Vrste barijatrijske kirurgije u usporedbi: sleeve gastrektomija, želučani bypass, mini bypass i SADI-S

Vrste barijatrijskih operacija ukratko

Sve suvremene barijatrijske operacije obično se izvode kroz male rezove (laparoskopski) u općoj anesteziji. Pomažu u mršavljenju na dva glavna načina: smanjuju zapreminu želuca te mijenjaju crijevne hormone i probavu, tako da glad slabi, a apsorbira se manje kalorija. Izbor ovisi o vašem ITM-u, pridruženim bolestima, prehrambenim navikama i prethodnim operacijama.

To su uobičajene vrijednosti iz studija, a ne obećanje. Rezultat ovisi o operaciji, početnoj težini i ponajprije o tome kako se nakon zahvata hranite i krećete.

Sleeve gastrektomija

Kod sleeve gastrektomije kirurg uklanja oko tri četvrtine želuca duž velike krivine. Ostaje uska cijev otprilike veličine banane. Porcije postaju znatno manje, a budući da uklonjeni dio stvara većinu grelina, hormona gladi, apetit se obično smanjuje.

Sleeve je najčešća barijatrijska operacija na svijetu. Zadržava normalan put hrane kroz crijevo, pa je apsorpcija vitamina manje pogođena nego nakon bypassa. Glavni su nedostaci što je nepovratna i što može izazvati ili pogoršati refluks kiseline, zato se osobama s izraženim refluksom često savjetuje bypass.

Roux-en-Y želučani bypass

Kod Roux-en-Y bypassa kirurg stvara malu vrećicu u gornjem dijelu želuca i izravno je spaja s vijugom tankog crijeva. Hrana zaobilazi veći dio želuca i početni dio crijeva. To ograničava porcije, smanjuje apsorpciju i snažno djeluje na crijevne hormone koji reguliraju šećer u krvi i apetit.

Bypass se proučava desetljećima. Često dovodi do remisije ili poboljšanja dijabetesa tipa 2, povišenog tlaka i refluksa. Zauzvrat zahtijeva doživotne dodatke vitamina i minerala te redovite krvne pretrage, a neki ljudi imaju dumping sindrom, tegobe nakon slatke ili masne hrane.

Mini želučani bypass (MGB)

Mini želučani bypass, zvan i bypass s jednom anastomozom, koristi dulju, usku želučanu vrećicu spojenu s tankim crijevom jednim spojem umjesto dva. Operacija je tehnički jednostavnija i često kraća, a gubitak težine i učinak na dijabetes općenito su usporedivi s Roux-en-Y bypassom.

Njegov poseban rizik je žučni refluks, kada se žuč iz crijeva vraća u želučanu vrećicu. Zato kirurzi prije odabira pažljivo procjenjuju simptome refluksa. Kao svaki bypass, zahtijeva doživotne dodatke i kontrole.

SADI-S

SADI-S (duodeno-ilealni bypass s jednom anastomozom i sleeveom) kombinira sleeve gastrektomiju s premošćivanjem dugog dijela tankog crijeva. Hrana izlazi iz sleevea i u crijevo dolazi mnogo niže, pa se apsorbira manje kalorija i masti.

To je jedna od najučinkovitijih operacija i obično se razmatra kod vrlo visokog ITM-a, teškog dijabetesa tipa 2 ili kao druga faza kada sleeve nije dao dovoljan rezultat. Budući da je apsorpcija više smanjena, veći je rizik od nedostatka vitamina i proteina, pa je pažljivo doživotno praćenje neophodno. Više o operacijama koje izvodimo pročitajte na našoj stranici o barijatrijskoj kirurgiji.

Balon i traka: zašto se manje koriste

Želučani balon postavlja se endoskopski i uklanja nakon nekoliko mjeseci. Ne zahtijeva operaciju, ali učinak je privremen i velik dio težine često se vrati nakon uklanjanja. Ponekad se koristi prije operacije kako bi se smanjio njezin rizik.

Podesiva želučana traka nekad je bila popularna. Postavlja se oko gornjeg dijela želuca i može se ukloniti, ali mnoge su trake morale biti izvađene ili zamijenjene zbog pomicanja, urastanja ili premalog gubitka težine. Zbog toga većina kirurga danas radije bira sleeve ili bypass.

Može li se težina vratiti?

Da, djelomično, i dobro je to znati unaprijed. Većina ljudi najviše izgubi u prvoj do drugoj godini. Nakon toga neki vrate dio težine, osobito ako se vrate grickanju, zaslađenim pićima ili kaloričnoj tekućoj hrani, koja lako prolazi kroz mali želudac.

Rezultat pomaže održati:

• mali obroci s proteinima na prvom mjestu i polagano žvakanje;
• izbjegavanje zaslađenih i gaziranih pića;
• redovita tjelesna aktivnost;
• uzimanje propisanih dodataka i odlazak na kontrole;
• podrška nutricionista i po potrebi psihologa.

Ako se težina vrati, u nekim je slučajevima moguća revizijska operacija, primjerice pretvaranje sleevea u bypass ili SADI-S. To je zasebna odluka nakon potpune procjene.

Odabir prave operacije u City Medical Centreu

City Medical Centre izvodi sleeve gastrektomiju, Roux-en-Y bypass, mini bypass i SADI-S te radi s pacijentima iz inozemstva. Dio o želučanom balonu i traci opća je informacija: te metode nisu među operacijama koje nudimo, a prikladna opcija odabire se na konzultaciji. Prva konzultacija je besplatna i može se održati online: pošaljite svoju visinu, težinu, popis bolesti i lijekova te prethodne operacije, a kirurg će objasniti koje vam mogućnosti odgovaraju i zašto.

Konačan izbor donosi se nakon potpune obrade, uključujući krvne pretrage i gastroskopiju. Cijena se navodi nakon procjene i utvrđuje u ugovoru. Osobni koordinator prati vas od prve poruke kroz operaciju do oporavka, a pitanja možete slati putem WhatsAppa. Više informacija na stranici o barijatrijskoj kirurgiji.

Izvori

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Česta pitanja

Koja je barijatrijska operacija najučinkovitija?

U studijama bypassi i SADI-S obično dovode do većeg i trajnijeg gubitka težine od sleevea, a SADI-S je među najučinkovitijima. No najučinkovitija operacija za vas ovisi o ITM-u, pridruženim bolestima, refluksu i prehrambenim navikama. Kirurg odvaguje te čimbenike i rizike prije nego što preporuči metodu.

Koja je razlika između sleevea i bypassa?

Sleeve smanjuje želudac, ali zadržava normalan put hrane kroz crijevo. Bypass stvara malu vrećicu koja se izravno spaja s tankim crijevom, pa hrana preskače dio probavnog sustava. Bypass obično jače djeluje na dijabetes i refluks, ali zahtijeva doživotne dodatke.

Koja je operacija najbolja kod dijabetesa?

Operacije koje preusmjeravaju crijevo, poput Roux-en-Y bypassa, mini bypassa i SADI-S, općenito imaju najjači učinak na dijabetes tipa 2, a mnogi pod nadzorom liječnika smanje ili prekinu liječenje dijabetesa. Sleeve također pomaže, često u manjoj mjeri. Remisija je česta, ali nije zajamčena.

Može li se težina vratiti nakon barijatrijske operacije?

Moguć je određeni porast težine, obično od dvije ili više godina nakon operacije, osobito uz često grickanje, zaslađena pića i malo kretanja. Pridržavanje prehrambenih savjeta, redovita tjelovježba i odlazak na kontrole pomažu održati rezultat. U nekim se slučajevima može razmotriti revizijska operacija.

Je li barijatrijska operacija reverzibilna?

Ovisi o operaciji. Sleeve se ne može poništiti jer se uklanja dio želuca. Bypassi se tehnički mogu poništiti, ali to se rijetko radi i riječ je o velikom zahvatu. Traka se može ukloniti, a balon je uvijek privremen. Operaciju treba shvatiti kao doživotnu odluku.