Behandeling van artritis7 min. leestijd
Artritis behandelen zonder operatie: de mogelijkheden, voor wie ze geschikt zijn en wanneer een operatie ter sprake komt
De meeste mensen met artritis worden zonder operatie behandeld. Oefentherapie, belastingsadvies, ortheses, fysiotherapie, door de arts voorgeschreven medicijnen en injectiebehandelingen kunnen pijn verlichten en een gewricht jarenlang laten functioneren. Deze gids legt uit welke soorten artritis er zijn, wat een conservatieve behandeling inhoudt, wanneer een reumatoloog onmisbaar is, wanneer een operatie wordt overwogen en wat u tijdens het consult kunt vragen.
Het belangrijkste in 30 seconden
- De meeste mensen met artritis worden zonder operatie behandeld; beweging, gewicht en dagelijkse belasting tellen net zo zwaar als een ingreep.
- Eerst moet de soort artritis worden vastgesteld, want die bepaalt de behandeling.
- Na PRP- of SVF-injecties neemt de pijn meestal in de eerste maand af en ontwikkelt het volledige effect zich in ongeveer zes maanden.
- Ga naar een reumatoloog bij ochtendstijfheid langer dan een halfuur of zwelling in meerdere gewrichten.
- Een warm, zeer pijnlijk en gezwollen gewricht met koorts vraagt dezelfde dag om medische hulp.
Kan artritis zonder operatie worden behandeld?
In de meeste gevallen wel. Artritis wordt veel vaker zonder dan met een operatie behandeld, en veel patiënten hebben nooit een ingreep nodig. Het doel is pijn en ontsteking te verminderen, het gewricht beweeglijk te houden en verdere schade af te remmen.
Een conservatieve behandeling is meestal geschikt voor u als:
- het gewricht pijnlijk of stijf is, maar zijn vorm en bewegingsbereik behoudt;
- de soort artritis is vastgesteld en, waar nodig, een reumatoloog de onderliggende ziekte behandelt;
- beeldvorming veranderingen in een vroeg of matig stadium laat zien;
- u bereid bent actief mee te doen: beweging, gewicht en dagelijkse belasting tellen net zo zwaar als welke ingreep ook.
Een operatie komt vooral in beeld als een gewricht ernstig beschadigd is en een goed uitgevoerde niet-operatieve behandeling niet meer helpt.
Soorten artritis in het kort
Artritis betekent ontsteking van een gewricht, maar het is een groep aandoeningen en geen enkele ziekte. De soort bepaalt de behandeling, dus die moet eerst worden vastgesteld.
Ontstekingsreuma
Reumatoïde artritis, artritis psoriatica en andere auto-immuunvormen ontstaan als het afweersysteem het gewrichtsslijmvlies aanvalt. Typische signalen zijn pijn in rust en ’s nachts, ochtendstijfheid die langer dan een halfuur duurt, zwelling en warmte, vaak in meerdere gewrichten aan beide kanten van het lichaam.
Stofwisselingsartritis
Jicht is het bekendste voorbeeld: in het gewricht vormen zich kristallen die plotselinge aanvallen van hevige pijn, roodheid en zwelling veroorzaken, vaak in de grote teen. Voeding, alcohol en andere aandoeningen spelen mee in hoe vaak aanvallen terugkomen.
Posttraumatische artritis
Deze vorm ontstaat in een gewricht dat ooit letsel heeft opgelopen: een breuk tot in het gewricht, een gescheurde band of meniscus. De gewrichtsvlakken slijten ongelijkmatig, en klachten kunnen jaren na het letsel optreden. Vaak gedraagt het zich als artrose van dat ene gewricht.
Een infectie van een gewricht (septische artritis) is een aparte, spoedeisende situatie. Een warm, zeer pijnlijk en gezwollen gewricht met koorts vraagt dezelfde dag om medische hulp, niet om behandeling thuis.
Wat een behandeling zonder operatie inhoudt
Een goed plan combineert meerdere maatregelen in plaats van op één ervan te vertrouwen. Hieronder de belangrijkste bouwstenen en wat elk realistisch kan bieden.
Wat het inhoudt
- Oefentherapie
- Een programma om de spieren rond het gewricht te versterken en het beweeglijk te houden
- Belasting en gewicht
- Activiteiten aanpassen, belasting doseren, zo nodig afvallen
- Ortheses en hulpmiddelen
- Braces, spalken, inlegzolen, zo nodig een wandelstok
- Fysiotherapie
- Begeleide oefeningen, manuele technieken, warmte of kou en andere methoden die de fysiotherapeut kiest
- Medicijnen
- Voorgeschreven door de arts, afhankelijk van de soort artritis
- Injectiebehandelingen
- PRP of SVF-celtherapie in het gewricht onder echogeleiding
Wat het kan doen
- Oefentherapie
- Verlicht pijn, verbetert stabiliteit en functie; de basis van bijna elk plan
- Belasting en gewicht
- Ontlast dragende gewrichten zoals knie en heup
- Ortheses en hulpmiddelen
- Beschermen het gewricht en verminderen de belasting in het dagelijks leven
- Fysiotherapie
- Verlicht klachten en helpt u met vertrouwen te bewegen
- Medicijnen
- Remmen pijn en ontsteking; bij ontstekingsreuma behandelen ze de ziekte zelf
- Injectiebehandelingen
- Kunnen ontsteking en pijn verminderen en de weefsels in het gewricht ondersteunen
Bewegen is vaak het moeilijkst vol te houden, maar gezondheidsorganisaties noemen het steeds weer als kern van de behandeling. Rust helpt tijdens een opvlamming, maar lange periodes zonder beweging maken stijfheid en zwakte erger.
PRP en SVF: injectiemethoden voor het gewricht
Beide methoden gebruiken alleen uw eigen weefsel, dus er komt geen donor- of kunstmatig materiaal aan te pas. Elke injectie wordt onder echogeleiding direct in het aangedane gewricht gegeven.
- PRP (plaatjesrijk plasma) wordt gewonnen uit een kleine hoeveelheid van uw bloed. Het bevat groeifactoren die ontsteking helpen kalmeren en betere omstandigheden scheppen voor weefselherstel. Het kan worden aanbevolen bij reumatoïde artritis en andere vormen van ontstekingsreuma, als één onderdeel van het totale behandelplan.
- SVF (stromale vasculaire fractie) is een mengsel van cellen uit een klein monster van uw vetweefsel, afgenomen via een prik onder plaatselijke verdoving en gecombineerd met uw eigen plasma. Bij ontstekingsreuma wordt het gebruikt zodra de acute opvlamming is gezakt.
De hele procedure gebeurt op één dag, zonder krukken en zonder ziekenhuisopname. De pijn neemt meestal in de eerste maand af, de beweeglijkheid verbetert in ongeveer drie maanden en het volledige effect ontwikkelt zich in ongeveer zes maanden. Het resultaat verschilt per persoon, en injecties vervangen niet de zorg van een reumatoloog bij een systemische ziekte.
De procedure wordt niet uitgevoerd bij een actieve gewrichtsinfectie of een ernstige opvlamming. Andere contra-indicaties zijn kanker, zwangerschap en borstvoeding, stollingsstoornissen en ernstige hart-, nier- of leverziekten. Meer details vindt u op onze pagina over de behandeling van artritis.
Wanneer een reumatoloog onmisbaar is
Ontstekingsreuma is een ziekte van het hele lichaam, niet van één gewricht. Vroeg starten met de juiste langdurige behandeling helpt de gewrichten te beschermen tegen blijvende schade, en die behandeling wordt gekozen en gevolgd door een reumatoloog.
Ga naar een reumatoloog, of vraag uw huisarts om een verwijzing, als u merkt:
- ochtendstijfheid die langer dan een halfuur duurt;
- zwelling in meerdere gewrichten, vooral de kleine gewrichten van handen en voeten;
- gewrichtspijn samen met huiduitslag, psoriasis, oogontsteking of darmklachten;
- onverklaarde koorts, gewichtsverlies of aanhoudende vermoeidheid;
- plotselinge aanvallen van een warm, rood en zeer pijnlijk gewricht.
Wordt u al door een reumatoloog behandeld, stop dan niet met de voorgeschreven medicatie zonder overleg. Ingrepen aan het gewricht worden rond die behandeling gepland, niet in plaats daarvan.
Wanneer een operatie toch ter sprake komt
Een operatie wordt meestal overwogen als de niet-operatieve behandeling goed is gevolgd en pijn en functieverlies het dagelijks leven nog steeds sterk beperken. Typische situaties:
- vergevorderde gewrichtsschade, als de gewrichtsspleet op de röntgenfoto bijna verdwenen is;
- duidelijke vervorming of instabiliteit van het gewricht;
- aanhoudende nachtelijke pijn die de slaap verstoort ondanks behandeling;
- mechanische problemen, zoals een gewricht dat op slot schiet of door de knie zakt.
De mogelijkheden lopen van kijkoperaties tot een gewrichtsprothese of vastzetten van het gewricht. In een vergevorderd stadium is geen blijvend effect van injecties te verwachten, en een goede arts zegt dat eerlijk in plaats van nog een kuur aan te bieden.
Hoe u een kliniek kiest en wat u vraagt
Zoek voor een niet-operatieve behandeling van artritis een kliniek die het gewricht als onderdeel van het geheel ziet. Goede signalen:
- de arts vraagt naar de soort artritis, uw onderzoeken en uw huidige behandeling voordat hij iets voorstelt;
- beelden worden vóór de procedure beoordeeld, niet erna;
- injecties worden onder echogeleiding gegeven;
- contra-indicaties worden gecontroleerd en open uitgelegd;
- controles zijn gepland en niemand belooft een vast resultaat.
Vragen die u tijdens het consult kunt stellen:
- Welke soort artritis heb ik en in welk stadium is het gewricht?
- Met welke niet-operatieve maatregelen begin ik, en in welke volgorde?
- Is een injectiebehandeling nu geschikt, of moet de opvlamming eerst zakken?
- Hoe past dit bij de behandeling die mijn reumatoloog heeft voorgeschreven?
- Welk resultaat is realistisch voor mijn gewricht, en wanneer evalueren we het?
- Vanaf welk moment wordt een operatie de betere keuze?
Consult bij City Medical Centre
City Medical Centre werkt met internationale patiënten. Het eerste consult is gratis en kan online plaatsvinden: stuur uw röntgenfoto’s, MRI, echo of uitslagen, en een arts beoordeelt uw situatie en vertelt of PRP, SVF of een andere aanpak geschikt is. De prijs wordt na deze beoordeling genoemd en in het contract vastgelegd. Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het einde van het herstel, en beelden en vragen kunt u via WhatsApp sturen. Meer informatie vindt u op de pagina over de behandeling van artritis.
Bronnen
Veelgestelde vragen
Is artritis zonder operatie te genezen?
De meeste vormen van artritis zijn niet volledig te genezen, met of zonder operatie, maar ze zijn vaak goed onder controle te houden. Oefentherapie, belastingsadvies, ortheses, fysiotherapie, door de arts voorgeschreven medicijnen en injecties zijn erop gericht pijn en ontsteking te verminderen en het gewricht te laten functioneren.
Voor wie is een behandeling zonder operatie geschikt?
Meestal voor mensen bij wie het gewricht zijn vorm en bewegingsbereik behoudt en beeldvorming veranderingen in een vroeg of matig stadium toont. Eerst moet de soort artritis bekend zijn, en ontstekingsvormen vragen naast elke gewrichtsingreep om zorg van een reumatoloog.
Vervangen PRP- of SVF-injecties de behandeling van de reumatoloog?
Nee. Ze werken plaatselijk in het gewricht en kunnen ontsteking en pijn helpen verminderen, maar ze behandelen geen systemische ziekte. Hebt u reumatoïde artritis of artritis psoriatica, ga dan door met de behandeling van uw reumatoloog en stop er niet mee zonder overleg.
Kunnen injecties tijdens een opvlamming worden gegeven?
Niet bij een actieve gewrichtsinfectie of een ernstige opvlamming. De arts stelt eerst de soort artritis vast en kiest het juiste moment, meestal als de acute ontsteking is gezakt. Koorts, een verkoudheid of een ontstoken huid boven het gewricht zijn redenen om uit te stellen.
Wanneer moet ik een operatie voor artritis overwegen?
Een operatie komt meestal ter sprake als de niet-operatieve behandeling goed is gevolgd en pijn, vervorming of functieverlies het dagelijks leven nog sterk beperken, of als de röntgenfoto vergevorderde gewrichtsschade laat zien. De arts beslist na onderzoek en beoordeling van uw beelden.
Een vraag over uw situatie? Gratis consult
Laat uw naam en telefoonnummer achter, dan belt een coördinator u terug. Foto's en vragen kunt u ook via WhatsApp sturen.
- Het eerste consult is gratis en kan ook online
- De arts noemt de prijs na het onderzoek, die wordt vastgelegd in het contract
- Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het herstel
Lees ook
- Behandeling van artritis
Artritis in de knie: oorzaken, vormen en de behandelmogelijkheden van nu
Waarom artritis in de knie ontstaat, de belangrijkste vormen, de diagnose, behandeling van oefentherapie tot PRP en SVF en wanneer u direct hulp zoekt.
- Haartransplantatie
Nazorg na een baardtransplantatie: wat u doet van de eerste dag tot het eindresultaat
Zo verzorgt u een getransplanteerde baard: de eerste 48 uur, wassen in week één, week twee tot vier, uitval na één tot drie maanden en de lange termijn.
- Haartransplantatie
Baardtransplantatie met de DHI-methode: indicaties, stappen en mogelijke risico's
Hoe een baardtransplantatie met DHI werkt: voor wie ze geschikt kan zijn, het verschil met FUE, de stappen, mogelijke risico's en hoe u een kliniek kiest.