PRP eller SVF-behandling vid knäartros: de två metoderna jämförda

PRP eller SVF: det korta svaret

Båda behandlingarna är injektioner i knät under ultraljudsledning, och båda använder bara din egen vävnad, så varken donatormaterial eller syntetiskt material används. Skillnaden ligger i vad som injiceras och hur det utvinns.

• PRP (trombocytrik plasma) separeras från en liten mängd av ditt blod. Det används ofta vid lindrig artros och kan ges som en serie injektioner.
• SVF (stromal vaskulär fraktion) är en blandning av celler som isoleras från ett litet prov av din fettvävnad och kombineras med din egen plasma. Den används främst i tidigt och måttligt stadium, när målet är en starkare eller mer långvarig effekt.

Vilken metod som passar dig beror framför allt på artrosens stadium. Det avgör en läkare efter en undersökning och en bedömning av dina röntgenbilder eller din magnetkameraundersökning.

Vad PRP och SVF egentligen är

PRP: koncentrerade blodplättar från ditt blod

Blod tas från en ven, som vid ett vanligt blodprov, och centrifugeras. Lagret av plasma som är rikt på blodplättar samlas upp. Blodplättar innehåller tillväxtfaktorer, proteiner som deltar i läkningen, och syftet med injektionen är att dämpa inflammationen i leden och skapa bättre förutsättningar för vävnadsreparation.

SVF: en cellfraktion från din fettvävnad

Under lokalbedövning tas en liten mängd fett ut genom ett stick på magen eller på insidan av låret; inga stygn behövs. Provet bearbetas i en centrifug för att isolera den stromala vaskulära fraktionen, en blandning av celler som deltar i vävnadsreparation. Därefter blandas den med trombocytrik plasma och injiceras i knät.

SVF kallas ibland stamcellsbehandling, men det är ingen cellprodukt som odlats i laboratorium. Den framställs av din egen vävnad, och hela behandlingen görs på en dag.

PRP och SVF i översikt

Så går behandlingen till

1. Konsultation och bedömning av bilder: läkaren undersöker knät och går igenom dina röntgenbilder, magnetkamera- eller ultraljudsundersökningar. Har du redan bilder kan du skicka dem i förväg.
2. Blodprov: en liten mängd blod tas från en ven för att framställa plasman. Läkaren berättar i förväg vilka prover som behövs.
3. Prov av fettvävnad, bara vid SVF: en liten mängd fett tas ut genom ett stick under lokalbedövning.
4. Bearbetning: materialet centrifugeras; vid SVF isoleras cellfraktionen och blandas med plasman.
5. Injektion: det färdiga materialet injiceras i knät under ultraljudsledning, vilket hjälper till att placera det exakt.
6. Uppföljning: inga kryckor och ingen sjukhusvistelse. Läkaren håller kontakten och följer hur knät svarar.

Enbart PRP tar kortare tid, eftersom inget fettprov behövs. Även SVF med PRP genomförs under en och samma dag.

Vilken metod passar vilket stadium av knäartros

Läkare delar in knäartros, även kallad gonartros, i stadier, oftast utifrån röntgenbilden: hur mycket ledspalten har minskat, om det finns benpålagringar och hur ledytorna har förändrats. När man väljer mellan PRP och SVF betyder stadiet mer än något annat.

• Tidigt stadium: tillfällig smärta efter promenader eller i trappor, stelhet efter vila. PRP övervägs ofta först; SVF kan diskuteras om målet är en längre effekt.
• Måttligt stadium: oftare smärta, knastrande, nedsatt rörlighet och en förträngning som syns på röntgen. I det här läget väljs oftare SVF kombinerad med PRP.
• Långt framskridet stadium: ledspalten har nästan försvunnit och leden är deformerad. En bestående effekt av injektioner kan inte förväntas, och läkaren säger ärligt om en knäprotes är det mer realistiska alternativet.

Ju tidigare behandlingen börjar, desto bättre är chansen till en bestående effekt. Läs mer om alternativen på vår sida om artrosbehandling.

Vad du kan förvänta dig och vad forskningen säger

Förändringarna kommer gradvis och inte direkt efter injektionen. Återbesök planeras vanligtvis efter ungefär en, tre och sex månader:

• första veckan kan knät värka lite mer, vilket är en förväntad reaktion;
• många patienter märker de första förändringarna efter två till tre veckor;
• under den första månaden brukar smärtan minska;
• på ungefär tre månader förbättras rörlighet och aktivitet;
• den fulla effekten utvecklas under ungefär sex månader.

Efter PRP varar effekten ofta från några månader till ungefär ett år; efter SVF kan den vara längre. Varaktigheten beror på stadium, kroppsvikt, aktivitetsnivå och individuella faktorer, så ingen kan lova ett bestämt resultat.

Det är viktigt att vara realistisk när det gäller forskningen. Ortopediska organisationer pekar på ett växande antal studier som stöder PRP vid lindrig till måttlig knäartros, men resultaten skiljer sig mellan patienter och mellan beredningsmetoder. Översiktsartiklar om SVF beskriver förbättring av smärta och funktion, men de vilar på ett litet antal mycket olika studier, och cellprodukterna behöver fortfarande standardiseras. Forskningen pågår.

Ingen av metoderna får förlorat brosk att växa tillbaka. Målet är att minska smärtan, förbättra funktionen och stödja den led du fortfarande har.

Kontraindikationer och återhämtning

Vem bör inte få behandlingen

• cancer;
• graviditet och amning;
• rubbningar i blodets levringsförmåga;
• akuta infektioner, även infektion i eller nära leden;
• ett skov av en allvarlig kronisk sjukdom, eller allvarlig hjärt-, njur- eller leversjukdom.

Feber, förkylning eller influensa, eller hudinflammation över knät är tillfälliga skäl att skjuta upp injektionen. Läkaren kontrollerar allt detta vid konsultationen.

Återhämtning

De flesta går hem samma dag och återgår till sina vanliga dagliga aktiviteter inom en eller två dagar. Stickställena täcks med små förband, och efter SVF kan området där fettet togs vara ömt eller få ett blåmärke i några dagar. Som vid alla injektioner kan tillfällig smärta, svullnad eller blåmärken förekomma, och infektion är sällsynt.

Läkaren ger dig individuella råd om belastning och träning under de första veckorna. På längre sikt hjälper en hälsosam vikt och regelbunden ledvänlig aktivitet, som simning, cykling eller stavgång, resultatet att hålla längre.

Konsultation på City Medical Centre

City Medical Centre tar emot internationella patienter. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan göras online: skicka dina röntgenbilder, magnetkameraundersökningar eller läkarintyg, så bedömer en läkare stadiet av din knäartros och berättar om PRP, SVF eller ingetdera är lämpligt. Priset anges efter bedömningen och fastställs i avtalet. En personlig koordinator följer dig från ditt första meddelande till slutet av återhämtningen, och bilder och frågor kan skickas via WhatsApp. Läs mer på sidan om artrosbehandling.

Vanliga frågor

Vad är bäst vid knäartros, PRP eller SVF?

Ingen av dem är bäst för alla. PRP används ofta vid lindrig artros, medan SVF kombinerad med PRP främst används i tidigt och måttligt stadium, när målet är en starkare eller mer långvarig effekt. Valet beror på stadiet, som läkaren bedömer utifrån dina röntgenbilder eller din magnetkameraundersökning.

Kan PRP eller SVF få brosket i knät att växa tillbaka?

Nej. Man kan inte räkna med att någon av behandlingarna får förlorat brosk att växa tillbaka. Målet är att minska smärta och inflammation, förbättra funktionen och stödja ledens vävnader. Forskningen pågår och resultatet varierar från person till person.

När märker jag någon skillnad?

Många patienter märker de första förändringarna efter två till tre veckor. Smärtan brukar minska under den första månaden, rörligheten förbättras på ungefär tre månader och den fulla effekten utvecklas under ungefär sex månader. Första veckan kan knät värka lite mer.

Gör behandlingen ont?

Blodet tas från en ven som vid ett vanligt blodprov, och fettprovet för SVF tas genom ett stick under lokalbedövning. Själva injektionen går snabbt. Lätt värk i knät eller ömhet vid stickstället under några dagar är att förvänta.

Kan PRP eller SVF hjälpa i ett långt framskridet stadium?

I det mest framskridna stadiet, när ledspalten nästan har försvunnit, kan man inte förvänta sig en bestående effekt av injektioner. Då går läkaren igenom dina bilder och säger ärligt om en knäprotes är det mer realistiska alternativet.