Θεραπεία οστεοαρθρίτιδας6 λεπτά ανάγνωσης
Οστεοαρθρίτιδα γονάτου: στάδια, συμπτώματα και θεραπεία χωρίς χειρουργείο
Η οστεοαρθρίτιδα του γονάτου είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο γόνατο στους ενήλικες και σπάνια εμφανίζεται από τη μια μέρα στην άλλη. Εξελίσσεται σε στάδια, από περιστασιακή δυσκαμψία έως συνεχή πόνο και παραμορφωμένη άρθρωση. Αυτός ο οδηγός εξηγεί γιατί συμβαίνει, πώς γίνεται αισθητό κάθε στάδιο, πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση, ποιες θεραπείες χωρίς χειρουργείο βοηθούν σε κάθε στάδιο και πότε οι ενέσεις δεν αρκούν πια.
Τα βασικά σε 30 δευτερόλεπτα
- Η οστεοαρθρίτιδα γονάτου εξελίσσεται σε στάδια, από ήπια δυσκαμψία ως πόνο σε ηρεμία.
- Η ηλικία, το υπερβάλλον βάρος, παλιοί τραυματισμοί και ο άξονας των ποδιών αυξάνουν τον κίνδυνο.
- Η όρθια ακτινογραφία είναι η βάση· η μαγνητική δείχνει λεπτομερώς χόνδρο και μηνίσκους.
- Πρώτα άσκηση και βάρος· το PRP και το SVF ταιριάζουν στο αρχικό και μέτριο στάδιο.
- Όταν ο χόνδρος έχει σχεδόν χαθεί, οι ενέσεις σπάνια βοηθούν και συζητείται αρθροπλαστική.
Μπορεί η οστεοαρθρίτιδα του γονάτου να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργείο;
Σε πολλές περιπτώσεις ναι, ιδίως στο αρχικό και στο μέτριο στάδιο. Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να ξαναχτίσει μια φθαρμένη άρθρωση, μπορεί όμως να ανακουφίσει τον πόνο, να διατηρήσει την κινητικότητα του γονάτου και να επιβραδύνει την περαιτέρω φθορά του χόνδρου.
Όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία, τόσο περισσότερες είναι οι επιλογές. Στο προχωρημένο στάδιο, όταν ο χόνδρος έχει φθαρεί σε μεγάλο βαθμό, οι ενέσεις και η άσκηση συχνά φέρνουν περιορισμένη ανακούφιση και συχνά συζητείται η αρθροπλαστική. Γι’ αυτό αξίζει να μην περιμένετε να γίνει ο πόνος μόνιμος.
Γιατί εμφανίζεται η οστεοαρθρίτιδα του γονάτου
Η οστεοαρθρίτιδα, γνωστή και ως αρθροπάθεια ή γοναρθρίτιδα όταν αφορά το γόνατο, είναι μια πάθηση κατά την οποία ο χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών λεπταίνει σταδιακά. Ο χόνδρος λειτουργεί σαν λείο αμορτισέρ. Καθώς φθείρεται, τα οστά αρχίζουν να τρίβονται, σχηματίζονται μικρές οστικές προεκβολές και ο αρθρικός υμένας μπορεί να ερεθιστεί.
Σπάνια υπάρχει μία μόνο αιτία. Ο κίνδυνος συνήθως αυξάνεται με:
- την ηλικία: οι περισσότεροι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα γονάτου είναι άνω των 45·
- το υπερβάλλον βάρος, που αυξάνει το φορτίο στα γόνατα σε κάθε βήμα·
- προηγούμενους τραυματισμούς, όπως ρήξη μηνίσκου ή βλάβη συνδέσμων·
- βαριά σωματική εργασία ή αθλητισμό με συχνό γονάτισμα, κάθισμα στις φτέρνες ή κρούσεις·
- τον άξονα των ποδιών, όπως ραιβά ή βλαισά γόνατα·
- το οικογενειακό ιστορικό και το γυναικείο φύλο.
Ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες δεν αλλάζουν, όμως το βάρος, η δραστηριότητα και η μυϊκή δύναμη αλλάζουν και έχουν πραγματική επίδραση στην εξέλιξη.
Στάδια της οστεοαρθρίτιδας του γονάτου και συμπτώματα
Οι γιατροί συχνά περιγράφουν την οστεοαρθρίτιδα του γονάτου σε στάδια, με βάση τα συμπτώματα και την ακτινογραφία. Τα όρια μεταξύ των σταδίων δεν είναι αυστηρά και τα συμπτώματα δεν ταιριάζουν πάντα με την εικόνα.
Πώς γίνεται συνήθως αισθητό
- Αρχικό
- Δυσκαμψία μετά από ανάπαυση, ήπιος πόνος μετά από πολύ περπάτημα ή σκάλες
- Μέτριο
- Συχνότερος πόνος, τριγμοί, πρωινή δυσκαμψία, περιστασιακό πρήξιμο
- Προχωρημένο
- Πόνος σε ηρεμία και τη νύχτα, περιορισμένη κάμψη, αλλαγή στο σχήμα του ποδιού
Τι δείχνουν οι εξετάσεις
- Αρχικό
- Ελάχιστες αλλοιώσεις, πιθανές μικρές οστικές προεκβολές
- Μέτριο
- Ορατή στένωση του μεσάρθριου διαστήματος
- Προχωρημένο
- Έντονη στένωση, οστό τρίβεται σε οστό, παραμόρφωση
Σε κάθε στάδιο είναι συχνά ο πόνος που χειροτερεύει με τη δραστηριότητα, η δυσκαμψία μετά το κάθισμα, η αίσθηση τριβής ή τριγμού και η αδυναμία ή η αίσθηση ότι το γόνατο «φεύγει». Εξάρσεις με πρήξιμο και θερμότητα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν.
Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση
Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με συζήτηση και κλινική εξέταση. Ο γιατρός ρωτά για τον πόνο, πόσο καιρό διαρκεί και τι τον επιδεινώνει, και στη συνέχεια ελέγχει την κινητικότητα, το πρήξιμο, την ευαισθησία και τον άξονα του ποδιού.
Οι απεικονιστικές εξετάσεις βοηθούν να επιβεβαιωθεί το στάδιο και να αποκλειστούν άλλες αιτίες:
- η ακτινογραφία, ιδανικά σε όρθια θέση, δείχνει το μεσάρθριο διάστημα, τις οστικές προεκβολές και την παραμόρφωση·
- η μαγνητική τομογραφία δείχνει με περισσότερη λεπτομέρεια χόνδρο, μηνίσκους, συνδέσμους και οστό·
- το υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει υγρό στην άρθρωση και φλεγμονή των μαλακών μορίων·
- οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να αποκλειστεί φλεγμονώδης αρθρίτιδα.
Αν έχετε ήδη πρόσφατες εξετάσεις, ένας ειδικός μπορεί συχνά να τις αξιολογήσει εξ αποστάσεως πριν αποφασίσει τι άλλο χρειάζεται.
Επιλογές χωρίς χειρουργείο ανά στάδιο: άσκηση, PRP, SVF
Η βάση σε κάθε στάδιο
Οι κατευθυντήριες οδηγίες συμφωνούν ότι η άσκηση και ο έλεγχος του βάρους έρχονται πρώτα. Η ενδυνάμωση των μυών του μηρού ξεκουράζει το γόνατο και ακόμη και μια μέτρια απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει αισθητά τον πόνο. Συνήθως βοηθούν δραστηριότητες χαμηλής καταπόνησης όπως ποδήλατο, κολύμπι και περπάτημα σε επίπεδο έδαφος. Χρήσιμα είναι επίσης τα κατάλληλα παπούτσια, ένα βοήθημα βάδισης στις εξάρσεις και η φυσικοθεραπεία. Τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα για ένα διάστημα, αλλά πρέπει να τα επιλέγει ο γιατρός.
PRP: πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια
Το PRP παρασκευάζεται από μικρή ποσότητα του δικού σας αίματος και εγχέεται στο γόνατο. Συχνά εξετάζεται στο αρχικό και στο μέτριο στάδιο για να ηρεμήσει τη φλεγμονή και να μειώσει τον πόνο. Τα αποτελέσματα των μελετών στην ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα γονάτου είναι ενθαρρυντικά αλλά ποικίλλουν, και το PRP δεν δημιουργεί νέο χόνδρο.
SVF: κυτταρική θεραπεία από τον δικό σας λιπώδη ιστό
Με τοπική αναισθησία λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα λίπους, απομονώνεται το στρωματικό αγγειακό κλάσμα και εγχέεται στην άρθρωση μαζί με πλάσμα. Χρησιμοποιείται κυρίως στο αρχικό και στο μέτριο στάδιο όταν επιδιώκεται ισχυρότερο αποτέλεσμα. Τα δεδομένα εξελίσσονται ακόμη, γι’ αυτό είναι σημαντική μια ρεαλιστική συζήτηση με τον γιατρό.
Στο City Medical Centre και οι δύο μέθοδοι γίνονται με υπερηχογραφική καθοδήγηση και χωρίς νοσηλεία· λεπτομέρειες στη σελίδα μας για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.
Πότε οι ενέσεις δεν αρκούν
Οι ενέσεις αποδίδουν καλύτερα όσο υπάρχει ακόμη χόνδρος να προστατευτεί. Ένα διαρκές αποτέλεσμα είναι απίθανο όταν:
- το μεσάρθριο διάστημα έχει σχεδόν εξαφανιστεί και το οστό τρίβεται στο οστό·
- το πόδι είναι εμφανώς παραμορφωμένο·
- ο πόνος σε ηρεμία και τη νύχτα είναι έντονος παρά τη θεραπεία·
- το γόνατο δεν λυγίζει ή δεν τεντώνει πια αρκετά για την καθημερινότητα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις ένας χειρουργός μπορεί να συζητήσει την αρθροπλαστική γόνατος. Μια ειλικρινής εκτίμηση του σταδίου είναι ο καλύτερος τρόπος να μη δαπανήσετε χρόνο και χρήματα σε μια θεραπεία που δεν μπορεί να βοηθήσει και να επιλέξετε τη σωστή στιγμή για επέμβαση, αν χρειαστεί.
Το προσωπικό σας πλάνο στο City Medical Centre
Το City Medical Centre συνεργάζεται με ασθενείς από το εξωτερικό. Η πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη και η αξιολόγηση των εξετάσεών σας είναι δωρεάν και μπορούν να γίνουν διαδικτυακά: στείλτε τις ακτινογραφίες, τη μαγνητική ή τις ιατρικές γνωματεύσεις σας και περιγράψτε τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός αξιολογεί το στάδιο, σας λέει αν το PRP ή το SVF έχουν νόημα στην περίπτωσή σας και, αν ναι, ανακοινώνει το κόστος, το οποίο στη συνέχεια κατοχυρώνεται στο συμβόλαιο.
Ένας προσωπικός συντονιστής σας συνοδεύει από το πρώτο μήνυμα, κατά τη διαδικασία και την παρακολούθηση, και απαντά σε ερωτήσεις μέσω WhatsApp. Περισσότερα στη σελίδα για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.
Πηγές
Συχνές ερωτήσεις
Ποια είναι τα στάδια της οστεοαρθρίτιδας του γονάτου;
Οι γιατροί συνήθως περιγράφουν ένα αρχικό στάδιο με δυσκαμψία και ήπιο πόνο μετά από προσπάθεια, ένα μέτριο με συχνότερο πόνο, τριγμούς και ορατή στένωση του μεσάρθριου διαστήματος στην ακτινογραφία, και ένα προχωρημένο με πόνο σε ηρεμία, περιορισμένη κινητικότητα και παραμόρφωση της άρθρωσης.
Μπορεί η οστεοαρθρίτιδα του γονάτου να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργείο;
Στο αρχικό και στο μέτριο στάδιο συχνά ναι. Η άσκηση, ο έλεγχος του βάρους και η φυσικοθεραπεία αποτελούν τη βάση, και μπορούν να προστεθούν ενέσεις όπως PRP ή SVF. Η θεραπεία δεν ξαναχτίζει μια φθαρμένη άρθρωση, αλλά μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να διατηρήσει την κινητικότητα.
Βοηθούν οι ενέσεις PRP στην αρθροπάθεια του γονάτου;
Σε πολλούς ανθρώπους με ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα γονάτου, το PRP ανακουφίζει τον πόνο και βελτιώνει τη λειτουργία για μερικούς μήνες. Τα αποτελέσματα διαφέρουν μεταξύ ασθενών και μελετών, και το PRP δεν δημιουργεί νέο χόνδρο. Το αν σας ταιριάζει το αποφασίζει ο γιατρός μετά την αξιολόγηση των εξετάσεών σας.
Ποιες εξετάσεις χρειάζονται για την οστεοαρθρίτιδα του γονάτου;
Η ακτινογραφία, ιδανικά σε όρθια θέση, είναι η βασική εξέταση για την εκτίμηση του σταδίου. Η μαγνητική προσθέτει λεπτομέρειες για χόνδρο, μηνίσκους και συνδέσμους, ενώ το υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει υγρό και φλεγμονή. Ο γιατρός αποφασίζει ποιες εξετάσεις χρειάζονται μετά την κλινική εξέταση.
Πότε η αρθροπλαστική γόνατος είναι αναπόφευκτη;
Η αρθροπλαστική συζητείται συνήθως όταν ο χόνδρος έχει φθαρεί σε μεγάλο βαθμό, η άρθρωση είναι παραμορφωμένη και ο πόνος σε ηρεμία ή τη νύχτα επιμένει παρά τη θεραπεία. Την απόφαση παίρνει ορθοπαιδικός χειρουργός μαζί σας, με βάση τα συμπτώματα, τις εξετάσεις και τους περιορισμούς στην καθημερινότητα.
Έχετε κάποια ερώτηση για την περίπτωσή σας; Δωρεάν συμβουλευτική
Αφήστε το όνομα και το τηλέφωνό σας και ένας συντονιστής θα σας καλέσει. Φωτογραφίες και ερωτήσεις μπορείτε να στείλετε και μέσω WhatsApp.
- Η πρώτη συμβουλευτική είναι δωρεάν και μπορεί να γίνει και online
- Ο γιατρός ανακοινώνει την τιμή μετά την εξέταση και αυτή καταγράφεται στη σύμβαση
- Ένας προσωπικός συντονιστής σάς συνοδεύει από το πρώτο μήνυμα μέχρι την πλήρη ανάρρωση
Διαβάστε επίσης
- Θεραπεία αρθρίτιδας
Αρθρίτιδα του γονάτου: αιτίες, τύποι και οι θεραπευτικές επιλογές που υπάρχουν σήμερα
Γιατί εμφανίζεται η αρθρίτιδα του γονάτου, οι κύριοι τύποι, πώς γίνεται η διάγνωση, θεραπείες από την άσκηση ως το PRP και το SVF και πότε χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.
- Θεραπεία οστεοαρθρίτιδας
PRP ή θεραπεία SVF στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: σύγκριση των δύο μεθόδων
PRP ή κυτταρική θεραπεία SVF για οστεοαρθρίτιδα γόνατος: πώς παρασκευάζονται, σε ποιο στάδιο ταιριάζουν, τι να περιμένετε και πότε, αντενδείξεις και ανάρρωση.
- Λιποαναρρόφηση
Σύγκριση μεθόδων λιποαναρρόφησης: διογκωτική, VASER, λέιζερ και άλλες τεχνικές
Διογκωτική, δονητική, με υπερήχους (VASER), με λέιζερ και με πίδακα νερού λιποαναρρόφηση: πώς λειτουργεί η καθεμία, σε ποιον ταιριάζει και η ανάρρωση.