PRP o terapia SVF para la artrosis de rodilla: comparativa de los dos métodos

PRP o SVF: la respuesta corta

Ambos tratamientos son infiltraciones en la rodilla guiadas por ecografía, y ambos utilizan solo tu propio tejido, así que no intervienen materiales de donante ni sintéticos. La diferencia está en qué se infiltra y cómo se obtiene.

• El PRP (plasma rico en plaquetas) se separa de una pequeña cantidad de tu sangre. Se utiliza a menudo en la artrosis leve y puede aplicarse como una serie de infiltraciones.
• La SVF (fracción vascular estromal) es una mezcla de células aislada de una pequeña muestra de tu tejido adiposo y combinada con tu propio plasma. Se usa sobre todo en fases iniciales y moderadas, cuando se busca un efecto más intenso o más duradero.

Qué método te conviene depende sobre todo de la fase de la artrosis. Lo decide un médico tras explorarte y revisar tus radiografías o tu resonancia magnética.

Qué son realmente el PRP y la SVF

PRP: plaquetas concentradas de tu sangre

Se extrae sangre de una vena, como en un análisis normal, y se centrifuga. Se recoge la capa de plasma rica en plaquetas. Las plaquetas contienen factores de crecimiento, proteínas que intervienen en la cicatrización, y el objetivo de la infiltración es calmar la inflamación de la articulación y crear mejores condiciones para la reparación de los tejidos.

SVF: una fracción celular de tu tejido adiposo

Con anestesia local, se extrae una pequeña porción de grasa mediante una punción en el abdomen o en la cara interna del muslo; no hacen falta puntos. La muestra se procesa en una centrífuga para aislar la fracción vascular estromal, una mezcla de células que participan en la reparación de los tejidos. Después se mezcla con plasma rico en plaquetas y se infiltra en la rodilla.

A veces se habla de la SVF como terapia con células madre, pero no es un producto celular cultivado en laboratorio. Se prepara a partir de tu propio tejido, y todo el procedimiento se hace en un solo día.

PRP frente a SVF de un vistazo

Cómo es el procedimiento

1. Consulta y revisión de pruebas: el médico explora la rodilla y revisa tus radiografías, resonancia o ecografía. Si ya tienes pruebas, puedes enviarlas con antelación.
2. Extracción de sangre: se toma una pequeña cantidad de sangre de una vena para preparar el plasma. El médico te indica antes qué análisis hacen falta.
3. Muestra de tejido adiposo, solo para la SVF: se extrae una pequeña porción de grasa por punción con anestesia local.
4. Procesamiento: el material se centrifuga; en la SVF se aísla la fracción celular y se mezcla con el plasma.
5. Infiltración: el material preparado se inyecta en la rodilla guiado por ecografía, lo que ayuda a colocarlo con precisión.
6. Seguimiento: sin muletas y sin ingreso hospitalario. El médico sigue en contacto contigo y observa cómo responde la rodilla.

El PRP solo lleva menos tiempo, porque no se necesita muestra de grasa. La SVF con PRP también se completa en un solo día.

Qué método se adapta a cada fase de la artrosis de rodilla

Los médicos describen la artrosis de rodilla, o gonartrosis, por fases, normalmente según la radiografía: cuánto se ha estrechado el espacio articular, si hay osteofitos y cómo han cambiado las superficies de la articulación. A la hora de elegir entre PRP y SVF, la fase importa más que cualquier otra cosa.

• Fase inicial: dolor ocasional al caminar o al subir escaleras, rigidez tras el reposo. A menudo se valora primero el PRP; la SVF puede plantearse si se busca un efecto más prolongado.
• Fase moderada: dolor más frecuente, crujidos, menor movilidad y estrechamiento visible en la radiografía. En este punto se elige con más frecuencia la SVF combinada con PRP.
• Fase avanzada: el espacio articular casi ha desaparecido y la articulación está deformada. No cabe esperar un efecto duradero de las infiltraciones, y el médico te dirá con franqueza si una prótesis de rodilla es la opción más realista.

Cuanto antes empiece el tratamiento, más posibilidades hay de un efecto duradero. Encontrarás más información sobre las opciones en nuestra página de tratamiento de la artrosis.

Qué esperar y qué dice la evidencia

Los cambios llegan poco a poco, no justo después de la infiltración. Las revisiones suelen programarse aproximadamente al mes, a los tres y a los seis meses:

• la primera semana la rodilla puede doler algo más, una reacción esperable;
• muchos pacientes notan los primeros cambios a las dos o tres semanas;
• durante el primer mes el dolor suele disminuir;
• en unos tres meses mejoran la movilidad y la actividad;
• el efecto completo se desarrolla en torno a los seis meses.

Tras el PRP, el efecto suele durar de varios meses a un año aproximadamente; tras la SVF puede durar más. La duración depende de la fase, el peso corporal, el nivel de actividad y factores individuales, por lo que nadie puede prometer un resultado fijo.

Conviene ser realista con la investigación. Las sociedades de traumatología señalan un número creciente de estudios que respaldan el PRP en la artrosis de rodilla leve o moderada, pero los resultados varían entre pacientes y entre métodos de preparación. Las revisiones sobre la SVF describen mejoras del dolor y de la función, aunque se basan en pocos estudios y muy distintos entre sí, y los productos celulares aún deben estandarizarse. La investigación continúa.

Ninguno de los dos métodos regenera el cartílago perdido. El objetivo es reducir el dolor, mejorar la función y cuidar la articulación que aún conservas.

Contraindicaciones y recuperación

Quién no debe someterse al procedimiento

• cáncer;
• embarazo y lactancia;
• trastornos de la coagulación;
• infecciones agudas, incluida una infección en la articulación o cerca de ella;
• un brote de una enfermedad crónica grave, o enfermedad grave del corazón, los riñones o el hígado.

La fiebre, un resfriado o una gripe, o una inflamación de la piel sobre la rodilla son motivos temporales para aplazar la infiltración. El médico lo comprueba todo en la consulta.

Recuperación

La mayoría de las personas vuelve a casa el mismo día y retoma su actividad diaria normal en uno o dos días. Los puntos de punción se cubren con pequeños apósitos, y tras la SVF la zona de la que se extrajo la grasa puede estar sensible o con algún hematoma durante unos días. Como con cualquier infiltración, puede haber dolor, hinchazón o hematomas pasajeros, y la infección es rara.

El médico te da indicaciones personalizadas sobre carga y ejercicio para las primeras semanas. A largo plazo, mantener un peso saludable y una actividad regular que cuide la articulación, como la natación, la bicicleta o la marcha nórdica, ayuda a que el resultado dure más.

Consulta en City Medical Centre

City Medical Centre trabaja con pacientes internacionales. La primera consulta es gratuita y puede hacerse online: envía tus radiografías, tu resonancia o tus informes médicos, y un médico valorará la fase de tu artrosis de rodilla y te dirá si conviene el PRP, la SVF o ninguno de los dos. El precio se indica tras esta valoración y queda fijado en el contrato. Un coordinador personal te acompaña desde tu primer mensaje hasta el final de la recuperación, y puedes enviar pruebas y preguntas por WhatsApp. Más información en la página de tratamiento de la artrosis.

Fuentes

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee
• Boada-Pladellorens A. et al. Stromal vascular fraction therapy for knee osteoarthritis: a systematic review. Ther Adv Musculoskelet Dis, 2022 (PMC)

Preguntas frecuentes

¿Qué es mejor para la artrosis de rodilla, el PRP o la SVF?

Ninguno es mejor para todo el mundo. El PRP se usa a menudo en la artrosis leve, mientras que la SVF combinada con PRP se emplea sobre todo en fases iniciales y moderadas, cuando se busca un efecto más intenso o duradero. La elección depende de la fase, que el médico valora con tus radiografías o tu resonancia.

¿El PRP o la SVF pueden regenerar el cartílago de la rodilla?

No. No se puede contar con que ninguno de los dos tratamientos regenere el cartílago perdido. El objetivo es reducir el dolor y la inflamación, mejorar la función y apoyar los tejidos de la articulación. La investigación continúa y el resultado varía de una persona a otra.

¿Cuándo notaré la diferencia?

Muchos pacientes notan los primeros cambios a las dos o tres semanas. El dolor suele disminuir durante el primer mes, la movilidad mejora en unos tres meses y el efecto completo se desarrolla en torno a los seis meses. La primera semana la rodilla puede doler algo más.

¿El procedimiento duele?

La sangre se extrae de una vena como en un análisis rutinario, y la muestra de grasa para la SVF se toma por punción con anestesia local. La infiltración en sí es breve. Es esperable un dolor leve en la rodilla o sensibilidad en el punto de punción durante unos días.

¿El PRP o la SVF ayudan en una fase avanzada?

En la fase más avanzada, cuando el espacio articular casi ha desaparecido, no cabe esperar un efecto duradero de las infiltraciones. En ese caso el médico revisará tus pruebas y te dirá con franqueza si una prótesis de rodilla es la opción más realista.