PRP ili SVF terapija kod artroze koljena: poređenje dvije metode

PRP ili SVF: kratak odgovor

Obje metode su injekcije u koljeno pod kontrolom ultrazvuka i obje koriste samo vaše vlastito tkivo, tako da se ne koristi donorski ni sintetički materijal. Razlika je u tome šta se ubrizgava i kako se dobija.

• PRP (plazma bogata trombocitima) izdvaja se iz male količine vaše krvi. Često se koristi kod blage artroze i može se davati kao serija injekcija.
• SVF (stromalna vaskularna frakcija) je mješavina ćelija izdvojena iz malog uzorka vašeg masnog tkiva i kombinovana s vašom vlastitom plazmom. Primjenjuje se uglavnom u ranom i umjerenom stadiju, kada je cilj jači ili dugotrajniji efekat.

Koja vam metoda odgovara zavisi prije svega od stadija artroze. O tome odlučuje ljekar nakon pregleda i procjene vaših rendgenskih snimaka ili magnetne rezonance.

Šta su zapravo PRP i SVF

PRP: koncentrisani trombociti iz vaše krvi

Krv se uzima iz vene, kao kod obične analize krvi, i centrifugira. Sakuplja se sloj plazme bogat trombocitima. Trombociti sadrže faktore rasta, proteine koji učestvuju u zarastanju, a cilj injekcije je smiriti upalu u zglobu i stvoriti bolje uslove za obnovu tkiva.

SVF: ćelijska frakcija iz vašeg masnog tkiva

U lokalnoj anesteziji, ubodom na stomaku ili na unutrašnjoj strani butine, uzima se mala količina masti; šavovi nisu potrebni. Uzorak se obrađuje u centrifugi kako bi se izdvojila stromalna vaskularna frakcija, mješavina ćelija koje učestvuju u obnovi tkiva. Zatim se miješa s plazmom bogatom trombocitima i ubrizgava u koljeno.

SVF se ponekad naziva terapijom matičnim ćelijama, ali to nije ćelijski proizvod uzgojen u laboratoriji. Priprema se iz vašeg vlastitog tkiva, a cijeli postupak se obavlja u jednom danu.

PRP i SVF na prvi pogled

Kako izgleda postupak

1. Konsultacija i procjena snimaka: ljekar pregleda koljeno i analizira vaše rendgenske snimke, magnetnu rezonancu ili ultrazvuk. Ako već imate snimke, možete ih poslati unaprijed.
2. Vađenje krvi: iz vene se uzima mala količina krvi za pripremu plazme. Ljekar vam unaprijed kaže koje su analize potrebne.
3. Uzorak masnog tkiva, samo za SVF: mala količina masti uzima se ubodom u lokalnoj anesteziji.
4. Obrada: materijal se centrifugira; kod SVF-a se ćelijska frakcija izdvaja i miješa s plazmom.
5. Injekcija: pripremljeni materijal ubrizgava se u koljeno pod kontrolom ultrazvuka, što pomaže da se precizno postavi.
6. Praćenje: bez štaka i bez boravka u bolnici. Ljekar ostaje u kontaktu s vama i prati kako koljeno reaguje.

Sam PRP traje kraće jer nije potreban uzorak masti. I SVF s PRP-om završava se u jednom danu.

Koja metoda za koji stadij gonartroze

Ljekari opisuju artrozu koljena, odnosno gonartrozu, po stadijima, obično na osnovu rendgenskog snimka: koliko se suzio zglobni prostor, postoje li osteofiti i kako su se promijenile zglobne površine. Pri izboru između PRP-a i SVF-a stadij je važniji od svega ostalog.

• Rani stadij: povremeni bol nakon hodanja ili na stepenicama, ukočenost nakon mirovanja. Često se prvo razmatra PRP; o SVF-u se može razgovarati ako je cilj duži efekat.
• Umjereni stadij: češći bol, krckanje, smanjena pokretljivost i suženje vidljivo na rendgenu. U ovoj fazi češće se bira SVF u kombinaciji s PRP-om.
• Uznapredovali stadij: zglobni prostor je gotovo nestao, a zglob je deformisan. Trajan efekat injekcija ne može se očekivati, a ljekar će vam iskreno reći ako je ugradnja vještačkog zgloba koljena realnija opcija.

Što ranije liječenje počne, veća je šansa za trajan efekat. Više o mogućnostima pronaći ćete na našoj stranici o liječenju artroze.

Šta očekivati i šta kažu istraživanja

Promjene dolaze postepeno, a ne odmah nakon injekcije. Kontrolni pregledi obično se planiraju nakon otprilike jednog, tri i šest mjeseci:

• u prvoj sedmici koljeno može boljeti malo više, što je očekivana reakcija;
• mnogi pacijenti primijete prve promjene nakon dvije do tri sedmice;
• tokom prvog mjeseca bol obično popušta;
• za otprilike tri mjeseca poboljšavaju se pokretljivost i aktivnost;
• puni efekat se razvija za oko šest mjeseci.

Nakon PRP-a efekat često traje od nekoliko mjeseci do otprilike godinu dana; nakon SVF-a može trajati duže. Trajanje zavisi od stadija, tjelesne težine, nivoa aktivnosti i individualnih faktora, tako da niko ne može obećati određeni rezultat.

Važno je realno gledati na istraživanja. Ortopedska udruženja ukazuju na sve veći broj studija koje podržavaju PRP kod blage do umjerene artroze koljena, ali se rezultati razlikuju među pacijentima i među metodama pripreme. Pregledni radovi o SVF-u opisuju poboljšanje bola i funkcije, ali se oslanjaju na mali broj međusobno veoma različitih studija, a ćelijski proizvodi se još moraju standardizovati. Istraživanja se nastavljaju.

Nijedna od ovih metoda ne obnavlja izgubljenu hrskavicu. Cilj je smanjiti bol, poboljšati funkciju i podržati zglob koji još imate.

Kontraindikacije i oporavak

Ko ne bi trebao da se podvrgne postupku

• maligna oboljenja;
• trudnoća i dojenje;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• akutne infekcije, uključujući infekciju u zglobu ili u njegovoj blizini;
• pogoršanje teške hronične bolesti ili teška oboljenja srca, bubrega ili jetre.

Povišena temperatura, prehlada ili gripa, kao i upala kože iznad koljena, privremeni su razlozi za odgađanje injekcije. Ljekar sve to provjerava na konsultaciji.

Oporavak

Većina ljudi odlazi kući istog dana i vraća se uobičajenim dnevnim aktivnostima u roku od dan-dva. Mjesta uboda prekrivaju se malim flasterima, a nakon SVF-a mjesto s kojeg je uzeta mast može nekoliko dana biti osjetljivo ili s modricom. Kao kod svake injekcije, mogući su prolazni bol, otok ili modrice, a infekcija je rijetka.

Ljekar vam daje individualne preporuke o opterećenju i vježbanju za prve sedmice. Dugoročno, zdrava tjelesna težina i redovna aktivnost koja štedi zglobove, poput plivanja, vožnje bicikla ili nordijskog hodanja, pomažu da rezultat duže traje.

Konsultacija u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inostranstva. Prva konsultacija je besplatna i može biti online: pošaljite rendgenske snimke, magnetnu rezonancu ili medicinske nalaze, a ljekar će procijeniti stadij artroze vašeg koljena i reći vam da li je pogodan PRP, SVF ili nijedna od tih metoda. Cijena se navodi nakon te procjene i utvrđuje ugovorom. Lični koordinator prati vas od prve poruke do kraja oporavka, a snimke i pitanja možete slati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o liječenju artroze.

Česta pitanja

Šta je bolje kod artroze koljena, PRP ili SVF?

Nijedna metoda nije bolja za svakoga. PRP se često koristi kod blage artroze, dok se SVF u kombinaciji s PRP-om primjenjuje uglavnom u ranom i umjerenom stadiju, kada je cilj jači ili dugotrajniji efekat. Izbor zavisi od stadija, koji ljekar procjenjuje na osnovu vaših rendgenskih snimaka ili magnetne rezonance.

Mogu li PRP ili SVF obnoviti hrskavicu u koljenu?

Ne. Ne može se računati na to da će bilo koja od ovih metoda obnoviti izgubljenu hrskavicu. Cilj je smanjiti bol i upalu, poboljšati funkciju i podržati tkiva zgloba. Istraživanja se nastavljaju, a rezultat se razlikuje od osobe do osobe.

Kada ću osjetiti razliku?

Mnogi pacijenti primijete prve promjene nakon dvije do tri sedmice. Bol obično popušta tokom prvog mjeseca, pokretljivost se poboljšava za otprilike tri mjeseca, a puni efekat se razvija za oko šest mjeseci. U prvoj sedmici koljeno može boljeti malo više.

Da li je postupak bolan?

Krv se uzima iz vene kao kod rutinske analize, a uzorak masti za SVF uzima se ubodom u lokalnoj anesteziji. Sama injekcija kratko traje. Blag bol u koljenu ili osjetljivost na mjestu uboda nekoliko dana su očekivani.

Mogu li PRP ili SVF pomoći u uznapredovalom stadiju?

U najuznapredovalijem stadiju, kada je zglobni prostor gotovo nestao, ne može se očekivati trajan efekat injekcija. Tada će ljekar procijeniti vaše snimke i iskreno vam reći da li je ugradnja vještačkog zgloba koljena realnija opcija.