Behandling av leddgikt7 min lesetid
Behandling av artritt uten operasjon: alternativene, hvem de passer for og når operasjon diskuteres
De fleste med artritt behandles uten operasjon. Trening, tilpasset belastning, ortoser, fysioterapi, legemidler som legen forskriver og injeksjonsbehandlinger kan lindre smerte og holde et ledd i funksjon i mange år. Denne guiden forklarer de viktigste typene artritt, hva konservativ behandling innebærer, når en revmatolog er nødvendig, når operasjon vurderes og hva du kan spørre om på konsultasjonen.
Det viktigste på 30 sekunder
- De fleste med artritt behandles uten operasjon: trening, tilpasset belastning, ortoser, fysioterapi, legemidler og injeksjoner.
- Typen artritt må være kjent først, fordi den avgjør behandlingen.
- PRP- og SVF-injeksjoner virker lokalt i leddet og erstatter ikke behandlingen hos revmatologen.
- Injeksjoner settes ikke ved aktiv leddinfeksjon eller alvorlig oppblussing; feber er en grunn til å utsette.
- Operasjon vurderes når ordentlig ikke-kirurgisk behandling ikke hjelper og smerte og funksjonstap begrenser hverdagen sterkt.
Kan artritt behandles uten operasjon?
I de fleste tilfeller, ja. Artritt behandles langt oftere uten operasjon enn med, og mange pasienter trenger aldri kirurgi. Målet er å redusere smerte og betennelse, holde leddet i bevegelse og bremse videre skade.
Konservativ behandling passer vanligvis for deg hvis:
- leddet er smertefullt eller stivt, men beholder formen og bevegeligheten;
- typen artritt er fastslått og, når det trengs, en revmatolog følger opp grunnsykdommen;
- bildediagnostikk viser forandringer i tidlig eller moderat stadium;
- du er klar til å bidra aktivt: trening, vekt og daglig belastning betyr like mye som et hvilket som helst inngrep.
Operasjon blir aktuelt først og fremst når et ledd er alvorlig skadet og en godt gjennomført ikke-kirurgisk behandling ikke lenger hjelper.
Typer artritt i korte trekk
Artritt betyr leddbetennelse, men det er en gruppe tilstander og ikke én sykdom. Typen avgjør behandlingen, så den må fastslås først.
Inflammatorisk artritt
Revmatoid artritt, psoriasisartritt og andre autoimmune former oppstår når immunforsvaret angriper leddhinnen. Typiske tegn er smerte i hvile og om natten, morgenstivhet som varer mer enn en halvtime, hevelse og varme, ofte i flere ledd på begge sider av kroppen.
Metabolsk artritt
Urinsyregikt er det best kjente eksemplet: det dannes krystaller i leddet som gir plutselige anfall med sterke smerter, rødhet og hevelse, ofte i stortåen. Kosthold, alkohol og andre sykdommer påvirker hvor ofte anfallene kommer tilbake.
Posttraumatisk artritt
Den utvikler seg i et ledd som tidligere er skadet: et brudd inn i leddet, et avrevet leddbånd eller en menisk. Leddflatene slites ujevnt, og plagene kan komme mange år etter skaden. Den oppfører seg ofte som artrose i akkurat det leddet.
Infeksjon i et ledd (septisk artritt) er en egen og akutt situasjon. Et varmt, svært smertefullt og hovent ledd med feber trenger legehjelp samme dag, ikke behandling hjemme.
Hva behandling uten operasjon omfatter
En god plan kombinerer flere tiltak i stedet for å satse på ett. Her er de viktigste byggesteinene og hva hver av dem realistisk kan gi.
Hva det innebærer
- Trening
- Et program som styrker musklene rundt leddet og holder det bevegelig
- Belastning og vekt
- Tilpasse aktivitet, fordele belastningen, gå ned i vekt ved behov
- Ortoser og hjelpemidler
- Støttebandasjer, skinner, såler, stokk ved behov
- Fysioterapi
- Veiledet trening, manuelle teknikker, varme eller kulde og andre metoder fysioterapeuten velger
- Legemidler
- Forskrives av legen ut fra typen artritt
- Injeksjonsbehandlinger
- PRP eller SVF-celleterapi i leddet under ultralydveiledning
Hva det kan gi
- Trening
- Lindrer smerte, bedrer stabilitet og funksjon; grunnlaget i nesten alle planer
- Belastning og vekt
- Avlaster vektbærende ledd som kne og hofte
- Ortoser og hjelpemidler
- Beskytter leddet og reduserer påkjenningen i hverdagen
- Fysioterapi
- Lindrer plagene og hjelper deg å bevege deg trygt
- Legemidler
- Demper smerte og betennelse; ved inflammatorisk artritt behandler de selve sykdommen
- Injeksjonsbehandlinger
- Kan redusere betennelse og smerte og støtte vevet i leddet
Trening er ofte det vanskeligste å holde ved like, men helsemyndighetene trekker den gang på gang fram som en sentral behandling. Hvile hjelper under en oppblussing, men lange perioder uten bevegelse gjør stivhet og svakhet verre.
PRP og SVF: injeksjonsmetoder for leddet
Begge metodene bruker bare ditt eget vev, så det brukes ikke donor- eller syntetisk materiale. Hver injeksjon settes direkte i det aktuelle leddet under ultralydveiledning.
- PRP (blodplaterikt plasma) skilles ut fra en liten mengde av blodet ditt. Det inneholder vekstfaktorer som bidrar til å dempe betennelse og gir bedre forutsetninger for reparasjon av vev. Det kan anbefales ved revmatoid artritt og andre inflammatoriske artritter som én del av den samlede behandlingsplanen.
- SVF (stromal vaskulær fraksjon) er en blanding av celler som isoleres fra en liten prøve av fettvevet ditt, tatt gjennom et stikk i lokalbedøvelse og blandet med ditt eget plasma. Ved inflammatorisk artritt brukes den når den akutte oppblussingen har roet seg.
Hele prosedyren gjøres på én dag, uten krykker og uten innleggelse. Smerten avtar vanligvis i løpet av den første måneden, bevegeligheten bedres i løpet av omtrent tre måneder, og full effekt utvikles i løpet av rundt seks måneder. Resultatet varierer fra person til person, og injeksjoner erstatter ikke revmatologens oppfølging ved en systemisk sykdom.
Prosedyren gjøres ikke ved aktiv leddinfeksjon eller alvorlig oppblussing. Andre kontraindikasjoner er kreft, graviditet og amming, blødningsforstyrrelser og alvorlig hjerte-, nyre- eller leversykdom. Detaljene finner du på vår side om behandling av artritt.
Når du ikke kommer utenom revmatolog
Inflammatorisk artritt er en sykdom i hele kroppen, ikke bare i ett ledd. Å starte tidlig med riktig langsiktig behandling bidrar til å beskytte leddene mot varig skade, og denne behandlingen velges og følges opp av en revmatolog.
Oppsøk revmatolog, eller be fastlegen om henvisning, hvis du merker:
- morgenstivhet som varer lenger enn en halvtime;
- hevelse i flere ledd, særlig de små leddene i hender og føtter;
- leddsmerter sammen med hudutslett, psoriasis, øyebetennelse eller tarmplager;
- uforklarlig feber, vekttap eller vedvarende tretthet;
- plutselige anfall med et varmt, rødt og svært smertefullt ledd.
Hvis du allerede følges av revmatolog, må du ikke slutte med forskrevne legemidler uten å snakke med vedkommende først. Inngrep i leddet planlegges rundt den behandlingen, ikke i stedet for den.
Når operasjon likevel diskuteres
Operasjon vurderes vanligvis når ikke-kirurgisk behandling er prøvd ordentlig og smerte og funksjonstap fortsatt begrenser hverdagen sterkt. Typiske situasjoner:
- langt fremskreden leddødeleggelse, når leddspalten nesten er borte på røntgen;
- tydelig feilstilling eller ustabilitet i leddet;
- vedvarende nattesmerter som forstyrrer søvnen til tross for behandling;
- mekaniske problemer, som et ledd som låser seg eller svikter.
Alternativene spenner fra kikkhullskirurgi til leddprotese eller avstivning. I et sent stadium kan man ikke vente varig effekt av injeksjoner, og en god lege sier det ærlig i stedet for å tilby enda en behandlingsrunde.
Slik velger du klinikk og hva du bør spørre om
For ikke-kirurgisk behandling av artritt bør du se etter en klinikk som ser leddet som en del av helheten. Gode tegn:
- legen spør om typen artritt, prøvesvar og nåværende behandling før noe foreslås;
- bildene vurderes før prosedyren, ikke etterpå;
- injeksjonene settes under ultralydveiledning;
- kontraindikasjoner sjekkes og forklares åpent;
- oppfølging er planlagt, og ingen lover et bestemt resultat.
Spørsmål det er lurt å stille på konsultasjonen:
- Hvilken type artritt har jeg, og hvilket stadium er leddet i?
- Hvilke ikke-kirurgiske tiltak bør jeg starte med, og i hvilken rekkefølge?
- Passer en injeksjonsbehandling for meg nå, eller bør oppblussingen roe seg først?
- Hvordan passer dette sammen med behandlingen revmatologen min har forskrevet?
- Hvilket resultat er realistisk for leddet mitt, og når skal vi vurdere det?
- På hvilket tidspunkt vil operasjon bli det bedre alternativet?
Konsultasjon hos City Medical Centre
City Medical Centre tar imot pasienter fra utlandet. Den første konsultasjonen er gratis og kan foregå på nett: send røntgenbilder, MR, ultralyd eller prøvesvar, så vurderer en lege saken din og forteller om PRP, SVF eller en annen tilnærming er aktuell. Prisen oppgis etter denne vurderingen og fastsettes i kontrakten. En personlig koordinator følger deg fra første melding til slutten av rehabiliteringen, og bilder og spørsmål kan sendes på WhatsApp. Les mer på siden om behandling av artritt.
Kilder
Ofte stilte spørsmål
Kan artritt kureres uten operasjon?
De fleste typer artritt kan ikke kureres helt, verken med eller uten operasjon, men de kan ofte holdes godt under kontroll. Trening, tilpasset belastning, ortoser, fysioterapi, legemidler som legen forskriver og injeksjonsbehandlinger har som mål å redusere smerte og betennelse og holde leddet i funksjon.
Hvem passer behandling uten operasjon for?
Den passer vanligvis når leddet beholder formen og bevegeligheten og bildene viser forandringer i tidlig eller moderat stadium. Typen artritt må være kjent først, og inflammatoriske former krever oppfølging hos revmatolog ved siden av ethvert inngrep i leddet.
Erstatter PRP- eller SVF-injeksjoner behandlingen hos revmatologen?
Nei. De virker lokalt i leddet og kan bidra til å redusere betennelse og smerte, men de behandler ikke en systemisk sykdom. Har du revmatoid artritt eller psoriasisartritt, fortsett med behandlingen revmatologen har forskrevet, og ikke avbryt den uten å snakke med vedkommende.
Kan injeksjonene settes under en oppblussing?
Ikke ved aktiv leddinfeksjon eller en alvorlig oppblussing. Legen bekrefter først typen artritt og velger riktig tidspunkt, vanligvis når den akutte betennelsen har roet seg. Feber, forkjølelse eller betent hud over leddet er grunner til å utsette.
Når bør jeg vurdere operasjon for artritt?
Operasjon diskuteres vanligvis når ikke-kirurgisk behandling er prøvd ordentlig og smerte, feilstilling eller funksjonstap fortsatt begrenser hverdagen sterkt, eller når røntgen viser langt fremskreden leddødeleggelse. Legen avgjør etter undersøkelse og vurdering av bildene dine.
Har du spørsmål om din situasjon? Gratis konsultasjon
Legg igjen navn og telefonnummer, så ringer en koordinator deg opp. Du kan også sende bilder og spørsmål på WhatsApp.
- Den første konsultasjonen er gratis og kan gjøres på nett
- Legen oppgir prisen etter vurderingen, og den fastsettes i kontrakten
- En personlig koordinator følger deg fra første melding til du er frisk
Les også
- Behandling av leddgikt
Artritt i kneet: årsaker, typer og behandlingsmulighetene som finnes i dag
Hvorfor artritt i kneet oppstår, de viktigste typene, hvordan diagnosen stilles, behandling fra trening til PRP og SVF, og når du må søke hjelp raskt.
- Hårtransplantasjon
Etterbehandling etter skjeggtransplantasjon: hva du gjør fra første dag til endelig resultat
Slik pleier du et transplantert skjegg: de første 48 timene, vask i første uke, uke to til fire, hårfall etter én til tre måneder og pleie på lang sikt.
- Hårtransplantasjon
Skjeggtransplantasjon med DHI-metoden: indikasjoner, trinn og mulig risiko
Slik fungerer skjeggtransplantasjon med DHI: hvem den kan passe for, forskjellen fra FUE, trinnene, mulig risiko og hvordan du velger klinikk.