PRP eller SVF-behandling ved artrose i kneet: de to metodene sammenlignet

PRP eller SVF: det korte svaret

Begge behandlingene er injeksjoner i kneet under ultralydveiledning, og begge bruker bare ditt eget vev, så det brukes verken donormateriale eller syntetisk materiale. Forskjellen ligger i hva som injiseres, og hvordan det hentes ut.

• PRP (blodplaterik plasma) skilles ut fra en liten mengde av blodet ditt. Det brukes ofte ved lett artrose og kan gis som en serie injeksjoner.
• SVF (stromal vaskulær fraksjon) er en blanding av celler som isoleres fra en liten prøve av fettvevet ditt og kombineres med din egen plasma. Den brukes særlig i tidlig og moderat stadium, når målet er en sterkere eller mer langvarig effekt.

Hvilken metode som passer for deg, avhenger først og fremst av artrosestadiet. Det avgjør en lege etter en undersøkelse og en vurdering av røntgenbildene eller MR-undersøkelsen din.

Hva PRP og SVF egentlig er

PRP: konsentrerte blodplater fra blodet ditt

Det tas blod fra en vene, som ved en vanlig blodprøve, og blodet sentrifugeres. Laget av plasma som er rikt på blodplater, samles opp. Blodplater inneholder vekstfaktorer, proteiner som deltar i tilhelingen, og målet med injeksjonen er å dempe betennelsen i leddet og skape bedre forhold for reparasjon av vevet.

SVF: en cellefraksjon fra fettvevet ditt

Under lokalbedøvelse tas en liten mengde fett ut gjennom et stikk på magen eller på innsiden av låret; det trengs ingen sting. Prøven behandles i en sentrifuge for å isolere den stromale vaskulære fraksjonen, en blanding av celler som deltar i reparasjon av vev. Deretter blandes den med blodplaterik plasma og injiseres i kneet.

SVF blir noen ganger kalt stamcellebehandling, men det er ikke et celleprodukt som er dyrket i et laboratorium. Den lages av ditt eget vev, og hele behandlingen gjøres på én dag.

PRP og SVF i oversikt

Slik foregår behandlingen

1. Konsultasjon og vurdering av bilder: legen undersøker kneet og ser på røntgenbilder, MR eller ultralyd. Har du allerede bilder, kan du sende dem på forhånd.
2. Blodprøve: det tas en liten mengde blod fra en vene for å lage plasmaen. Legen forteller deg på forhånd hvilke prøver som trengs.
3. Prøve av fettvev, bare ved SVF: en liten mengde fett tas ut gjennom et stikk under lokalbedøvelse.
4. Bearbeiding: materialet sentrifugeres; ved SVF isoleres cellefraksjonen og blandes med plasmaen.
5. Injeksjon: det ferdige materialet injiseres i kneet under ultralydveiledning, noe som hjelper med å plassere det presist.
6. Oppfølging: ingen krykker og ingen innleggelse. Legen holder kontakten og følger med på hvordan kneet reagerer.

PRP alene tar kortere tid, fordi det ikke trengs noen fettprøve. SVF med PRP gjennomføres også på én dag.

Hvilken metode passer for hvilket stadium av kneartrose

Leger deler artrose i kneet, også kalt gonartrose, inn i stadier, vanligvis ut fra røntgenbildet: hvor mye leddspalten er innsnevret, om det finnes beinpåleiringer, og hvordan leddflatene har endret seg. Når man skal velge mellom PRP og SVF, betyr stadiet mer enn noe annet.

• Tidlig stadium: smerter av og til etter gange eller i trapper, stivhet etter hvile. PRP vurderes ofte først; SVF kan diskuteres hvis målet er en lengre effekt.
• Moderat stadium: hyppigere smerter, knirking, redusert bevegelighet og innsnevring som kan sees på røntgen. På dette tidspunktet velges SVF kombinert med PRP oftere.
• Langtkommet stadium: leddspalten er nesten borte, og leddet er deformert. En varig effekt av injeksjoner kan ikke forventes, og legen sier ærlig fra hvis en kneprotese er det mer realistiske alternativet.

Jo tidligere behandlingen starter, desto bedre er sjansen for en varig effekt. Les mer om mulighetene på vår side om artrosebehandling.

Hva du kan vente deg, og hva forskningen sier

Endringene kommer gradvis og ikke rett etter injeksjonen. Kontrollbesøk planlegges vanligvis etter omtrent én, tre og seks måneder:

• den første uken kan kneet verke litt mer, noe som er en forventet reaksjon;
• mange pasienter merker de første endringene etter to til tre uker;
• i løpet av den første måneden avtar smertene vanligvis;
• i løpet av omtrent tre måneder bedres bevegelighet og aktivitet;
• den fulle effekten utvikler seg over omtrent seks måneder.

Etter PRP varer effekten ofte fra noen måneder til omtrent et år; etter SVF kan den vare lenger. Varigheten avhenger av stadiet, kroppsvekten, aktivitetsnivået og individuelle forhold, så ingen kan love et bestemt resultat.

Det er viktig å være realistisk når det gjelder forskningen. Ortopediske fagmiljøer viser til et økende antall studier som støtter PRP ved lett til moderat kneartrose, men resultatene varierer mellom pasienter og mellom tilberedningsmetoder. Oversiktsartikler om SVF beskriver bedring i smerter og funksjon, men de bygger på et lite antall svært ulike studier, og celleproduktene må fortsatt standardiseres. Forskningen pågår.

Ingen av metodene får tapt brusk til å vokse ut igjen. Målet er å redusere smerter, bedre funksjonen og støtte det leddet du fortsatt har.

Kontraindikasjoner og restitusjon

Hvem bør ikke få behandlingen

• kreft;
• graviditet og amming;
• forstyrrelser i blodets levring;
• akutte infeksjoner, også infeksjon i eller nær leddet;
• oppblussing av en alvorlig kronisk sykdom, eller alvorlig hjerte-, nyre- eller leversykdom.

Feber, forkjølelse eller influensa, eller hudbetennelse over kneet er midlertidige grunner til å utsette injeksjonen. Legen sjekker alt dette ved konsultasjonen.

Restitusjon

De fleste drar hjem samme dag og er tilbake i vanlig hverdag innen en dag eller to. Stikkstedene dekkes med små plaster, og etter SVF kan området der fettet ble tatt ut, være ømt eller få et blåmerke i noen dager. Som ved enhver injeksjon kan det oppstå forbigående smerter, hevelse eller blåmerker, og infeksjon er sjelden.

Legen gir deg individuelle råd om belastning og trening de første ukene. På lengre sikt bidrar en sunn vekt og regelmessig skånsom aktivitet, som svømming, sykling eller stavgang, til at resultatet varer lenger.

Konsultasjon hos City Medical Centre

City Medical Centre tar imot pasienter fra utlandet. Den første konsultasjonen er gratis og kan foregå på nett: send røntgenbilder, MR eller legeerklæringer, så vurderer en lege stadiet av kneartrosen din og forteller deg om PRP, SVF eller ingen av delene er aktuelt. Prisen oppgis etter denne vurderingen og fastsettes i kontrakten. En personlig koordinator følger deg fra første melding til restitusjonen er over, og bilder og spørsmål kan sendes via WhatsApp. Les mer på siden om artrosebehandling.

Ofte stilte spørsmål

Hva er best ved artrose i kneet, PRP eller SVF?

Ingen av dem er best for alle. PRP brukes ofte ved lett artrose, mens SVF kombinert med PRP særlig brukes i tidlig og moderat stadium, når målet er en sterkere eller mer langvarig effekt. Valget avhenger av stadiet, som legen vurderer ut fra røntgenbildene eller MR-undersøkelsen din.

Kan PRP eller SVF få brusken i kneet til å vokse ut igjen?

Nei. Man kan ikke regne med at noen av behandlingene får tapt brusk til å vokse ut igjen. Målet er å redusere smerter og betennelse, bedre funksjonen og støtte vevet i leddet. Forskningen pågår, og resultatet varierer fra person til person.

Når merker jeg en forskjell?

Mange pasienter merker de første endringene etter to til tre uker. Smertene avtar vanligvis i løpet av den første måneden, bevegeligheten bedres over omtrent tre måneder, og den fulle effekten utvikler seg over omtrent seks måneder. Den første uken kan kneet verke litt mer.

Gjør behandlingen vondt?

Blodet tas fra en vene som ved en vanlig blodprøve, og fettprøven til SVF tas ut gjennom et stikk under lokalbedøvelse. Selve injeksjonen går raskt. Lett verking i kneet eller ømhet ved stikkstedet i noen dager er forventet.

Kan PRP eller SVF hjelpe i et langtkommet stadium?

I det mest langtkomne stadiet, når leddspalten nesten er borte, kan man ikke forvente en varig effekt av injeksjoner. Da ser legen på bildene dine og sier ærlig om en kneprotese er det mer realistiske alternativet.