Typer av fetmakirurgi jämförda: gastric sleeve, gastric bypass, minibypass och SADI-S

Alla moderna fetmaoperationer görs oftast genom små snitt (titthålskirurgi) i narkos. De hjälper till med viktnedgång på två huvudsakliga sätt: genom att minska hur mycket magsäcken rymmer och genom att förändra tarmhormoner och matsmältning så att hungern minskar och färre kalorier tas upp. Valet beror på ditt BMI, följdsjukdomar, matvanor och tidigare operationer.

Det här är vanliga siffror från studier, inte ett löfte. Resultatet beror på operationen, din startvikt och framför allt på hur du äter och rör dig efteråt.

Vid en gastric sleeve tar kirurgen bort ungefär tre fjärdedelar av magsäcken längs den stora kurvaturen. Kvar blir ett smalt rör ungefär lika stort som en banan. Portionerna blir mycket mindre, och eftersom den borttagna delen bildar det mesta av hungerhormonet ghrelin minskar aptiten oftast.

Sleeve är världens vanligaste fetmaoperation. Den behåller matens normala väg genom tarmen, så upptaget av vitaminer påverkas mindre än efter en bypass. De största nackdelarna är att den inte går att återställa och att den kan orsaka eller förvärra sur reflux, så personer med svår reflux rekommenderas ofta en bypass i stället.

Vid en Roux-en-Y bypass skapar kirurgen en liten ficka högst upp i magsäcken och kopplar den direkt till en slinga av tunntarmen. Maten passerar förbi större delen av magsäcken och första delen av tarmen. Det begränsar portionerna, minskar upptaget och har en stark effekt på de tarmhormoner som styr blodsocker och aptit.

En minibypass, även kallad one-anastomosis gastric bypass, använder en längre och smal magsäcksficka som kopplas till tunntarmen med en enda anslutning i stället för två. Operationen är tekniskt enklare och ofta kortare, och viktnedgång och effekt på diabetes är i regel jämförbara med en Roux-en-Y bypass.

Den särskilda risken är gallreflux, när galla från tarmen rinner tillbaka upp i magsäcksfickan. Därför bedömer kirurger refluxbesvär noga innan de väljer den. Som alla bypassoperationer kräver den livslånga tillskott och kontroller.

SADI-S (single anastomosis duodeno-ileal bypass med sleeve) kombinerar en gastric sleeve med omkoppling av en lång del av tunntarmen. Maten lämnar sleeven och möter tarmen mycket längre ned, så att färre kalorier och mindre fett tas upp.

Det är en av de mest kraftfulla operationerna och övervägs oftast vid mycket högt BMI, svår typ 2-diabetes eller som ett andra steg när en sleeve inte gett tillräckligt resultat. Eftersom upptaget minskar mer är risken för brist på vitaminer och protein högre, och noggrann livslång uppföljning är nödvändig. Läs mer om operationerna vi utför på vår sida om fetmakirurgi.

En magsäcksballong placeras i magsäcken via endoskop och tas bort efter några månader. Ingen operation behövs, men effekten är tillfällig och mycket av vikten kommer ofta tillbaka när ballongen tas bort. Ibland används den före en operation för att minska risken.

Det justerbara magbandet var populärt tidigare. Det läggs runt övre delen av magsäcken och kan tas bort, men många band fick opereras bort eller bytas på grund av förskjutning, inväxt eller för liten viktnedgång. Därför föredrar de flesta kirurger i dag sleeve eller bypass.

Ja, delvis, och det är viktigt att veta i förväg. De flesta går ned mest under de första ett till två åren. Därefter går en del upp igen, särskilt om de återgår till småätande, söta drycker eller kaloririk flytande mat, som lätt passerar en liten magsäck.

Det här hjälper till att behålla resultatet:

• små måltider med protein först och långsamt tuggande;
• att undvika söta och kolsyrade drycker;
• regelbunden fysisk aktivitet;
• att ta de ordinerade tillskotten och gå på uppföljning;
• stöd från dietist och vid behov psykolog.

Om vikten kommer tillbaka är en revisionsoperation möjlig i vissa fall, till exempel att göra om en sleeve till bypass eller SADI-S. Det är ett separat beslut efter en fullständig bedömning.

City Medical Centre utför gastric sleeve, Roux-en-Y bypass, minibypass och SADI-S och tar emot patienter från andra länder. Avsnittet om magsäcksballong och magband är allmän information: dessa metoder ingår inte bland de operationer vi erbjuder, och det lämpliga alternativet väljs vid konsultationen. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan göras online: skicka din längd, vikt, en lista över sjukdomar och läkemedel samt tidigare operationer, så förklarar kirurgen vilka alternativ som passar dig och varför.

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery