Léčba artritidy bez operace: možnosti, pro koho jsou vhodné a kdy se zvažuje operace

U většiny lidí ano. Artritida se léčí bez operace mnohem častěji než chirurgicky a řada pacientů operaci nikdy nepotřebuje. Cílem je zmírnit bolest a zánět, udržet kloub pohyblivý a zpomalit další poškození.

Konzervativní léčba je pro vás obvykle vhodná, pokud:

• kloub bolí nebo je ztuhlý, ale stále si zachovává tvar a rozsah pohybu;
• typ artritidy je určen a základní onemocnění v případě potřeby léčí revmatolog;
• zobrazovací vyšetření ukazují změny v časném nebo středním stadiu;
• jste připraveni se aktivně zapojit: pohyb, hmotnost a každodenní zátěž znamenají stejně mnoho jako jakýkoli zákrok.

Operace přichází na řadu hlavně tehdy, když je kloub těžce poškozen a řádně vedená neoperační léčba už nepomáhá.

Artritida znamená zánět kloubu, nejde však o jednu nemoc, ale o skupinu onemocnění. Typ určuje léčbu, proto je nutné ho stanovit jako první.

Zánětlivá artritida

Revmatoidní, psoriatická a další autoimunitní formy vznikají, když imunitní systém napadá kloubní výstelku. Typická je bolest v klidu a v noci, ranní ztuhlost trvající déle než půl hodiny, otok a teplo nad kloubem, často v několika kloubech na obou stranách těla.

Dobrý plán kombinuje několik opatření, místo aby spoléhal na jediné. Níže jsou hlavní stavební kameny a to, co každý z nich může reálně nabídnout.

Vydržet u cvičení bývá nejtěžší, přesto ho zdravotnické instituce shodně uvádějí jako klíčovou léčbu. Klid pomáhá při vzplanutí, ale dlouhá období bez pohybu ztuhlost a slabost zhoršují.

Obě metody využívají pouze vaši vlastní tkáň, takže se nepoužívá žádný dárcovský ani syntetický materiál. Každá injekce se aplikuje přímo do postiženého kloubu pod ultrazvukovou kontrolou.

• PRP (plazma bohatá na krevní destičky) se získává z malého množství vaší krve. Obsahuje růstové faktory, které pomáhají tlumit zánět a vytvářet lepší podmínky pro obnovu tkání. U revmatoidní a jiné zánětlivé artritidy může být doporučena jako jedna součást celkového léčebného plánu.
• SVF (stromální vaskulární frakce) je směs buněk izolovaných z malého vzorku vaší tukové tkáně, odebraného vpichem v místním znecitlivění a smíchaného s vaší vlastní plazmou. U zánětlivé artritidy se používá, jakmile akutní vzplanutí odezní.

Zánětlivá artritida je onemocnění celého těla, nejen jednoho kloubu. Včasné zahájení správné dlouhodobé léčby pomáhá chránit klouby před trvalým poškozením a tuto léčbu volí a sleduje revmatolog.

Navštivte revmatologa nebo požádejte svého lékaře o doporučení, pokud zaznamenáte:

• ranní ztuhlost trvající déle než půl hodiny;
• otoky více kloubů, zejména drobných kloubů rukou a nohou;
• bolest kloubů spolu s vyrážkou, lupénkou, zánětem očí nebo střevními potížemi;
• nevysvětlitelnou horečku, úbytek hmotnosti nebo trvalou únavu;
• náhlé záchvaty horkého, zarudlého a velmi bolestivého kloubu.

Pokud se již léčíte u revmatologa, nevysazujte předepsané léky bez konzultace s ním. Zákroky na kloubu se plánují s ohledem na tuto léčbu, ne místo ní.

O operaci se obvykle uvažuje, když byla neoperační léčba řádně vyzkoušena a bolest i ztráta funkce stále vážně omezují každodenní život. Typické situace:

• pokročilé zničení kloubu, kdy kloubní štěrbina na rentgenu téměř zmizela;
• výrazná deformita nebo nestabilita kloubu;
• trvalé noční bolesti, které i přes léčbu narušují spánek;
• mechanické potíže, například kloub, který se zadrhává nebo povoluje.

Možnosti sahají od artroskopických zákroků po náhradu kloubu nebo jeho ztužení. V pokročilém stadiu nelze od injekcí očekávat trvalý účinek a dobrý lékař to řekne otevřeně, místo aby nabízel další kúru.

Pro neoperační léčbu artritidy hledejte kliniku, která kloub vnímá jako součást celkového obrazu. Užitečná znamení:

• lékař se ptá na typ artritidy, vaše výsledky a současnou léčbu dříve, než cokoli navrhne;
• snímky se posuzují před zákrokem, ne až po něm;
• injekce se aplikují pod ultrazvukovou kontrolou;
• kontraindikace se prověřují a otevřeně vysvětlují;
• kontroly jsou naplánované a nikdo neslibuje pevně daný výsledek.

City Medical Centre pracuje se zahraničními pacienty. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: pošlete rentgenové snímky, MR, ultrazvuk nebo výsledky vyšetření a lékař posoudí váš případ a řekne vám, zda je vhodná PRP, SVF nebo jiný postup. Cena se stanoví po tomto posouzení a je zakotvena ve smlouvě. Osobní koordinátor je s vámi od první zprávy až do konce rekonvalescence a snímky i dotazy můžete posílat přes WhatsApp. Více se dozvíte na stránce o léčbě artritidy.

• NHS — Arthritis
• Versus Arthritis — Arthritis
• Cleveland Clinic — Arthritis