Bariatrinių operacijų tipų palyginimas: rankovinė skrandžio rezekcija, skrandžio šuntavimas, mini šuntavimas ir SADI-S

Bariatrinių operacijų tipai trumpai

Visos šiuolaikinės bariatrinės operacijos paprastai atliekamos per mažus pjūvius (laparoskopiškai) taikant bendrąją nejautrą. Jos padeda sulieknėti dviem pagrindiniais būdais: sumažina skrandžio talpą ir pakeičia žarnyno hormonus bei virškinimą, todėl alkis mažėja, o pasisavinama mažiau kalorijų. Pasirinkimas priklauso nuo jūsų KMI, gretutinių ligų, mitybos įpročių ir ankstesnių operacijų.

Tai įprastos tyrimų reikšmės, o ne pažadas. Rezultatas priklauso nuo operacijos, pradinio svorio ir ypač nuo to, kaip vėliau maitinsitės ir judėsite.

Rankovinė skrandžio rezekcija

Atliekant rankovinę skrandžio rezekciją chirurgas pašalina apie tris ketvirtadalius skrandžio išilgai didžiosios kreivės. Lieka siaura, maždaug banano dydžio tūta. Porcijos gerokai sumažėja, o kadangi pašalinta dalis gamina didžiąją dalį alkio hormono grelino, apetitas paprastai sumažėja.

Rankovė – dažniausiai pasaulyje atliekama bariatrinė operacija. Ji išsaugo normalų maisto kelią per žarnyną, todėl vitaminų pasisavinimas nukenčia mažiau nei po šuntavimo. Pagrindiniai trūkumai – operacija negrįžtama ir gali sukelti ar sustiprinti rūgšties refliuksą, todėl esant ryškiam refliuksui dažnai rekomenduojamas šuntavimas.

Roux-en-Y skrandžio šuntavimas

Atliekant Roux-en-Y šuntavimą chirurgas viršutinėje skrandžio dalyje suformuoja mažą maišelį ir tiesiogiai sujungia jį su plonosios žarnos kilpa. Maistas aplenkia didžiąją skrandžio dalį ir pradinę žarnos atkarpą. Tai riboja porcijas, mažina pasisavinimą ir stipriai veikia žarnyno hormonus, reguliuojančius cukraus kiekį kraujyje ir apetitą.

Šuntavimas tiriamas dešimtmečius. Dažnai jis lemia 2 tipo diabeto, padidėjusio kraujospūdžio ir refliukso remisiją arba pagerėjimą. Mainais reikia visą gyvenimą vartoti vitaminų ir mineralų papildus bei reguliariai tirti kraują, o kai kuriems pasireiškia dempingo sindromas – negalavimas suvalgius saldaus ar riebaus maisto.

Mini skrandžio šuntavimas (MGB)

Mini skrandžio šuntavimas, dar vadinamas vienos anastomozės šuntavimu, naudoja ilgesnį siaurą skrandžio maišelį, sujungtą su plonąja žarna viena jungtimi vietoj dviejų. Operacija techniškai paprastesnė ir dažnai trumpesnė, o svorio sumažėjimas ir poveikis diabetui paprastai panašūs kaip po Roux-en-Y šuntavimo.

Specifinė jos rizika – tulžies refliuksas, kai tulžis iš žarnos grįžta į skrandžio maišelį. Todėl prieš rinkdamiesi šį metodą chirurgai atidžiai įvertina refliukso simptomus. Kaip ir bet kuris šuntavimas, jis reikalauja visą gyvenimą trunkančio papildų vartojimo ir kontrolės.

SADI-S

SADI-S (vienos anastomozės dvylikapirštės ir klubinės žarnos šuntavimas su rankove) sujungia rankovinę skrandžio rezekciją ir ilgos plonosios žarnos dalies apėjimą. Maistas iš rankovės patenka į žarną daug žemiau, todėl pasisavinama mažiau kalorijų ir riebalų.

Tai viena veiksmingiausių operacijų; ji paprastai svarstoma esant labai dideliam KMI, sunkiam 2 tipo diabetui arba kaip antrasis etapas, kai rankovė nedavė pakankamo rezultato. Kadangi pasisavinimas sumažėja labiau, didesnė vitaminų ir baltymų trūkumo rizika, todėl būtina kruopšti visą gyvenimą trunkanti priežiūra. Daugiau apie mūsų atliekamas operacijas skaitykite bariatrinės chirurgijos puslapyje.

Balionas ir juosta: kodėl jie naudojami rečiau

Skrandžio balionas įvedamas endoskopu ir po kelių mėnesių pašalinamas. Operacijos nereikia, tačiau poveikis laikinas, o didelė svorio dalis po pašalinimo dažnai grįžta. Kartais jis naudojamas prieš operaciją, kad sumažėtų jos rizika.

Reguliuojama skrandžio juosta anksčiau buvo populiari. Ji uždedama aplink viršutinę skrandžio dalį ir gali būti pašalinta, tačiau daugelį juostų teko išimti ar pakeisti dėl pasislinkimo, įaugimo ar per mažo svorio sumažėjimo. Dėl šių priežasčių dauguma chirurgų šiandien renkasi rankovę arba šuntavimą.

Ar svoris gali sugrįžti?

Taip, iš dalies, ir tai svarbu žinoti iš anksto. Daugiausia dauguma žmonių sulieknėja per pirmuosius vienus–dvejus metus. Vėliau kai kurie dalį svorio atgauna, ypač jei vėl ima užkandžiauti, gerti saldžius gėrimus ar valgyti kaloringą skystą maistą, kuris lengvai praeina pro mažą skrandį.

Išlaikyti rezultatą padeda:

• mažos porcijos, pradedant baltymais, ir lėtas kramtymas;
• saldžių ir gazuotų gėrimų vengimas;
• reguliarus fizinis aktyvumas;
• paskirtų papildų vartojimas ir kontroliniai vizitai;
• dietologo ir prireikus psichologo pagalba.

Jei svoris grįžta, kai kuriais atvejais galima revizinė operacija, pavyzdžiui, rankovę paversti šuntavimu ar SADI-S. Tai atskiras sprendimas, priimamas po išsamaus įvertinimo.

Tinkamos operacijos pasirinkimas City Medical Centre

City Medical Centre atlieka rankovinę skrandžio rezekciją, Roux-en-Y šuntavimą, mini skrandžio šuntavimą ir SADI-S bei dirba su užsienio pacientais. Skyrius apie skrandžio balioną ir juostą yra bendro pobūdžio informacija: šie metodai nepriklauso mūsų siūlomoms operacijoms, o tinkamas variantas parenkamas konsultacijos metu. Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliu: atsiųskite savo ūgį, svorį, ligų ir vaistų sąrašą bei ankstesnes operacijas, o chirurgas paaiškins, kurios galimybės jums tinka ir kodėl.

Galutinis pasirinkimas priimamas po išsamaus ištyrimo, įskaitant kraujo tyrimus ir gastroskopiją. Kaina nurodoma po įvertinimo ir įrašoma į sutartį. Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės per operaciją iki sveikimo, o klausimus galite siųsti per WhatsApp. Daugiau informacijos rasite bariatrinės chirurgijos puslapyje.

Šaltiniai

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Dažniausi klausimai

Kuri bariatrinė operacija veiksmingiausia?

Tyrimuose šuntavimo operacijos ir SADI-S paprastai lemia didesnį ir ilgalaikiškesnį svorio sumažėjimą nei rankovė, o SADI-S yra viena veiksmingiausių. Tačiau jums veiksmingiausia operacija priklauso nuo KMI, gretutinių ligų, refliukso ir mitybos įpročių. Chirurgas pasveria šiuos veiksnius ir riziką prieš rekomenduodamas metodą.

Kuo skiriasi rankovė ir šuntavimas?

Rankovė sumažina skrandį, bet išsaugo normalų maisto kelią per žarnyną. Šuntavimas sukuria mažą maišelį, tiesiogiai sujungtą su plonąja žarna, todėl maistas aplenkia dalį virškinamojo trakto. Šuntavimas paprastai stipriau veikia diabetą ir refliuksą, tačiau reikalauja visą gyvenimą vartoti papildus.

Kuri operacija geriausia sergant diabetu?

Operacijos, keičiančios maisto kelią žarnyne, pavyzdžiui, Roux-en-Y šuntavimas, mini šuntavimas ir SADI-S, paprastai stipriausiai veikia 2 tipo diabetą, o daugelis gydytojo priežiūroje sumažina arba nutraukia diabeto gydymą. Rankovė taip pat padeda, dažnai mažiau. Remisija dažna, bet negarantuota.

Ar po bariatrinės operacijos svoris gali grįžti?

Tam tikras svorio padidėjimas galimas, paprastai praėjus dvejiems ar daugiau metų po operacijos, ypač dažnai užkandžiaujant, geriant saldžius gėrimus ir mažai judant. Mitybos rekomendacijų laikymasis, reguliarus judėjimas ir kontroliniai vizitai padeda išlaikyti rezultatą. Kai kuriais atvejais galima svarstyti revizinę operaciją.

Ar bariatrinė operacija grįžtama?

Tai priklauso nuo operacijos. Rankovės atšaukti negalima, nes pašalinama dalis skrandžio. Šuntavimo operacijas techniškai galima atšaukti, tačiau tai daroma retai ir tai didelė intervencija. Juostą galima pašalinti, o balionas visada laikinas. Operaciją reikėtų vertinti kaip sprendimą visam gyvenimui.