PRP ή θεραπεία SVF στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: σύγκριση των δύο μεθόδων

PRP ή SVF: η σύντομη απάντηση

Και οι δύο θεραπείες είναι ενέσεις στο γόνατο υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και χρησιμοποιούν μόνο δικό σας ιστό, επομένως δεν χρησιμοποιείται υλικό δότη ή συνθετικό υλικό. Η διαφορά βρίσκεται στο τι ενίεται και πώς λαμβάνεται.

• Το PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) διαχωρίζεται από μια μικρή ποσότητα του αίματός σας. Χρησιμοποιείται συχνά στην ήπια οστεοαρθρίτιδα και μπορεί να χορηγηθεί ως σειρά ενέσεων.
• Το SVF (στρωματικό αγγειακό κλάσμα) είναι ένα μείγμα κυττάρων που απομονώνεται από ένα μικρό δείγμα του λιπώδους ιστού σας και συνδυάζεται με το δικό σας πλάσμα. Χρησιμοποιείται κυρίως σε πρώιμα και μέτρια στάδια, όταν ο στόχος είναι ισχυρότερο ή πιο μακροχρόνιο αποτέλεσμα.

Ποια μέθοδος σας ταιριάζει εξαρτάται πρωτίστως από το στάδιο της αρθρίτιδας. Αυτό το αποφασίζει γιατρός μετά από εξέταση και αξιολόγηση των ακτινογραφιών ή της μαγνητικής τομογραφίας σας.

Τι είναι στην πραγματικότητα το PRP και το SVF

PRP: συμπυκνωμένα αιμοπετάλια από το αίμα σας

Λαμβάνεται αίμα από φλέβα, όπως σε μια συνηθισμένη αιματολογική εξέταση, και φυγοκεντρείται. Συλλέγεται η στιβάδα πλάσματος που είναι πλούσια σε αιμοπετάλια. Τα αιμοπετάλια περιέχουν αυξητικούς παράγοντες, πρωτεΐνες που συμμετέχουν στην επούλωση, και ο σκοπός της ένεσης είναι να καταπραΰνει τη φλεγμονή της άρθρωσης και να δημιουργήσει καλύτερες συνθήκες για την αποκατάσταση των ιστών.

SVF: κυτταρικό κλάσμα από τον λιπώδη ιστό σας

Με τοπική αναισθησία λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα λίπους μέσω παρακέντησης στην κοιλιά ή στην εσωτερική πλευρά του μηρού· δεν χρειάζονται ράμματα. Το δείγμα επεξεργάζεται σε φυγόκεντρο ώστε να απομονωθεί το στρωματικό αγγειακό κλάσμα, ένα μείγμα κυττάρων που συμμετέχουν στην αποκατάσταση των ιστών. Στη συνέχεια αναμειγνύεται με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια και ενίεται στο γόνατο.

Το SVF αποκαλείται μερικές φορές θεραπεία με βλαστοκύτταρα, όμως δεν είναι κυτταρικό προϊόν που καλλιεργείται σε εργαστήριο. Παρασκευάζεται από τον δικό σας ιστό και όλη η διαδικασία γίνεται σε μία ημέρα.

PRP και SVF με μια ματιά

Πώς γίνεται η διαδικασία

1. Συμβουλευτική επίσκεψη και αξιολόγηση εξετάσεων: ο γιατρός εξετάζει το γόνατο και μελετά τις ακτινογραφίες, τη μαγνητική ή το υπερηχογράφημά σας. Αν έχετε ήδη εξετάσεις, μπορείτε να τις στείλετε από πριν.
2. Αιμοληψία: λαμβάνεται μικρή ποσότητα αίματος από φλέβα για την παρασκευή του πλάσματος. Ο γιατρός σας ενημερώνει από πριν ποιες εξετάσεις χρειάζονται.
3. Δείγμα λιπώδους ιστού, μόνο για το SVF: λαμβάνεται μικρή ποσότητα λίπους μέσω παρακέντησης με τοπική αναισθησία.
4. Επεξεργασία: το υλικό φυγοκεντρείται· στο SVF το κυτταρικό κλάσμα απομονώνεται και αναμειγνύεται με το πλάσμα.
5. Ένεση: το έτοιμο υλικό ενίεται στο γόνατο υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, κάτι που βοηθά στην ακριβή τοποθέτησή του.
6. Παρακολούθηση: χωρίς πατερίτσες και χωρίς νοσηλεία. Ο γιατρός παραμένει σε επαφή μαζί σας και παρακολουθεί πώς ανταποκρίνεται το γόνατο.

Το PRP μόνο του διαρκεί λιγότερο, επειδή δεν χρειάζεται δείγμα λίπους. Και το SVF με PRP ολοκληρώνεται μέσα σε μία ημέρα.

Ποια μέθοδος ταιριάζει σε ποιο στάδιο γοναρθρίτιδας

Οι γιατροί περιγράφουν την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, ή γοναρθρίτιδα, σε στάδια, συνήθως με βάση την ακτινογραφία: πόσο έχει στενέψει το μεσάρθριο διάστημα, αν υπάρχουν οστεόφυτα και πώς έχουν αλλάξει οι αρθρικές επιφάνειες. Στην επιλογή ανάμεσα σε PRP και SVF, το στάδιο μετράει περισσότερο από οτιδήποτε άλλο.

• Πρώιμο στάδιο: περιστασιακός πόνος μετά το περπάτημα ή στις σκάλες, δυσκαμψία μετά την ξεκούραση. Συχνά εξετάζεται πρώτα το PRP· το SVF μπορεί να συζητηθεί αν ο στόχος είναι μεγαλύτερη διάρκεια αποτελέσματος.
• Μέτριο στάδιο: συχνότερος πόνος, τριγμοί, περιορισμένη κινητικότητα και στένωση ορατή στην ακτινογραφία. Σε αυτή τη φάση επιλέγεται συχνότερα το SVF σε συνδυασμό με PRP.
• Προχωρημένο στάδιο: το μεσάρθριο διάστημα έχει σχεδόν εξαφανιστεί και η άρθρωση έχει παραμορφωθεί. Δεν μπορεί να αναμένεται διαρκές αποτέλεσμα από τις ενέσεις, και ο γιατρός θα σας πει ειλικρινά αν η αρθροπλαστική γόνατος είναι η πιο ρεαλιστική επιλογή.

Όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για διαρκές αποτέλεσμα. Περισσότερα για τις επιλογές θα βρείτε στη σελίδα μας για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.

Τι να περιμένετε και τι λένε οι μελέτες

Οι αλλαγές έρχονται σταδιακά και όχι αμέσως μετά την ένεση. Οι επανεξετάσεις προγραμματίζονται συνήθως περίπου στον ένα, στους τρεις και στους έξι μήνες:

• την πρώτη εβδομάδα το γόνατο μπορεί να πονά λίγο περισσότερο, κάτι που είναι αναμενόμενη αντίδραση·
• πολλοί ασθενείς παρατηρούν τις πρώτες αλλαγές μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες·
• κατά τον πρώτο μήνα ο πόνος συνήθως υποχωρεί·
• σε περίπου τρεις μήνες βελτιώνονται η κινητικότητα και η δραστηριότητα·
• το πλήρες αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε περίπου έξι μήνες.

Μετά το PRP το αποτέλεσμα διαρκεί συχνά από μερικούς μήνες έως περίπου έναν χρόνο· μετά το SVF μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Η διάρκεια εξαρτάται από το στάδιο, το σωματικό βάρος, το επίπεδο δραστηριότητας και ατομικούς παράγοντες, γι’ αυτό κανείς δεν μπορεί να υποσχεθεί ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα.

Είναι σημαντικό να βλέπετε ρεαλιστικά την έρευνα. Οι ορθοπαιδικοί οργανισμοί επισημαίνουν ολοένα περισσότερες μελέτες υπέρ του PRP στην ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, όμως τα αποτελέσματα διαφέρουν ανάμεσα στους ασθενείς και ανάμεσα στις μεθόδους παρασκευής. Οι ανασκοπήσεις για το SVF περιγράφουν βελτίωση του πόνου και της λειτουργικότητας, αλλά βασίζονται σε μικρό αριθμό πολύ διαφορετικών μελετών, και τα κυτταρικά προϊόντα χρειάζεται ακόμη να τυποποιηθούν. Η έρευνα συνεχίζεται.

Καμία από τις δύο μεθόδους δεν αναπλάθει τον χόνδρο που έχει χαθεί. Ο στόχος είναι να μειωθεί ο πόνος, να βελτιωθεί η λειτουργικότητα και να υποστηριχθεί η άρθρωση που έχετε ακόμη.

Αντενδείξεις και ανάρρωση

Ποιοι δεν πρέπει να κάνουν τη διαδικασία

• καρκίνος·
• εγκυμοσύνη και θηλασμός·
• διαταραχές της πήξης του αίματος·
• οξείες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης λοίμωξης μέσα ή κοντά στην άρθρωση·
• έξαρση σοβαρής χρόνιας νόσου ή σοβαρή νόσος της καρδιάς, των νεφρών ή του ήπατος.

Ο πυρετός, το κρυολόγημα ή η γρίπη ή μια φλεγμονή του δέρματος πάνω από το γόνατο αποτελούν προσωρινούς λόγους για αναβολή της ένεσης. Ο γιατρός τα ελέγχει όλα αυτά στη συμβουλευτική επίσκεψη.

Ανάρρωση

Οι περισσότεροι επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια ημέρα και στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε μία ή δύο ημέρες. Τα σημεία παρακέντησης καλύπτονται με μικρά επιθέματα, και μετά το SVF η περιοχή από την οποία λήφθηκε λίπος μπορεί να είναι ευαίσθητη ή να έχει μελανιά για λίγες ημέρες. Όπως με κάθε ένεση, είναι πιθανά παροδικός πόνος, οίδημα ή μελανιές, ενώ η λοίμωξη είναι σπάνια.

Ο γιατρός σάς δίνει εξατομικευμένες οδηγίες για φόρτιση και άσκηση τις πρώτες εβδομάδες. Μακροπρόθεσμα, ένα υγιές σωματικό βάρος και η τακτική δραστηριότητα που προστατεύει τις αρθρώσεις, όπως κολύμβηση, ποδήλατο ή nordic walking, βοηθούν το αποτέλεσμα να διαρκέσει περισσότερο.

Συμβουλευτική επίσκεψη στο City Medical Centre

Το City Medical Centre συνεργάζεται με ασθενείς από το εξωτερικό. Η πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη είναι δωρεάν και μπορεί να γίνει online: στείλτε τις ακτινογραφίες, τη μαγνητική ή τις ιατρικές σας γνωματεύσεις, και ένας γιατρός θα αξιολογήσει το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατός σας και θα σας πει αν ενδείκνυται το PRP, το SVF ή καμία από τις δύο. Το κόστος ανακοινώνεται μετά από αυτή την αξιολόγηση και καταγράφεται στο συμβόλαιο. Ένας προσωπικός συντονιστής σάς συνοδεύει από το πρώτο σας μήνυμα έως το τέλος της ανάρρωσης, και εξετάσεις και ερωτήσεις μπορείτε να στέλνετε μέσω WhatsApp. Μάθετε περισσότερα στη σελίδα για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι καλύτερο για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, το PRP ή το SVF;

Κανένα δεν είναι καλύτερο για όλους. Το PRP χρησιμοποιείται συχνά στην ήπια οστεοαρθρίτιδα, ενώ το SVF σε συνδυασμό με PRP χρησιμοποιείται κυρίως σε πρώιμα και μέτρια στάδια, όταν ο στόχος είναι ισχυρότερο ή πιο μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο, που ο γιατρός αξιολογεί από τις ακτινογραφίες ή τη μαγνητική σας.

Μπορεί το PRP ή το SVF να αναπλάσει τον χόνδρο του γόνατος;

Όχι. Δεν μπορεί κανείς να βασιστεί σε καμία από τις δύο θεραπείες για να αναπλαστεί ο χόνδρος που έχει χαθεί. Ο στόχος είναι να μειωθούν ο πόνος και η φλεγμονή, να βελτιωθεί η λειτουργικότητα και να υποστηριχθούν οι ιστοί της άρθρωσης. Η έρευνα συνεχίζεται και το αποτέλεσμα διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Πότε θα νιώσω διαφορά;

Πολλοί ασθενείς παρατηρούν τις πρώτες αλλαγές μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί τον πρώτο μήνα, η κινητικότητα βελτιώνεται σε περίπου τρεις μήνες και το πλήρες αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε περίπου έξι μήνες. Την πρώτη εβδομάδα το γόνατο μπορεί να πονά λίγο περισσότερο.

Είναι επώδυνη η διαδικασία;

Το αίμα λαμβάνεται από φλέβα όπως σε μια εξέταση ρουτίνας, και το δείγμα λίπους για το SVF λαμβάνεται μέσω παρακέντησης με τοπική αναισθησία. Η ίδια η ένεση διαρκεί λίγο. Ένας ήπιος πόνος στο γόνατο ή ευαισθησία στο σημείο παρακέντησης για λίγες ημέρες είναι αναμενόμενος.

Μπορεί το PRP ή το SVF να βοηθήσει σε προχωρημένο στάδιο;

Στο πιο προχωρημένο στάδιο, όταν το μεσάρθριο διάστημα έχει σχεδόν εξαφανιστεί, δεν μπορεί να αναμένεται διαρκές αποτέλεσμα από τις ενέσεις. Σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός θα μελετήσει τις εξετάσεις σας και θα σας πει ειλικρινά αν η αρθροπλαστική γόνατος είναι η πιο ρεαλιστική επιλογή.