkäri kertoo hinnan arvion jälkeen, ja se kirjataan sopimukseen
- Henkilökohtainen koordinaattori tukee sinua ensimmäisestä viestistä toipumiseen asti
Lue myös
- Nivelrikon hoito
Polven nivelrikko: vaiheet, oireet ja hoito ilman leikkausta
Polven nivelrikko vaihe vaiheelta: syyt, tyypilliset oireet, diagnoosi ja leikkauksettomat hoidot, kuten PRP ja SVF, eri vaiheisiin.
- Niveltulehduksen hoito
Niveltulehduksen hoito ilman leikkausta: vaihtoehdot, kenelle ne sopivat ja milloin leikkausta harkitaan
Niveltulehdus ilman leikkausta: liikunta, tuet, fysioterapia, PRP- ja SVF-pistokset, milloin tarvitset reumatologia ja milloin leikkausta harkitaan.
- Liposuction
Rasvaimun menetelmät vertailussa: tumesenssi, VASER, laser ja muut tekniikat
Tumesenssi-, värinä-, ultraääni- (VASER), laser- ja vesisuihkurasvaimu vertailussa: miten kukin toimii, kenelle se sopii ja millaista toipuminen on.