Artritis koljena: uzroci, vrste i mogućnosti liječenja koje danas postoje

Artritis koljena: što je to i kako se liječi

Artritis znači upala zgloba. Koljeno je zahvaćeno češće od gotovo svakog drugog zgloba jer pri svakom koraku nosi težinu tijela i savija se tisuće puta na dan. U njemu glatka hrskavica prekriva krajeve bedrene i goljenične kosti, a tanka zglobna ovojnica (sinovija) stvara tekućinu koja pokret čini lakim.

Kod artritisa taj se sustav poremeti. Hrskavica se može stanjiti i napuknuti, ovojnica se može upaliti i oteći, a kost ispod može promijeniti oblik. Posljedica su bol, ukočenost i smanjena pokretljivost.

Liječenje ovisi o vrsti artritisa i o tome koliko je uznapredovao. Obično kombinira nekoliko koraka: kretanje i kontrolu tjelesne težine, ublažavanje boli, liječenje osnovne bolesti te, kod prikladnih pacijenata, injekcije u zglob. Operacija se razmatra kada druge mogućnosti više ne pomažu.

Uzroci i čimbenici rizika

Artritis koljena obično nastaje zbog više čimbenika istodobno, a ne zbog jednog jasnog uzroka. Najčešći su:

• Dob i trošenje – hrskavica s godinama postaje manje otporna;
• Prekomjerna težina – svaki dodatni kilogram povećava opterećenje koljena pri hodu i na stubama;
• Ranije ozljede – ozljede meniska i ligamenata te prijelomi blizu zgloba povećavaju rizik i godinama kasnije;
• Autoimune bolesti – kod reumatoidnog ili psorijatičnog artritisa imunosni sustav napada zglobnu ovojnicu;
• Poremećaji metabolizma – kod gihta se u zglobu talože kristali mokraćne kiseline;
• Infekcije – bakterije mogu doći u zglob krvlju ili kroz ranu, a neke infekcije drugdje u tijelu izazivaju reaktivni artritis;
• Nasljeđe i os nogu – obiteljska sklonost, noge u obliku slova O ili X te ponavljani teški rad ili sport.

Osteoartritis koljena češći je u žena nego u muškaraca, osobito nakon menopauze.

Glavne vrste artritisa koljena

U istom se koljenu može odvijati više procesa, primjerice artroza koja se razvije nakon godina upalnog artritisa. Zato točna dijagnoza dolazi prije svakog plana liječenja.

Simptomi, stadiji i dijagnoza

Česti simptomi

• bol pri hodanju, na stubama ili pri ustajanju, a kod upalnih oblika i u mirovanju i noću;
• ukočenost ujutro ili nakon sjedenja;
• oteklina, toplina i ponekad crvenilo iznad zgloba;
• škripanje ili krckanje, osjećaj da koljeno popušta ili se blokira;
• teškoće pri potpunom savijanju ili ispružanju noge.

Stadiji

Kod osteoartritisa liječnici često opisuju stadije od ranog do teškog. U ranom stadiju hrskavica je tek malo stanjena, a bol se javlja nakon velikog napora. U umjerenom stadiju zglobni prostor na rendgenskoj snimci se sužava, stvaraju se koštani izdanci, a bol postaje redovita. U teškim slučajevima velik dio hrskavice je izgubljen, os noge se može promijeniti, a bol ograničava svakodnevni život. Upalni oblici procjenjuju se drukčije, prema aktivnosti bolesti i oštećenjima vidljivima na slikovnim pretragama.

Dijagnoza

Liječnik pita o simptomima, ozljedama i drugim bolestima te pregledava koljeno. Ovisno o nalazu, obrada može uključivati:

• rendgenske snimke za procjenu zglobnog prostora i promjena na kosti;
• ultrazvuk ili magnetsku rezonanciju za procjenu mekih tkiva, izljeva, meniska i hrskavice;
• krvne pretrage na upalne pokazatelje, biljege autoimune bolesti ili povišenu mokraćnu kiselinu;
• analizu zglobne tekućine kad se sumnja na infekciju ili giht.

Liječenje: od lijekova do regenerativnih injekcija

Osnovne mjere za sve

Bez obzira na vrstu, smjernice na prvo mjesto stavljaju kretanje: jačanje mišića natkoljenice, aktivnosti koje štede zglobove, poput vožnje bicikla ili plivanja, i održavanje koljena u pokretu. Gubitak viška kilograma smanjuje opterećenje zgloba. Fizioterapeut može sastaviti program vježbi, a dobra obuća ili štap mogu pomoći u lošijim danima.

Lijekovi

Za ublažavanje boli koriste se analgetici i protuupalni lijekovi, i u obliku gela za nanošenje na kožu. Kod reumatoidnog, psorijatičnog i drugih upalnih oblika reumatolog propisuje terapiju koja drži osnovnu bolest pod kontrolom, a giht zahtijeva vlastito dugotrajno liječenje. Injekcija kortikosteroida u koljeno može na neko vrijeme smiriti jak napadaj. Lijekove uvijek odabire liječnik individualno; ovaj članak ne zamjenjuje njegov savjet.

Injekcije iz vlastitog tkiva: PRP i SVF

Plazma bogata trombocitima (PRP) priprema se iz male količine vaše krvi i ubrizgava u zglob. Sadrži čimbenike rasta i može pomoći smiriti upalu te poduprijeti obnovu tkiva. Stanična terapija stromalnom vaskularnom frakcijom (SVF) koristi mali uzorak vašeg masnog tkiva, koji se obradi i spoji s vašom plazmom. Te se metode koriste kao dio cjelovitog plana nakon što se akutni napadaj smiri i ne zamjenjuju skrb reumatologa kod sustavne bolesti. Istraživanja se nastavljaju, a odgovor na liječenje razlikuje se od osobe do osobe. Kako ih koristi City Medical Centre, opisano je na našoj stranici o liječenju artritisa.

Kada se razmatra operacija i kada hitno liječniku

Operacija se obično razmatra kada bol i gubitak funkcije ostanu izraženi unatoč drugom liječenju. Mogućnosti uključuju artroskopiju kod određenih mehaničkih problema, osteotomiju u mlađih pacijenata kojom se opterećenje premješta s istrošenog dijela zgloba te djelomičnu ili potpunu endoprotezu koljena kod uznapredovale artroze. Odluka se donosi s ortopedom nakon odvagivanja koristi i rizika.

Hitno se javite liječniku ako:

• koljeno iznenada postane vruće, crveno, otečeno i vrlo bolno, osobito uz vrućicu;
• ne možete osloniti se na nogu nakon ozljede;
• je koljeno vidljivo deformirano ili blokirano i ne može se ispružiti;
• oteklinu koljena prate bol ili oteklina potkoljenice, što može upućivati na krvni ugrušak.

Septički artritis može oštetiti zglob u nekoliko dana, pa se nikada ne liječi kod kuće.

Sprječavanje pogoršanja

Artritis se često javlja u valovima, s mirnijim razdobljima i pogoršanjima. Možete pridonijeti tome da pogoršanja budu rjeđa:

• budite aktivni svaki dan i radite vježbe koje preporuči fizioterapeut;
• održavajte zdravu tjelesnu težinu;
• zagrijte se prije sporta i izbjegavajte nagla povećanja opterećenja u treningu;
• redovito uzimajte terapiju propisanu za upalni artritis ili giht i nikada je ne prekidajte sami;
• kod gihta ograničite alkohol i namirnice koje izazivaju napadaje, kako savjetuje liječnik;
• na vrijeme se javite liječniku kad se pojavi nova vrsta boli ili otekline.

Osobni plan u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prva konzultacija je besplatna i može se održati online: pošaljite nalaze rendgena, magnetske rezonancije ili ultrazvuka s kratkim opisom tegoba, a liječnik će ih pregledati. Ako PRP ili SVF odgovaraju vrsti i stadiju vašeg artritisa, liječnik objašnjava plan i navodi cijenu, koja se zatim upisuje u ugovor. Osobni koordinator prati vas od prve poruke do kontrolnih pregleda, a nalaze i pitanja možete slati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o liječenju artritisa.

Izvori

• AAOS OrthoInfo — Arthritis of the knee
• NHS — Arthritis
• NHS — Septic arthritis

Česta pitanja

Što uzrokuje artritis koljena?

Najčešći je uzrok postupno trošenje hrskavice (osteoartritis), često povezano s dobi, prekomjernom težinom i starim ozljedama. Drugi uzroci su autoimune bolesti poput reumatoidnog ili psorijatičnog artritisa, giht, infekcije te posljedice prijeloma ili ozljeda ligamenata i meniska.

Kako se dijagnosticira artritis koljena?

Liječnik pita o simptomima i pregledava koljeno. Rendgenska snimka pokazuje suženje zglobnog prostora i promjene na kosti, a ultrazvuk ili magnetska rezonancija meka tkiva i izljev. Krvne pretrage i analiza zglobne tekućine pomažu prepoznati upalni artritis, giht ili infekciju.

Mogu li PRP ili SVF pomoći kod artritisa koljena?

Kod prikladnih pacijenata mogu ublažiti upalu i bol te poduprijeti tkiva u zglobu. Koriste se kao dio cjelovitog plana nakon što se akutni napadaj smiri i ne zamjenjuju skrb reumatologa. Rezultati se razlikuju od osobe do osobe, a liječnik odlučuje jesu li prikladni za vas.

Kada je artritis koljena hitno stanje?

Potražite hitnu pomoć ako koljeno iznenada postane vruće, crveno, otečeno i vrlo bolno, osobito uz vrućicu, jer to može biti infekcija. Isto vrijedi ako se nakon ozljede ne možete osloniti na nogu, ako je koljeno blokirano ili se pojave bol i oteklina u potkoljenici.

Kako spriječiti pogoršanja artritisa koljena?

Ostanite aktivni uz redovite vježbe jačanja, održavajte zdravu težinu i opterećenje povećavajte postupno. Ako imate upalni artritis ili giht, redovito uzimajte propisanu terapiju i ne prekidajte je sami. Na vrijeme se javite liječniku kad se pojave nova bol ili oteklina.