PRP eller SVF-behandling ved slidgigt i knæet: de to metoder sammenlignet

PRP eller SVF: det korte svar

Begge behandlinger er injektioner i knæet under ultralydsvejledning, og begge bruger kun dit eget væv, så der indgår hverken donormateriale eller syntetisk materiale. Forskellen ligger i, hvad der sprøjtes ind, og hvordan det udvindes.

• PRP (blodpladerig plasma) udskilles fra en lille mængde af dit blod. Det bruges ofte ved let slidgigt og kan gives som en serie af injektioner.
• SVF (stromal vaskulær fraktion) er en blanding af celler, som isoleres fra en lille prøve af dit fedtvæv og kombineres med din egen plasma. Den bruges især i det tidlige og moderate stadie, når målet er en stærkere eller mere langvarig effekt.

Hvilken metode der passer til dig, afhænger først og fremmest af stadiet af slidgigten. Det afgør en læge efter en undersøgelse og en vurdering af dine røntgenbilleder eller din MR-scanning.

Hvad PRP og SVF egentlig er

PRP: koncentrerede blodplader fra dit blod

Der tages blod fra en vene, ligesom ved en almindelig blodprøve, og det centrifugeres. Laget af plasma med mange blodplader opsamles. Blodplader indeholder vækstfaktorer, proteiner der deltager i helingen, og formålet med injektionen er at dæmpe betændelsen i leddet og skabe bedre betingelser for vævsreparation.

SVF: en cellefraktion fra dit fedtvæv

I lokalbedøvelse udtages en lille mængde fedt gennem et stik på maven eller på indersiden af låret; der er ikke brug for sting. Prøven behandles i en centrifuge for at isolere den stromale vaskulære fraktion, en blanding af celler der deltager i vævsreparation. Den blandes derefter med blodpladerig plasma og sprøjtes ind i knæet.

SVF kaldes nogle gange stamcellebehandling, men det er ikke et celleprodukt, der er dyrket i et laboratorium. Den fremstilles af dit eget væv, og hele behandlingen foregår på én dag.

PRP og SVF i overblik

Sådan foregår behandlingen

1. Konsultation og vurdering af billeder: lægen undersøger knæet og ser på dine røntgenbilleder, MR-scanning eller ultralyd. Har du allerede billeder, kan du sende dem på forhånd.
2. Blodprøve: der tages en lille mængde blod fra en vene til fremstilling af plasmaen. Lægen fortæller dig på forhånd, hvilke prøver der er nødvendige.
3. Prøve af fedtvæv, kun ved SVF: en lille mængde fedt udtages gennem et stik i lokalbedøvelse.
4. Forarbejdning: materialet centrifugeres; ved SVF isoleres cellefraktionen og blandes med plasmaen.
5. Injektion: det færdige materiale sprøjtes ind i knæet under ultralydsvejledning, hvilket hjælper med at placere det præcist.
6. Opfølgning: ingen krykker og ingen indlæggelse. Lægen holder kontakten og følger, hvordan knæet reagerer.

PRP alene tager kortere tid, fordi der ikke skal tages en fedtprøve. SVF med PRP gennemføres også på én dag.

Hvilken metode passer til hvilket stadie af knæartrose

Læger inddeler slidgigt i knæet, også kaldet knæartrose, i stadier, som regel ud fra røntgenbilledet: hvor meget ledspalten er indsnævret, om der er knoglepålejringer, og hvordan ledfladerne har ændret sig. Når der skal vælges mellem PRP og SVF, betyder stadiet mere end noget andet.

• Tidligt stadie: lejlighedsvise smerter efter gang eller på trapper, stivhed efter hvile. PRP overvejes ofte først; SVF kan drøftes, hvis målet er en længere effekt.
• Moderat stadie: hyppigere smerter, knasen, nedsat bevægelighed og indsnævring, der kan ses på røntgen. På dette tidspunkt vælges SVF kombineret med PRP oftere.
• Fremskredent stadie: ledspalten er næsten forsvundet, og leddet er deformt. En varig effekt af injektioner kan ikke forventes, og lægen fortæller dig ærligt, hvis en knæprotese er den mere realistiske mulighed.

Jo tidligere behandlingen starter, jo bedre er chancen for en varig effekt. Læs mere om mulighederne på vores side om behandling af slidgigt.

Hvad du kan forvente, og hvad forskningen siger

Ændringerne kommer gradvist og ikke lige efter injektionen. Kontrolbesøg planlægges som regel efter cirka en, tre og seks måneder:

• i den første uge kan knæet gøre lidt mere ondt, hvilket er en forventet reaktion;
• mange patienter mærker de første ændringer efter to til tre uger;
• i løbet af den første måned aftager smerterne som regel;
• i løbet af cirka tre måneder forbedres bevægelighed og aktivitet;
• den fulde effekt udvikler sig over omkring seks måneder.

Efter PRP varer effekten ofte fra nogle måneder til omkring et år; efter SVF kan den vare længere. Varigheden afhænger af stadiet, kropsvægten, aktivitetsniveauet og individuelle forhold, så ingen kan love et bestemt resultat.

Det er vigtigt at være realistisk om forskningen. Ortopædkirurgiske selskaber peger på et voksende antal studier, der støtter PRP ved let til moderat slidgigt i knæet, men resultaterne varierer mellem patienter og mellem fremstillingsmetoder. Oversigtsartikler om SVF beskriver forbedring af smerter og funktion, men de bygger på et lille antal meget forskellige studier, og celleprodukterne mangler stadig at blive standardiseret. Forskningen fortsætter.

Ingen af metoderne får tabt brusk til at vokse ud igen. Målet er at mindske smerterne, forbedre funktionen og støtte det led, du stadig har.

Kontraindikationer og heling

Hvem bør ikke få behandlingen

• kræft;
• graviditet og amning;
• forstyrrelser i blodets størkning;
• akutte infektioner, herunder infektion i eller nær leddet;
• opblussen af en alvorlig kronisk sygdom eller alvorlig hjerte-, nyre- eller leversygdom.

Feber, forkølelse eller influenza samt hudbetændelse over knæet er midlertidige grunde til at udskyde injektionen. Lægen kontrollerer alt dette ved konsultationen.

Heling

De fleste tager hjem samme dag og vender tilbage til deres normale hverdag inden for en dag eller to. Stikstederne dækkes med små plastre, og efter SVF kan stedet, hvor fedtet blev udtaget, være ømt eller have et blåt mærke i nogle dage. Som ved enhver injektion kan der opstå forbigående smerter, hævelse eller blå mærker, og infektion er sjælden.

Lægen giver dig individuelle råd om belastning og træning i de første uger. På længere sigt hjælper en sund vægt og regelmæssig skånsom motion, som svømning, cykling eller stavgang, med at få resultatet til at holde længere.

Konsultation hos City Medical Centre

City Medical Centre arbejder med internationale patienter. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: Send dine røntgenbilleder, din MR-scanning eller dine lægepapirer, så vurderer en læge stadiet af din slidgigt i knæet og fortæller dig, om PRP, SVF eller ingen af delene er relevant. Prisen oplyses efter denne vurdering og fastsættes i kontrakten. En personlig koordinator følger dig fra din første besked til afslutningen af helingen, og billeder og spørgsmål kan sendes via WhatsApp. Læs mere på siden om behandling af slidgigt.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er bedst ved slidgigt i knæet, PRP eller SVF?

Ingen af dem er bedst for alle. PRP bruges ofte ved let slidgigt, mens SVF kombineret med PRP især bruges i det tidlige og moderate stadie, når målet er en stærkere eller mere langvarig effekt. Valget afhænger af stadiet, som lægen vurderer ud fra dine røntgenbilleder eller din MR-scanning.

Kan PRP eller SVF få brusken i knæet til at vokse ud igen?

Nej. Man kan ikke regne med, at nogen af behandlingerne får tabt brusk til at vokse ud igen. Målet er at mindske smerter og betændelse, forbedre funktionen og støtte vævet i leddet. Forskningen fortsætter, og resultatet varierer fra person til person.

Hvornår mærker jeg en forskel?

Mange patienter mærker de første ændringer efter to til tre uger. Smerterne aftager som regel i løbet af den første måned, bevægeligheden forbedres over cirka tre måneder, og den fulde effekt udvikler sig over omkring seks måneder. I den første uge kan knæet gøre lidt mere ondt.

Gør behandlingen ondt?

Blodet tages fra en vene som ved en almindelig blodprøve, og fedtprøven til SVF udtages gennem et stik i lokalbedøvelse. Selve injektionen er hurtigt overstået. Let ømhed i knæet eller ved stikstedet i nogle dage er forventeligt.

Kan PRP eller SVF hjælpe i et fremskredent stadie?

I det mest fremskredne stadie, når ledspalten næsten er forsvundet, kan man ikke forvente en varig effekt af injektioner. I så fald ser lægen på dine billeder og fortæller dig ærligt, om en knæprotese er den mere realistiske mulighed.