PRP of SVF-therapie bij knieartrose: de twee methoden vergeleken

PRP of SVF: het korte antwoord

Beide behandelingen zijn injecties in de knie onder echogeleiding, en beide gebruiken alleen uw eigen weefsel, dus er komt geen donor- of synthetisch materiaal aan te pas. Het verschil zit in wat er wordt ingespoten en hoe dat wordt verkregen.

• PRP (plaatjesrijk plasma) wordt gescheiden uit een kleine hoeveelheid van uw bloed. Het wordt vaak gebruikt bij lichte artrose en kan als een reeks injecties worden gegeven.
• SVF (stromale vasculaire fractie) is een mengsel van cellen dat wordt geïsoleerd uit een klein monster van uw vetweefsel en gecombineerd met uw eigen plasma. Het wordt vooral ingezet in het vroege en matige stadium, wanneer een sterker of langer aanhoudend effect het doel is.

Welke methode bij u past, hangt vooral af van het stadium van de artrose. Dat beslist een arts na lichamelijk onderzoek en beoordeling van uw röntgenfoto’s of MRI.

Wat PRP en SVF eigenlijk zijn

PRP: geconcentreerde bloedplaatjes uit uw bloed

Er wordt bloed afgenomen uit een ader, zoals bij een gewoon bloedonderzoek, en dat wordt gecentrifugeerd. De laag plasma die rijk is aan bloedplaatjes wordt opgevangen. Bloedplaatjes bevatten groeifactoren, eiwitten die betrokken zijn bij genezing, en de injectie is bedoeld om ontsteking in het gewricht te kalmeren en betere omstandigheden voor weefselherstel te scheppen.

SVF: een celfractie uit uw vetweefsel

Onder plaatselijke verdoving wordt via een prik in de buik of de binnenkant van de dij een kleine hoeveelheid vet afgenomen; hechtingen zijn niet nodig. Het monster wordt in een centrifuge bewerkt om de stromale vasculaire fractie te isoleren, een mengsel van cellen die meewerken aan weefselherstel. Daarna wordt het gemengd met plaatjesrijk plasma en in de knie ingespoten.

SVF wordt soms stamceltherapie genoemd, maar het is geen celproduct dat in een laboratorium is gekweekt. Het wordt bereid uit uw eigen weefsel, en de hele behandeling vindt op één dag plaats.

PRP en SVF in één oogopslag

Zo verloopt de behandeling

1. Consult en beoordeling van beelden: de arts onderzoekt de knie en bekijkt uw röntgenfoto’s, MRI of echo. Hebt u al beelden, dan kunt u die vooraf opsturen.
2. Bloedafname: er wordt een kleine hoeveelheid bloed uit een ader afgenomen om het plasma te bereiden. De arts vertelt u vooraf welke onderzoeken nodig zijn.
3. Vetweefselmonster, alleen bij SVF: een kleine hoeveelheid vet wordt via een prik onder plaatselijke verdoving afgenomen.
4. Bewerking: het materiaal wordt gecentrifugeerd; bij SVF wordt de celfractie geïsoleerd en met het plasma gemengd.
5. Injectie: het bereide materiaal wordt onder echogeleiding in de knie ingespoten, wat helpt om het nauwkeurig te plaatsen.
6. Nazorg: geen krukken en geen ziekenhuisopname. De arts houdt contact met u en volgt hoe de knie reageert.

Alleen PRP kost minder tijd, omdat er geen vetmonster nodig is. Ook SVF met PRP wordt binnen één dag afgerond.

Welke methode past bij welk stadium van knieartrose

Artsen delen knieartrose, ook gonartrose genoemd, in stadia in, meestal op basis van de röntgenfoto: hoeveel de gewrichtsspleet is versmald, of er botuitsteeksels zijn en hoe de gewrichtsoppervlakken zijn veranderd. Bij de keuze tussen PRP en SVF weegt het stadium het zwaarst.

• Vroeg stadium: af en toe pijn na het lopen of op de trap, stijfheid na rust. Vaak wordt eerst PRP overwogen; SVF kan ter sprake komen als een langer effect het doel is.
• Matig stadium: vaker pijn, knarsen, minder beweeglijkheid en een op de röntgenfoto zichtbare versmalling. In deze fase wordt vaker gekozen voor SVF in combinatie met PRP.
• Gevorderd stadium: de gewrichtsspleet is bijna verdwenen en het gewricht is vervormd. Een blijvend effect van injecties is niet te verwachten, en de arts vertelt u eerlijk als een knieprothese de realistischere optie is.

Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op een blijvend effect. Meer over de mogelijkheden leest u op onze pagina over artrosebehandeling.

Wat u kunt verwachten en wat onderzoek zegt

Veranderingen komen geleidelijk, niet direct na de injectie. Controleafspraken worden meestal gepland na ongeveer één, drie en zes maanden:

• in de eerste week kan de knie iets meer pijn doen, wat een verwachte reactie is;
• veel patiënten merken de eerste veranderingen na twee tot drie weken;
• in de loop van de eerste maand neemt de pijn meestal af;
• in ongeveer drie maanden verbeteren beweeglijkheid en activiteit;
• het volledige effect ontwikkelt zich in ongeveer zes maanden.

Na PRP houdt het effect vaak enkele maanden tot ongeveer een jaar aan; na SVF kan het langer duren. De duur hangt af van het stadium, het lichaamsgewicht, het activiteitsniveau en persoonlijke factoren, dus niemand kan een vast resultaat beloven.

Het is belangrijk realistisch te zijn over het onderzoek. Orthopedische verenigingen wijzen op een groeiend aantal studies die PRP bij lichte tot matige knieartrose ondersteunen, maar de resultaten verschillen per patiënt en per bereidingsmethode. Overzichtsstudies naar SVF beschrijven verbetering van pijn en functie, maar steunen op een klein aantal onderling sterk verschillende studies, en de celproducten moeten nog worden gestandaardiseerd. Het onderzoek loopt door.

Geen van beide methoden laat verloren kraakbeen teruggroeien. Het doel is pijn te verminderen, de functie te verbeteren en het gewricht te ondersteunen dat u nog hebt.

Contra-indicaties en herstel

Wie de behandeling niet moet krijgen

• kanker;
• zwangerschap en borstvoeding;
• stollingsstoornissen;
• acute infecties, ook een infectie in of rond het gewricht;
• een opflakkering van een ernstige chronische ziekte, of ernstige hart-, nier- of leverziekte.

Koorts, een verkoudheid of griep, of een huidontsteking boven de knie zijn tijdelijke redenen om de injectie uit te stellen. De arts controleert dit allemaal tijdens het consult.

Herstel

De meeste mensen gaan dezelfde dag naar huis en pakken binnen een à twee dagen hun normale dagelijkse bezigheden weer op. De prikplaatsen worden afgedekt met kleine pleisters, en na SVF kan de plek waar vet is afgenomen een paar dagen gevoelig zijn of een blauwe plek vertonen. Zoals bij elke injectie zijn tijdelijke pijn, zwelling of blauwe plekken mogelijk, en infectie is zeldzaam.

De arts geeft u persoonlijk advies over belasting en beweging voor de eerste weken. Op langere termijn helpen een gezond gewicht en regelmatige gewrichtsvriendelijke activiteit, zoals zwemmen, fietsen of nordic walking, om het resultaat langer te behouden.

Consult bij City Medical Centre

City Medical Centre werkt met internationale patiënten. Het eerste consult is gratis en kan online plaatsvinden: stuur uw röntgenfoto’s, MRI of medische verslagen, en een arts beoordeelt het stadium van uw knieartrose en vertelt u of PRP, SVF of geen van beide zinvol is. De prijs wordt na deze beoordeling genoemd en in het contract vastgelegd. Een persoonlijke coördinator begeleidt u van uw eerste bericht tot het einde van het herstel, en beelden en vragen kunt u via WhatsApp sturen. Meer informatie vindt u op de pagina over artrosebehandeling.

Veelgestelde vragen

Wat is beter bij knieartrose, PRP of SVF?

Geen van beide is voor iedereen beter. PRP wordt vaak gebruikt bij lichte artrose, terwijl SVF in combinatie met PRP vooral wordt ingezet in het vroege en matige stadium, wanneer een sterker of langer effect het doel is. De keuze hangt af van het stadium, dat de arts beoordeelt aan de hand van uw röntgenfoto’s of MRI.

Kan PRP of SVF kraakbeen in de knie laten teruggroeien?

Nee. Van geen van beide behandelingen kunt u verwachten dat verloren kraakbeen teruggroeit. Het doel is pijn en ontsteking te verminderen, de functie te verbeteren en de weefsels van het gewricht te ondersteunen. Het onderzoek loopt door en het resultaat verschilt per persoon.

Wanneer merk ik verschil?

Veel patiënten merken de eerste veranderingen na twee tot drie weken. De pijn neemt meestal af in de eerste maand, de beweeglijkheid verbetert in ongeveer drie maanden en het volledige effect ontwikkelt zich in ongeveer zes maanden. In de eerste week kan de knie iets meer pijn doen.

Is de behandeling pijnlijk?

Het bloed wordt uit een ader afgenomen zoals bij een routineonderzoek, en het vetmonster voor SVF wordt via een prik onder plaatselijke verdoving verkregen. De injectie zelf duurt kort. Een lichte pijn in de knie of gevoeligheid bij de prikplaats gedurende een paar dagen is te verwachten.

Helpt PRP of SVF ook in een gevorderd stadium?

In het meest gevorderde stadium, wanneer de gewrichtsspleet bijna verdwenen is, is een blijvend effect van injecties niet te verwachten. In dat geval bekijkt de arts uw beelden en vertelt u eerlijk of een knieprothese de realistischere optie is.