Behandling af gigt7 min. læsetid
Behandling af gigt uden operation: muligheder, hvem de passer til, og hvornår operation drøftes
De fleste med gigt behandles uden operation. Træning, tilpasset belastning, bandager, fysioterapi, medicin ordineret af en læge og injektionsbehandling kan lindre smerter og holde et led i gang i mange år. Denne guide forklarer de vigtigste typer af artritis, hvad konservativ behandling omfatter, hvornår en reumatolog er nødvendig, hvornår operation overvejes, og hvad du bør spørge om ved konsultationen.
Det vigtigste på 30 sekunder
- De fleste med gigt behandles uden operation: træning, tilpasset belastning, bandager, fysioterapi, medicin og injektioner.
- Typen af artritis skal kendes først, fordi den afgør behandlingen.
- PRP- og SVF-injektioner virker lokalt i leddet og erstatter ikke behandlingen hos reumatologen.
- Injektioner gives ikke under en aktiv ledinfektion eller et svært udbrud; feber er en grund til at udskyde.
- Operation overvejes, når ordentlig ikke-kirurgisk behandling ikke hjælper, og smerter og funktionstab begrænser hverdagen alvorligt.
Kan gigt behandles uden operation?
For de fleste ja. Leddegigt og andre former for artritis behandles langt oftere uden operation end med, og mange patienter får aldrig brug for kirurgi. Målet er at mindske smerter og betændelse, holde leddet bevægeligt og bremse yderligere skader.
Konservativ behandling passer som regel til dig, hvis:
- leddet gør ondt eller er stift, men stadig bevarer sin form og sit bevægeudslag;
- typen af artritis er fastlagt, og en reumatolog om nødvendigt behandler den underliggende sygdom;
- skanninger viser forandringer i et tidligt eller moderat stadie;
- du er klar til at deltage aktivt: træning, vægt og daglig belastning betyder lige så meget som enhver behandling.
Operation kommer først og fremmest på tale, når et led er svært skadet, og et grundigt forløb med ikke-kirurgisk behandling ikke længere hjælper.
Typer af artritis kort fortalt
Artritis betyder betændelse i et led, men det er en gruppe af sygdomme og ikke én sygdom. Typen afgør behandlingen, så den skal fastlægges først.
Inflammatorisk artritis
Leddegigt, psoriasisgigt og andre autoimmune former opstår, når immunforsvaret angriber ledhinden. Typiske tegn er smerter i hvile og om natten, morgenstivhed i mere end en halv time, hævelse og varme, ofte i flere led på begge sider af kroppen.
Stofskifterelateret artritis
Det bedst kendte eksempel er urinsyregigt: der dannes krystaller i leddet, som giver pludselige anfald med stærke smerter, rødme og hævelse, ofte i storetåen. Kost, alkohol og andre sygdomme har betydning for, hvor tit anfaldene vender tilbage.
Posttraumatisk artritis
Den udvikler sig i et led, der tidligere har været skadet: et brud ind i leddet, et overrevet ledbånd eller en meniskskade. Ledfladerne slides ujævnt, og symptomerne kan komme mange år efter skaden. Den opfører sig ofte som slidgigt i netop det led.
Infektion i et led (septisk artritis) er en særskilt og akut situation. Et varmt, meget smertefuldt og hævet led med feber kræver lægehjælp samme dag, ikke behandling derhjemme.
Hvad ikke-kirurgisk behandling omfatter
En god plan kombinerer flere tiltag i stedet for at satse på ét. Her er de vigtigste byggesten, og hvad hver af dem realistisk kan give.
Hvad det indebærer
- Genoptræning
- Et program, der styrker musklerne omkring leddet og holder det bevægeligt
- Belastning og vægt
- Tilpasse aktivitet, lægge pauser ind, tabe sig ved behov
- Bandager og hjælpemidler
- Bandager, skinner, indlægssåler, en stok ved behov
- Fysioterapi
- Vejledt træning, manuelle teknikker, varme eller kulde og andre metoder valgt af fysioterapeuten
- Medicin
- Ordineres af en læge efter typen af artritis
- Injektionsbehandling
- PRP eller SVF-cellebehandling i leddet under ultralydsvejledning
Hvad det kan gøre
- Genoptræning
- Lindrer smerter, forbedrer stabilitet og funktion; grundlaget for næsten enhver plan
- Belastning og vægt
- Aflaster vægtbærende led som knæ og hofte
- Bandager og hjælpemidler
- Beskytter leddet og mindsker belastningen i hverdagen
- Fysioterapi
- Lindrer symptomer og hjælper dig til at bevæge dig trygt
- Medicin
- Dæmper smerter og betændelse; ved inflammatorisk artritis behandler den selve sygdommen
- Injektionsbehandling
- Kan mindske betændelse og smerter og støtte vævet i leddet
Træningen er ofte det sværeste at holde fast i, men sundhedsmyndigheder fremhæver den konsekvent som en kernebehandling. Hvile hjælper under et udbrud, men lange perioder uden bevægelse forværrer stivhed og svækkelse.
PRP og SVF: injektionsmetoder til leddet
Begge metoder bruger kun dit eget væv, så der indgår hverken donormateriale eller syntetisk materiale. Hver injektion gives direkte i det berørte led under ultralydsvejledning.
- PRP (blodpladeberiget plasma) udskilles fra en lille mængde af dit blod. Det indeholder vækstfaktorer, som hjælper med at dæmpe betændelse og skabe bedre betingelser for vævsreparation. Det kan anbefales ved leddegigt og anden inflammatorisk artritis som én del af den samlede behandlingsplan.
- SVF (stromal vaskulær fraktion) er en blanding af celler udvundet af en lille prøve af dit fedtvæv, som udtages gennem et stik i lokalbedøvelse og kombineres med dit eget plasma. Ved inflammatorisk artritis bruges det, når det akutte udbrud har lagt sig.
Hele behandlingen foregår på én dag, uden krykker og uden indlæggelse. Smerterne aftager som regel i løbet af den første måned, bevægeligheden bliver bedre over cirka tre måneder, og den fulde effekt udvikler sig over omkring seks måneder. Resultatet varierer fra person til person, og injektioner erstatter ikke behandling hos en reumatolog ved en systemisk sygdom.
Behandlingen udføres ikke under en aktiv ledinfektion eller et svært udbrud. Andre kontraindikationer er kræft, graviditet og amning, blødningsforstyrrelser samt alvorlig hjerte-, nyre- eller leversygdom. Detaljerne finder du på vores side om behandling af gigt.
Når du ikke kan undvære en reumatolog
Inflammatorisk artritis er en sygdom i hele kroppen, ikke kun i ét led. Tidlig start på den rette langtidsbehandling hjælper med at beskytte leddene mod varige skader, og den behandling vælges og følges af en reumatolog.
Gå til en reumatolog, eller bed din læge om en henvisning, hvis du bemærker:
- morgenstivhed, der varer mere end en halv time;
- hævelse i flere led, især i de små led i hænder og fødder;
- ledsmerter sammen med udslæt, psoriasis, øjenbetændelse eller tarmproblemer;
- uforklaret feber, vægttab eller konstant træthed;
- pludselige anfald med et varmt, rødt og meget smertefuldt led.
Hvis du allerede er i behandling hos en reumatolog, så stop ikke din ordinerede medicin uden at tale med vedkommende. Indgreb i leddet planlægges omkring den behandling, ikke i stedet for den.
Når operation alligevel kommer på tale
Operation overvejes som regel, når ikke-kirurgisk behandling er afprøvet ordentligt, og smerter og tab af funktion stadig begrænser hverdagen alvorligt. Typiske situationer er:
- fremskreden ledødelæggelse, hvor ledspalten næsten er forsvundet på røntgen;
- udtalt fejlstilling eller ustabilitet i leddet;
- konstante natlige smerter, der forstyrrer søvnen trods behandling;
- mekaniske problemer, fx et led, der låser eller giver efter.
Mulighederne spænder fra kikkertoperationer til ledprotese eller afstivning af leddet. I et fremskredent stadie kan man ikke forvente en varig effekt af injektioner, og en god læge siger det ærligt i stedet for at tilbyde endnu et forløb.
Sådan vælger du klinik, og hvad du skal spørge om
Til ikke-kirurgisk behandling af gigt bør du vælge en klinik, der ser leddet som en del af det samlede billede. Gode tegn:
- lægen spørger til typen af artritis, dine prøver og nuværende behandling, før der foreslås noget;
- skanninger gennemgås før behandlingen, ikke bagefter;
- injektioner gives under ultralydsvejledning;
- kontraindikationer tjekkes og forklares åbent;
- opfølgning er planlagt, og ingen lover et bestemt resultat.
Spørgsmål, det er værd at stille ved konsultationen:
- Hvilken type artritis har jeg, og hvilket stadie er leddet i?
- Hvilke ikke-kirurgiske tiltag skal jeg starte med, og i hvilken rækkefølge?
- Er injektionsbehandling relevant for mig nu, eller skal udbruddet først lægge sig?
- Hvordan passer det med den behandling, min reumatolog har ordineret?
- Hvilket resultat er realistisk for mit led, og hvornår vurderer vi det?
- Hvornår ville operation være den bedre løsning?
Konsultation hos City Medical Centre
City Medical Centre arbejder med internationale patienter. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: send dine røntgenbilleder, MR-, ultralyds- eller prøvesvar, så gennemgår en læge din sag og fortæller dig, om PRP, SVF eller en anden tilgang er relevant. Prisen oplyses efter denne vurdering og fastsættes i kontrakten. En personlig koordinator er med dig fra din første besked til afsluttet genoptræning, og billeder og spørgsmål kan sendes via WhatsApp. Læs mere på siden om behandling af gigt.
Kilder
Ofte stillede spørgsmål
Kan gigt helbredes uden operation?
De fleste former for artritis kan ikke helbredes fuldstændigt, hverken med eller uden operation, men de kan ofte holdes godt i ave. Træning, tilpasset belastning, bandager, fysioterapi, medicin ordineret af en læge og injektionsbehandling skal mindske smerter og betændelse og holde leddet i funktion.
Hvem passer ikke-kirurgisk behandling til?
Den passer som regel til personer, hvis led stadig bevarer sin form og sit bevægeudslag, og hvor skanninger viser forandringer i et tidligt eller moderat stadie. Typen af artritis skal kendes først, og inflammatoriske former kræver behandling hos en reumatolog ved siden af ethvert indgreb i leddet.
Erstatter PRP- eller SVF-injektioner behandling hos en reumatolog?
Nej. De virker lokalt i leddet og kan mindske betændelse og smerter, men de behandler ikke en systemisk sygdom. Har du leddegigt eller psoriasisgigt, så fortsæt den behandling, din reumatolog har ordineret, og stop den ikke uden at tale med vedkommende.
Kan man få injektioner under et udbrud?
Ikke under en aktiv ledinfektion eller et svært udbrud. Lægen fastslår først typen af artritis og vælger det rette tidspunkt, som regel når den akutte betændelse har lagt sig. Feber, forkølelse eller hudbetændelse over leddet er grunde til at udskyde behandlingen.
Hvornår bør jeg overveje operation for gigt?
Operation drøftes som regel, når ikke-kirurgisk behandling er afprøvet ordentligt, og smerter, fejlstilling eller tab af funktion stadig begrænser hverdagen alvorligt, eller når røntgen viser fremskreden ledødelæggelse. En læge afgør det efter en undersøgelse og gennemgang af dine skanninger.
Har du et spørgsmål om din situation? Få en gratis konsultation
Skriv dit navn og telefonnummer, så ringer en koordinator dig op. Du kan også sende billeder og spørgsmål på WhatsApp.
- Den første konsultation er gratis og kan foregå online
- Lægen oplyser prisen efter vurderingen, og den fastsættes i kontrakten
- En personlig koordinator følger dig fra første besked til du er kommet dig
Læs også
- Behandling af gigt
Gigt i knæet: årsager, typer og de behandlingsmuligheder, der findes i dag
Hvorfor gigt i knæet opstår, de vigtigste typer, hvordan diagnosen stilles, behandling fra træning til PRP og SVF, og hvornår du skal søge akut hjælp.
- Hårtransplantation
Pleje efter skægtransplantation: hvad du skal gøre fra første dag til det endelige resultat
Sådan passer du på et transplanteret skæg: de første 48 timer, vask i første uge, uge to til fire, hårfald efter en til tre måneder og pleje på lang sigt.
- Hårtransplantation
Skægtransplantation med DHI-metoden: indikationer, trin og mulige risici
Sådan foregår en skægtransplantation med DHI: hvem den kan passe til, forskellen på DHI og FUE, de enkelte trin, mulige risici og valg af klinik.