Tratamento da artrite8 min de leitura
Tratamento da artrite sem cirurgia: opções, para quem servem e quando se discute uma operação
A maioria das pessoas com artrite é tratada sem operação. O exercício, a gestão da carga, as ortóteses, a fisioterapia, os medicamentos prescritos pelo médico e os tratamentos injetáveis podem aliviar a dor e manter uma articulação a funcionar durante anos. Este guia explica os principais tipos de artrite, o que inclui o tratamento conservador, quando o reumatologista é indispensável, quando se considera a cirurgia e o que perguntar na consulta.
O essencial em 30 segundos
- A maioria das pessoas com artrite é tratada sem cirurgia, e o exercício é a base de quase todos os planos.
- Primeiro é preciso esclarecer o tipo de artrite; as formas inflamatórias exigem sempre um reumatologista.
- O PRP e a SVF usam apenas tecidos próprios: a dor costuma aliviar no primeiro mês e o efeito completo surge por volta dos seis meses.
- Uma articulação quente, muito dolorosa e inchada com febre precisa de ajuda médica no mesmo dia.
- A cirurgia considera-se quando o tratamento conservador bem feito já não ajuda ou a articulação está muito danificada.
A artrite pode ser tratada sem cirurgia?
Na maioria dos casos, sim. A artrite é tratada sem operação muito mais vezes do que com ela, e muitos doentes nunca chegam a precisar de cirurgia. O objetivo é reduzir a dor e a inflamação, manter a articulação em movimento e travar a progressão das lesões.
O tratamento conservador costuma ser adequado se:
- a articulação está dolorosa ou rígida, mas mantém a forma e a amplitude de movimento;
- o tipo de artrite já foi identificado e, quando necessário, um reumatologista acompanha a doença de base;
- os exames de imagem mostram alterações numa fase inicial ou moderada;
- está disposto a participar ativamente: o exercício, o peso e a carga do dia a dia contam tanto como qualquer procedimento.
A cirurgia entra em jogo sobretudo quando a articulação está muito danificada e um tratamento não cirúrgico bem conduzido já não ajuda.
Tipos de artrite em resumo
Artrite significa inflamação de uma articulação, mas trata-se de um grupo de doenças e não de uma só. O tipo determina o tratamento, por isso tem de ser estabelecido primeiro.
Artrite inflamatória
A artrite reumatoide, a artrite psoriática e outras formas autoimunes surgem quando o sistema imunitário ataca o revestimento da articulação. Os sinais típicos são dor em repouso e à noite, rigidez matinal com mais de meia hora, inchaço e calor, muitas vezes em várias articulações dos dois lados do corpo.
Artrite metabólica
A gota é o exemplo mais conhecido: formam-se cristais na articulação que provocam crises súbitas de dor intensa, vermelhidão e inchaço, muitas vezes no dedo grande do pé. A alimentação, o álcool e outras doenças influenciam a frequência das crises.
Artrite pós-traumática
Desenvolve-se numa articulação que sofreu uma lesão: uma fratura que atingiu a articulação, uma rotura de ligamento ou de menisco. As superfícies articulares desgastam-se de forma irregular e os sintomas podem surgir anos depois. Comporta-se muitas vezes como uma artrose dessa articulação.
A infeção de uma articulação (artrite séptica) é uma situação à parte e urgente. Uma articulação quente, muito dolorosa e inchada, com febre, precisa de observação médica no próprio dia, não de tratamento caseiro.
O que inclui o tratamento sem cirurgia
Um bom plano combina várias medidas em vez de depender de uma só. Estes são os principais componentes e o que cada um pode oferecer de forma realista.
Em que consiste
- Exercício terapêutico
- Um programa para fortalecer os músculos à volta da articulação e mantê-la móvel
- Gestão da carga e do peso
- Ajustar a atividade, dosear o esforço, perder peso se necessário
- Ortóteses e apoios
- Joelheiras, talas, palmilhas, uma bengala quando necessário
- Fisioterapia
- Exercício orientado, técnicas manuais, calor ou frio e outros métodos escolhidos pelo fisioterapeuta
- Medicamentos
- Prescritos pelo médico de acordo com o tipo de artrite
- Tratamentos injetáveis
- PRP ou terapia celular SVF na articulação, guiados por ecografia
O que pode fazer
- Exercício terapêutico
- Alivia a dor, melhora a estabilidade e a função; é a base de quase todos os planos
- Gestão da carga e do peso
- Alivia as articulações de carga, como o joelho e a anca
- Ortóteses e apoios
- Protegem a articulação e reduzem a sobrecarga no dia a dia
- Fisioterapia
- Alivia os sintomas e ajuda a mover-se com confiança
- Medicamentos
- Controlam a dor e a inflamação; na artrite inflamatória tratam a própria doença
- Tratamentos injetáveis
- Podem reduzir a inflamação e a dor e apoiar os tecidos da articulação
O exercício é muitas vezes o mais difícil de manter, mas os serviços de saúde apontam-no sistematicamente como tratamento central. O repouso ajuda durante uma crise, mas longos períodos sem movimento agravam a rigidez e a fraqueza.
PRP e SVF: métodos injetáveis para a articulação
Ambos os métodos usam apenas tecidos do próprio doente, sem material de dador nem sintético. Cada injeção é aplicada diretamente na articulação afetada, guiada por ecografia.
- O PRP (plasma rico em plaquetas) é separado de uma pequena quantidade do seu sangue. Contém fatores de crescimento que ajudam a acalmar a inflamação e criam melhores condições para a reparação dos tecidos. Pode ser recomendado na artrite reumatoide e noutras artrites inflamatórias como uma parte do plano global de tratamento.
- A SVF (fração vascular estromal) é uma mistura de células isoladas de uma pequena amostra do seu tecido adiposo, colhida por punção com anestesia local e combinada com o seu próprio plasma. Na artrite inflamatória é usada depois de a crise aguda acalmar.
Todo o procedimento é feito num dia, sem canadianas nem internamento. A dor costuma diminuir ao longo do primeiro mês, a mobilidade melhora em cerca de três meses e o efeito completo desenvolve-se em cerca de seis meses. O resultado varia de pessoa para pessoa, e as injeções não substituem o acompanhamento do reumatologista numa doença sistémica.
O procedimento não é feito durante uma infeção articular ativa nem numa crise grave. Outras contraindicações incluem cancro, gravidez e amamentação, perturbações da coagulação e doenças graves do coração, rins ou fígado. Os detalhes estão na nossa página de tratamento da artrite.
Quando o reumatologista é indispensável
A artrite inflamatória é uma doença de todo o organismo, não apenas de uma articulação. Começar cedo o tratamento de fundo certo ajuda a proteger as articulações de lesões permanentes, e esse tratamento é escolhido e acompanhado por um reumatologista.
Consulte um reumatologista, ou peça ao seu médico que o encaminhe, se notar:
- rigidez matinal que dura mais de meia hora;
- inchaço em várias articulações, sobretudo nas pequenas articulações das mãos e dos pés;
- dor articular acompanhada de erupção cutânea, psoríase, inflamação ocular ou problemas intestinais;
- febre sem causa aparente, perda de peso ou cansaço constante;
- crises súbitas com uma articulação quente, vermelha e muito dolorosa.
Se já é acompanhado por um reumatologista, não interrompa a medicação prescrita sem falar com ele. Os procedimentos na articulação planeiam-se em torno desse tratamento, não em vez dele.
Quando se discute, ainda assim, a cirurgia
A operação é normalmente considerada quando o tratamento não cirúrgico foi seguido corretamente e a dor e a perda de função continuam a limitar muito o dia a dia. Situações típicas:
- destruição articular avançada, quando na radiografia o espaço articular quase desapareceu;
- deformação acentuada ou instabilidade da articulação;
- dor noturna constante que perturba o sono apesar do tratamento;
- problemas mecânicos, como uma articulação que bloqueia ou falha.
As opções vão desde intervenções artroscópicas até à prótese ou à artrodese. Numa fase avançada não se pode esperar um efeito duradouro das injeções, e um bom médico di-lo com honestidade em vez de propor mais um ciclo.
Como escolher a clínica e o que perguntar
Para o tratamento não cirúrgico da artrite, procure uma clínica que veja a articulação no contexto global. Bons sinais:
- o médico pergunta pelo tipo de artrite, pelas análises e pelo tratamento atual antes de sugerir o que quer que seja;
- os exames de imagem são analisados antes do procedimento, não depois;
- as injeções são feitas com guia ecográfica;
- as contraindicações são verificadas e explicadas abertamente;
- o acompanhamento está planeado e ninguém promete um resultado fixo.
Perguntas que vale a pena fazer na consulta:
- Que tipo de artrite tenho e em que fase está a articulação?
- Por que medidas não cirúrgicas devo começar e em que ordem?
- Um tratamento injetável é adequado agora, ou é melhor esperar que a crise acalme?
- Como se articula com o tratamento prescrito pelo meu reumatologista?
- Que resultado é realista para a minha articulação e quando o vamos avaliar?
- A partir de que momento a cirurgia passaria a ser a melhor opção?
Consulta na City Medical Centre
A City Medical Centre trabalha com pacientes internacionais. A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: envie as suas radiografias, ressonância magnética, ecografia ou análises, e um médico analisará o seu caso e dir-lhe-á se o PRP, a SVF ou outra abordagem é adequada. O preço é indicado depois desta avaliação e fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e pode enviar exames e perguntas por WhatsApp. Saiba mais na página de tratamento da artrite.
Fontes
Perguntas frequentes
A artrite pode ser curada sem cirurgia?
A maioria dos tipos de artrite não se cura por completo, com ou sem cirurgia, mas muitas vezes pode ser bem controlada. O exercício, a gestão da carga, as ortóteses, a fisioterapia, os medicamentos prescritos pelo médico e os tratamentos injetáveis visam reduzir a dor e a inflamação e manter a articulação a funcionar.
Para quem é adequado o tratamento sem cirurgia?
Costuma ser adequado quando a articulação mantém a forma e a amplitude de movimento e os exames mostram alterações numa fase inicial ou moderada. Primeiro é preciso conhecer o tipo de artrite, e as formas inflamatórias exigem acompanhamento reumatológico a par de qualquer procedimento articular.
As injeções de PRP ou SVF substituem o tratamento do reumatologista?
Não. Atuam localmente na articulação e podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor, mas não tratam uma doença sistémica. Se tem artrite reumatoide ou psoriática, mantenha o tratamento prescrito pelo seu reumatologista e não o interrompa sem falar com ele.
As injeções podem ser feitas durante uma crise?
Não durante uma infeção articular ativa nem numa crise grave. O médico confirma primeiro o tipo de artrite e escolhe o momento certo, normalmente quando a inflamação aguda já acalmou. Febre, constipação ou pele inflamada sobre a articulação são motivos para adiar.
Quando devo considerar a cirurgia para a artrite?
A cirurgia é normalmente discutida quando o tratamento não cirúrgico foi seguido corretamente e a dor, a deformação ou a perda de função continuam a limitar muito o dia a dia, ou quando a radiografia mostra destruição articular avançada. O médico decide após a observação e a análise dos seus exames.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Envie o seu nome e número de telefone e um coordenador liga-lhe de volta. Também pode enviar fotografias e perguntas por WhatsApp.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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