Liječenje artritisa6 min čitanja
Liječenje artritisa bez operacije: mogućnosti, kome odgovaraju i kada se razmatra operacija
Većina osoba s artritisom liječi se bez operacije. Vježbe, prilagodba opterećenja, ortoze, fizioterapija, lijekovi koje propisuje liječnik i liječenje injekcijama mogu ublažiti bol i godinama očuvati funkciju zgloba. Ovaj vodič objašnjava glavne vrste artritisa, što uključuje konzervativno liječenje, kada je reumatolog neizostavan, kada se razmatra operacija i što pitati na konzultaciji.
Najvažnije u 30 sekundi
- Većina ljudi s artritisom liječi se bez operacije: vježbe, prilagodba opterećenja i tjelesne težine, ortoze, fizioterapija, lijekovi i injekcije.
- Najprije treba utvrditi vrstu artritisa, upalni oblici pripadaju reumatologu, a njegove lijekove ne prekidajte sami.
- PRP i SVF iz vlastitog tkiva ubrizgavaju se u zglob pod ultrazvukom u jednom danu, a puni učinak razvija se otprilike šest mjeseci.
- Reumatologu se javite kod jutarnje ukočenosti dulje od pola sata, otečenih više zglobova ili neobjašnjive temperature i umora.
- Vruć, otečen i vrlo bolan zglob s temperaturom traži liječnika isti dan, a operacija dolazi tek kod uznapredovalog oštećenja.
Može li se artritis liječiti bez operacije?
U većini slučajeva može. Artritis se mnogo češće liječi bez operacije nego s njom, a mnogi pacijenti nikada ne trebaju kirurški zahvat. Cilj je smanjiti bol i upalu, održati pokretljivost zgloba i usporiti daljnje oštećenje.
Konzervativno liječenje obično vam odgovara ako:
- zglob boli ili je ukočen, ali zadržava oblik i opseg pokreta;
- vrsta artritisa je utvrđena i, kada je potrebno, reumatolog vodi osnovnu bolest;
- slikovne pretrage pokazuju promjene u ranoj ili umjerenoj fazi;
- spremni ste aktivno sudjelovati: vježbe, tjelesna težina i svakodnevno opterećenje važni su jednako kao i bilo koji zahvat.
Operacija dolazi u obzir uglavnom kada je zglob teško oštećen, a dobro provedeno nekirurško liječenje više ne pomaže.
Vrste artritisa ukratko
Artritis znači upalu zgloba, ali riječ je o skupini stanja, a ne o jednoj bolesti. Vrsta određuje liječenje, pa je treba prvo utvrditi.
Upalni artritis
Reumatoidni artritis, psorijatični artritis i drugi autoimuni oblici nastaju kada imunosni sustav napada ovojnicu zgloba. Tipični znakovi su bol u mirovanju i noću, jutarnja ukočenost dulja od pola sata, oteklina i toplina, često u više zglobova s obje strane tijela.
Metabolički artritis
Giht je najpoznatiji primjer: u zglobu se stvaraju kristali koji uzrokuju iznenadne napadaje jake boli, crvenila i otekline, često u palcu stopala. Prehrana, alkohol i druge bolesti utječu na to koliko se često napadaji vraćaju.
Posttraumatski artritis
Razvija se u zglobu koji je nekada bio ozlijeđen: nakon prijeloma koji zahvaća zglob, puknuća ligamenta ili meniskusa. Zglobne plohe troše se neravnomjerno, a tegobe se mogu javiti godinama nakon ozljede. Često se ponaša kao artroza tog jednog zgloba.
Infekcija zgloba (septički artritis) zasebna je i hitna situacija. Topao, vrlo bolan i otečen zglob uz povišenu temperaturu zahtijeva liječničku pomoć istoga dana, a ne liječenje kod kuće.
Što uključuje liječenje bez operacije
Dobar plan kombinira više mjera umjesto da se oslanja na jednu. U nastavku su glavni sastavni dijelovi i što svaki realno može pružiti.
Što uključuje
- Terapijske vježbe
- Program za jačanje mišića oko zgloba i očuvanje pokretljivosti
- Opterećenje i tjelesna težina
- Prilagodba aktivnosti, raspoređivanje napora, smanjenje težine po potrebi
- Ortoze i pomagala
- Steznici, udlage, uloške, štap kada je potrebno
- Fizioterapija
- Vođene vježbe, manualne tehnike, toplina ili hladnoća i druge metode koje odabere fizioterapeut
- Lijekovi
- Propisuje ih liječnik prema vrsti artritisa
- Liječenje injekcijama
- PRP ili SVF stanična terapija u zglob pod kontrolom ultrazvuka
Što može postići
- Terapijske vježbe
- Ublažava bol, poboljšava stabilnost i funkciju; temelj gotovo svakog plana
- Opterećenje i tjelesna težina
- Rasterećuje zglobove koji nose težinu, poput koljena i kuka
- Ortoze i pomagala
- Štite zglob i smanjuju opterećenje u svakodnevnom životu
- Fizioterapija
- Ublažava tegobe i pomaže da se krećete sigurno
- Lijekovi
- Kontroliraju bol i upalu; kod upalnog artritisa liječe samu bolest
- Liječenje injekcijama
- Mogu smanjiti upalu i bol te poduprijeti tkiva unutar zgloba
Vježbe je često najteže ustrajno provoditi, a ipak ih zdravstvene službe dosljedno navode kao temeljno liječenje. Mirovanje pomaže tijekom pogoršanja, ali dugo razdoblje bez kretanja pojačava ukočenost i slabost.
PRP i SVF: injekcijske metode za zglob
Obje metode koriste samo vaše vlastito tkivo, bez donorskog ili sintetičkog materijala. Svaka se injekcija daje izravno u zahvaćeni zglob pod kontrolom ultrazvuka.
- PRP (plazma bogata trombocitima) izdvaja se iz male količine vaše krvi. Sadrži čimbenike rasta koji pomažu smiriti upalu i stvaraju bolje uvjete za obnovu tkiva. Može se preporučiti kod reumatoidnog i drugih upalnih artritisa kao jedan dio ukupnog plana liječenja.
- SVF (stromalna vaskularna frakcija) mješavina je stanica izdvojenih iz malog uzorka vašeg masnog tkiva, uzetog punkcijom u lokalnoj anesteziji i spojenog s vašom vlastitom plazmom. Kod upalnog artritisa primjenjuje se nakon što se akutno pogoršanje smiri.
Cijeli postupak obavlja se u jednom danu, bez štaka i bez boravka u bolnici. Bol se obično smanjuje tijekom prvog mjeseca, pokretljivost se poboljšava kroz otprilike tri mjeseca, a puni učinak razvija se tijekom otprilike šest mjeseci. Rezultat se razlikuje od osobe do osobe, a injekcije ne zamjenjuju skrb reumatologa kod sustavne bolesti.
Postupak se ne izvodi tijekom aktivne infekcije zgloba ni teškog pogoršanja. Ostale kontraindikacije su rak, trudnoća i dojenje, poremećaji zgrušavanja krvi te teške bolesti srca, bubrega ili jetre. Pojedinosti su na našoj stranici o liječenju artritisa.
Kada je reumatolog neizostavan
Upalni artritis bolest je cijelog organizma, a ne samo jednog zgloba. Rani početak pravog dugotrajnog liječenja pomaže zaštititi zglobove od trajnog oštećenja, a to liječenje odabire i prati reumatolog.
Javite se reumatologu ili zatražite uputnicu od svog liječnika ako primijetite:
- jutarnju ukočenost koja traje dulje od pola sata;
- oteklinu više zglobova, osobito malih zglobova šaka i stopala;
- bol u zglobovima uz kožni osip, psorijazu, upalu oka ili crijevne tegobe;
- neobjašnjivu povišenu temperaturu, gubitak težine ili stalan umor;
- iznenadne napadaje toplog, crvenog i vrlo bolnog zgloba.
Ako vas već liječi reumatolog, ne prekidajte propisanu terapiju bez razgovora s njim. Zahvati na zglobu planiraju se uz to liječenje, a ne umjesto njega.
Kada se ipak razmatra operacija
Operacija se obično razmatra kada je nekirurško liječenje pravilno provedeno, a bol i gubitak funkcije i dalje jako ograničavaju svakodnevni život. Tipične situacije:
- uznapredovalo razaranje zgloba, kada je zglobna pukotina na rendgenu gotovo nestala;
- izražena deformacija ili nestabilnost zgloba;
- stalna noćna bol koja remeti san unatoč liječenju;
- mehaničke tegobe, poput zgloba koji se blokira ili popušta.
Mogućnosti sežu od artroskopskih zahvata do ugradnje endoproteze ili ukočenja zgloba. U uznapredovaloj fazi ne može se očekivati trajan učinak injekcija, a dobar liječnik to će iskreno reći umjesto da ponudi još jedan ciklus.
Kako odabrati kliniku i što pitati
Za nekirurško liječenje artritisa potražite kliniku koja zglob promatra kao dio cjeline. Dobri znakovi:
- liječnik pita o vrsti artritisa, nalazima i trenutačnoj terapiji prije nego što išta predloži;
- snimke se pregledavaju prije postupka, a ne nakon njega;
- injekcije se daju pod kontrolom ultrazvuka;
- kontraindikacije se provjeravaju i otvoreno objašnjavaju;
- kontrole su planirane i nitko ne obećava točno određen rezultat.
Pitanja koja vrijedi postaviti na konzultaciji:
- Koju vrstu artritisa imam i u kojoj je fazi zglob?
- S kojim nekirurškim mjerama trebam početi i kojim redoslijedom?
- Je li liječenje injekcijama sada prikladno za mene ili treba pričekati da se pogoršanje smiri?
- Kako se to uklapa u terapiju koju mi je propisao reumatolog?
- Koji je rezultat realan za moj zglob i kada ćemo ga procijeniti?
- U kojem bi trenutku operacija postala bolji izbor?
Konzultacija u City Medical Centreu
City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prva konzultacija je besplatna i može se održati online: pošaljite rendgenske snimke, MR, ultrazvuk ili nalaze, a liječnik će pregledati vaš slučaj i reći vam je li prikladan PRP, SVF ili neki drugi pristup. Cijena se navodi nakon te procjene i utvrđuje u ugovoru. Osobni koordinator prati vas od prve poruke do kraja oporavka, a snimke i pitanja možete poslati putem WhatsAppa. Više informacija nalazi se na stranici o liječenju artritisa.
Izvori
Česta pitanja
Može li se artritis izliječiti bez operacije?
Većina vrsta artritisa ne može se potpuno izliječiti, ni s operacijom ni bez nje, ali se često može dobro kontrolirati. Vježbe, prilagodba opterećenja, ortoze, fizioterapija, lijekovi koje propisuje liječnik i injekcije imaju cilj smanjiti bol i upalu te očuvati funkciju zgloba.
Kome odgovara liječenje bez operacije?
Obično odgovara kada zglob zadržava oblik i opseg pokreta, a snimke pokazuju promjene u ranoj ili umjerenoj fazi. Prvo treba znati vrstu artritisa, a upalni oblici zahtijevaju skrb reumatologa uz bilo koji zahvat na zglobu.
Zamjenjuju li PRP ili SVF injekcije liječenje kod reumatologa?
Ne. Djeluju lokalno u zglobu i mogu pomoći smanjiti upalu i bol, ali ne liječe sustavnu bolest. Ako imate reumatoidni ili psorijatični artritis, nastavite s terapijom koju vam je propisao reumatolog i ne prekidajte je bez razgovora s njim.
Mogu li se injekcije dati tijekom pogoršanja?
Ne tijekom aktivne infekcije zgloba ni teškog pogoršanja. Liječnik najprije potvrđuje vrstu artritisa i bira pravi trenutak, obično nakon što se akutna upala smiri. Povišena temperatura, prehlada ili upaljena koža iznad zgloba razlozi su za odgodu.
Kada bih trebao razmotriti operaciju zbog artritisa?
Operacija se obično razmatra kada je nekirurško liječenje pravilno provedeno, a bol, deformacija ili gubitak funkcije i dalje jako ograničavaju svakodnevni život, ili kada rendgen pokazuje uznapredovalo razaranje zgloba. Odluku donosi liječnik nakon pregleda i procjene vaših snimaka.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konzultacija
Ostavite ime i broj telefona, a koordinator će vas nazvati. Fotografije i pitanja možete poslati i putem WhatsAppa.
- Prva konzultacija je besplatna, moguća je i online
- Liječnik navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Osobni koordinator prati vas od prve poruke do oporavka
Pročitajte i
- Liječenje artritisa
Artritis koljena: uzroci, vrste i mogućnosti liječenja koje danas postoje
Zašto nastaje artritis koljena, glavne vrste, kako se postavlja dijagnoza, liječenje od vježbanja do PRP-a i SVF-a te kada hitno potražiti liječnika.
- Presađivanje kose
Njega nakon presađivanja brade: što raditi od prvog dana do konačnog rezultata
Kako njegovati presađenu bradu: prvih 48 sati, pranje u prvom tjednu, drugi do četvrti tjedan, opadanje od prvog do trećeg mjeseca i dugoročna njega.
- Presađivanje kose
Presađivanje brade metodom DHI: indikacije, koraci i mogući rizici
Kako izgleda presađivanje brade metodom DHI: kome može odgovarati, po čemu se DHI razlikuje od FUE-a, koraci, mogući rizici i kako odabrati kliniku.