Liječenje artritisa6 min čitanja
Liječenje artritisa bez operacije: mogućnosti, kome odgovaraju i kada se razgovara o operaciji
Većina ljudi s artritisom liječi se bez operacije. Vježbe, kontrola opterećenja, ortoze, fizikalna terapija, lijekovi koje propiše ljekar i injekcione metode mogu ublažiti bol i godinama održati zglob funkcionalnim. Ovaj vodič objašnjava glavne vrste artritisa, šta obuhvata konzervativno liječenje, kada je reumatolog neophodan, kada se razmatra operacija i šta pitati na konsultaciji.
Najvažnije za 30 sekundi
- Većina ljudi s artritisom liječi se bez operacije: vježbe, prilagođavanje opterećenja i težine, ortoze, fizioterapija, lijekovi i injekcije.
- Prvo treba utvrditi vrstu artritisa, upalni oblici pripadaju reumatologu, a njegove lijekove ne prekidajte sami.
- PRP i SVF iz vlastitog tkiva ubrizgavaju se u zglob pod ultrazvukom u jednom danu, a puni učinak razvija se otprilike šest mjeseci.
- Reumatologu se javite kod jutarnje ukočenosti duže od pola sata, otečenih više zglobova ili neobjašnjive temperature i umora.
- Vruć, otečen i jako bolan zglob s temperaturom traži ljekara istog dana, a operacija dolazi tek kod uznapredovalog oštećenja.
Može li se artritis liječiti bez operacije?
Kod većine ljudi može. Artritis se mnogo češće liječi bez operacije nego s njom, a mnogi pacijenti nikada ne trebaju hirurški zahvat. Cilj je smanjiti bol i upalu, održati pokretljivost zgloba i usporiti dalja oštećenja.
Konzervativno liječenje vam obično odgovara ako:
- zglob boli ili je ukočen, ali i dalje zadržava oblik i obim pokreta;
- vrsta artritisa je utvrđena, a osnovnu bolest po potrebi liječi reumatolog;
- snimci pokazuju promjene u ranom ili umjerenom stadiju;
- spremni ste aktivno učestvovati: vježbe, tjelesna težina i svakodnevno opterećenje znače jednako kao i bilo koji zahvat.
Operacija dolazi u obzir uglavnom kada je zglob teško oštećen, a dosljedno provedeno neoperativno liječenje više ne pomaže.
Vrste artritisa ukratko
Artritis znači upalu zgloba, ali to nije jedna bolest nego grupa oboljenja. Vrsta određuje liječenje, pa je treba prvo utvrditi.
Upalni artritis
Reumatoidni, psorijatični i drugi autoimuni oblici nastaju kada imunološki sistem napada ovojnicu zgloba. Tipični znakovi su bol u mirovanju i noću, jutarnja ukočenost duža od pola sata, otok i toplina iznad zgloba, često u više zglobova s obje strane tijela.
Metabolički artritis
Najpoznatiji primjer je giht: u zglobu se stvaraju kristali koji izazivaju iznenadne napade jake boli, crvenila i otoka, često na palcu stopala. Ishrana, alkohol i druge bolesti utiču na to koliko se često napadi vraćaju.
Posttraumatski artritis
Razvija se u zglobu koji je ranije bio povrijeđen: nakon preloma koji zahvata zglob, pucanja ligamenta ili povrede meniskusa. Zglobne površine se neravnomjerno troše, a tegobe se mogu javiti i godinama nakon povrede. Često se ponaša kao artroza upravo tog zgloba.
Infekcija u zglobu (septički artritis) je posebna i hitna situacija. Topao, jako bolan i otečen zglob uz povišenu temperaturu traži ljekarsku pomoć istog dana, a ne liječenje kod kuće.
Šta obuhvata neoperativno liječenje
Dobar plan kombinuje više mjera umjesto da se oslanja na jednu. U nastavku su glavni dijelovi i ono što svaki od njih realno može pružiti.
Šta podrazumijeva
- Terapijske vježbe
- Program za jačanje mišića oko zgloba i očuvanje pokretljivosti
- Kontrola opterećenja i težine
- Prilagođavanje aktivnosti, raspoređivanje napora, smanjenje tjelesne težine po potrebi
- Ortoze i pomagala
- Steznici, udlage, ulošci, štap kada je potrebno
- Fizikalna terapija
- Vježbe uz vođenje, manuelne tehnike, toplota ili hladnoća i druge metode koje bira fizioterapeut
- Lijekovi
- Propisuje ih ljekar prema vrsti artritisa
- Injekcione metode
- PRP ili ćelijska terapija SVF u zglob pod kontrolom ultrazvuka
Šta može postići
- Terapijske vježbe
- Ublažava bol, poboljšava stabilnost i funkciju; osnova gotovo svakog plana
- Kontrola opterećenja i težine
- Rasterećuje nosive zglobove poput koljena i kuka
- Ortoze i pomagala
- Štiti zglob i smanjuje opterećenje u svakodnevnim aktivnostima
- Fizikalna terapija
- Ublažava tegobe i pomaže da se krećete sigurno
- Lijekovi
- Kontrolišu bol i upalu; kod upalnog artritisa liječe samu bolest
- Injekcione metode
- Mogu smanjiti upalu i bol i podržati tkiva unutar zgloba
Istrajati u vježbanju često je najteže, ali ga zdravstvene službe dosljedno navode kao ključno liječenje. Mirovanje pomaže tokom pogoršanja, ali dugi periodi bez kretanja pojačavaju ukočenost i slabost.
PRP i SVF: injekcione metode za zglob
Obje metode koriste samo vaše vlastito tkivo, pa se ne koristi nikakav donorski ni sintetički materijal. Svaka injekcija se daje direktno u zahvaćeni zglob pod kontrolom ultrazvuka.
- PRP (plazma bogata trombocitima) izdvaja se iz male količine vaše krvi. Sadrži faktore rasta koji pomažu smiriti upalu i stvoriti bolje uslove za obnovu tkiva. Kod reumatoidnog i drugih upalnih artritisa može se preporučiti kao jedan dio ukupnog plana liječenja.
- SVF (stromalna vaskularna frakcija) je mješavina ćelija izdvojenih iz malog uzorka vašeg masnog tkiva, uzetog ubodom u lokalnoj anesteziji i kombinovanog s vašom vlastitom plazmom. Kod upalnog artritisa koristi se kada se akutno pogoršanje smiri.
Cijeli zahvat obavlja se u jednom danu, bez štaka i bez boravka u bolnici. Bol obično popušta tokom prvog mjeseca, pokretljivost se poboljšava tokom otprilike tri mjeseca, a puni efekat razvija se tokom oko šest mjeseci. Rezultat se razlikuje od osobe do osobe, a injekcije ne zamjenjuju liječenje kod reumatologa kod sistemske bolesti.
Zahvat se ne radi tokom aktivne infekcije zgloba ni teškog pogoršanja. Ostale kontraindikacije su maligne bolesti, trudnoća i dojenje, poremećaji zgrušavanja krvi te teške bolesti srca, bubrega ili jetre. Detalji su na našoj stranici o liječenju artritisa.
Kada ne možete bez reumatologa
Upalni artritis je bolest cijelog tijela, a ne samo jednog zgloba. Rani početak pravog dugoročnog liječenja pomaže da se zglobovi zaštite od trajnog oštećenja, a to liječenje bira i prati reumatolog.
Javite se reumatologu ili tražite uputnicu od svog ljekara ako primijetite:
- jutarnju ukočenost koja traje duže od pola sata;
- otok više zglobova, posebno malih zglobova šaka i stopala;
- bol u zglobovima zajedno s osipom, psorijazom, upalom oka ili crijevnim tegobama;
- neobjašnjivu temperaturu, gubitak težine ili stalni umor;
- iznenadne napade toplog, crvenog i jako bolnog zgloba.
Ako se već liječite kod reumatologa, ne prekidajte propisane lijekove bez razgovora s njim. Zahvati na zglobu planiraju se uz to liječenje, a ne umjesto njega.
Kada se ipak razgovara o operaciji
O operaciji se obično razmišlja kada je neoperativno liječenje ispravno provedeno, a bol i gubitak funkcije i dalje ozbiljno ograničavaju svakodnevni život. Tipične situacije su:
- uznapredovalo razaranje zgloba, kada je zglobni prostor na rendgenu gotovo nestao;
- izražena deformacija ili nestabilnost zgloba;
- stalni noćni bolovi koji remete san uprkos liječenju;
- mehanički problemi, na primjer zglob koji se blokira ili popušta.
Mogućnosti sežu od artroskopskih zahvata do ugradnje vještačkog zgloba ili ukočenja zgloba. U uznapredovalom stadiju ne može se očekivati trajan efekat injekcija, a dobar ljekar će to iskreno reći umjesto da ponudi još jednu seriju.
Kako izabrati kliniku i šta pitati
Za neoperativno liječenje artritisa tražite kliniku koja zglob posmatra kao dio cjelokupne slike. Korisni znakovi:
- ljekar pita o vrsti artritisa, vašim nalazima i trenutnom liječenju prije nego što bilo šta predloži;
- snimci se pregledaju prije zahvata, a ne poslije;
- injekcije se daju pod kontrolom ultrazvuka;
- kontraindikacije se provjeravaju i otvoreno objašnjavaju;
- kontrolni pregledi su planirani i niko ne obećava tačno određen rezultat.
Pitanja koja vrijedi postaviti na konsultaciji:
- Koju vrstu artritisa imam i u kojem je stadiju zglob?
- S kojim neoperativnim mjerama trebam početi i kojim redoslijedom?
- Da li mi injekciono liječenje sada odgovara ili se prvo treba smiriti pogoršanje?
- Kako se to uklapa s liječenjem koje mi je propisao reumatolog?
- Koji je rezultat realan za moj zglob i kada ćemo ga procijeniti?
- U kojem trenutku bi operacija bila bolja opcija?
Konsultacija u City Medical Centre
City Medical Centre radi s pacijentima iz inostranstva. Prva konsultacija je besplatna i može biti online: pošaljite rendgenske snimke, MR, ultrazvuk ili nalaze, a ljekar će pregledati vaš slučaj i reći vam da li je prikladan PRP, SVF ili neki drugi pristup. Cijena se navodi nakon te procjene i utvrđuje se ugovorom. Lični koordinator je uz vas od prve poruke do kraja oporavka, a snimke i pitanja možete poslati i putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o liječenju artritisa.
Izvori
Česta pitanja
Može li se artritis izliječiti bez operacije?
Većina vrsta artritisa ne može se potpuno izliječiti ni s operacijom ni bez nje, ali se često može dobro kontrolisati. Vježbe, kontrola opterećenja, ortoze, fizikalna terapija, lijekovi koje propiše ljekar i injekcione metode trebaju smanjiti bol i upalu i održati zglob funkcionalnim.
Kome odgovara neoperativno liječenje?
Obično odgovara osobama čiji zglob još zadržava oblik i obim pokreta, a snimci pokazuju promjene u ranom ili umjerenom stadiju. Vrsta artritisa mora se prvo znati, a upalni oblici uz svaki zahvat na zglobu traže i liječenje kod reumatologa.
Zamjenjuju li PRP ili SVF injekcije liječenje kod reumatologa?
Ne. Djeluju lokalno u zglobu i mogu smanjiti upalu i bol, ali ne liječe sistemsku bolest. Ako imate reumatoidni ili psorijatični artritis, nastavite liječenje koje je propisao reumatolog i ne prekidajte ga bez razgovora s njim.
Mogu li se injekcije dati tokom pogoršanja?
Ne tokom aktivne infekcije zgloba ni teškog pogoršanja. Ljekar prvo potvrđuje vrstu artritisa i bira pravi trenutak, obično kada se akutna upala smiri. Povišena temperatura, prehlada ili upala kože iznad zgloba razlozi su da se zahvat odgodi.
Kada bih trebao razmisliti o operaciji zbog artritisa?
O operaciji se obično razgovara kada je neoperativno liječenje ispravno provedeno, a bol, deformacija ili gubitak funkcije i dalje ozbiljno ograničavaju svakodnevni život, ili kada rendgen pokazuje uznapredovalo razaranje zgloba. Odluku donosi ljekar nakon pregleda i procjene vaših snimaka.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Ostavite ime i broj telefona, a koordinator će vas nazvati. Fotografije i pitanja možete poslati i putem WhatsAppa.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pročitajte i
- Liječenje artritisa
Artritis koljena: uzroci, vrste i mogućnosti liječenja koje danas postoje
Zašto nastaje artritis koljena, glavne vrste, kako se postavlja dijagnoza, liječenje od vježbanja do PRP-a i SVF-a i kada hitno potražiti ljekara.
- Presađivanje kose
Njega nakon presađivanja brade: šta raditi od prvog dana do konačnog rezultata
Kako njegovati presađenu bradu: prvih 48 sati, pranje u prvoj sedmici, druga do četvrte sedmica, opadanje od prvog do trećeg mjeseca i dugoročna njega.
- Presađivanje kose
Presađivanje brade DHI metodom: indikacije, koraci i mogući rizici
Kako izgleda presađivanje brade DHI metodom: kome može odgovarati, po čemu se DHI razlikuje od FUE, tok zahvata, mogući rizici i kako izabrati kliniku.